V prípade, že sa žene v dôsledku hormonálnej poruchy nahromadí tekutina pod vonkajším obalom vaječníka, môže vzniknúť cysta. Taktiež nie je vylúčená detekcia malígnych buniek. V tomto prípade gynekológ odporučí odstránenie patologického miesta. Lekári volia aj možnosť operačnej liečby syndrómu polycystických ovárií, ak je potrebné zachovať reprodukčné funkcie pacientky. Vo všetkých takýchto situáciách gynekológovia hovoria o potrebe resekcie ovariálneho tkaniva. O typoch ovariálnej resekcie, indikáciách na jej vykonanie a dôsledkoch takýchto operácií si povieme nižšie.
Čo je resekcia?
V tomto prípade hovoríme o chirurgickom zákroku, pri ktorom sa odstráni (vyreže) iba poškodená oblasť v jednom alebo oboch orgánoch naraz a zdravé tkanivo zostane neporušené. Táto operácia neznamená úplné odstránenie reprodukčných žliaz, vPreto je vo väčšine situácií schopnosť ženy mať dieťa zachovaná. Okrem toho sa niekedy predpisuje resekcia vaječníkov, aby sa zvýšili šance ženy na tehotenstvo.
Takýto zákrok vykonávajte len v nevyhnutných prípadoch a až po komplexnom vyšetrení, aby sa minimalizovali riziká pooperačných komplikácií. Ak chcete otehotnieť ihneď po operácii, žene možno predpísať terapiu, ktorá povzbudí ženské pohlavné žľazy, aby intenzívne produkovali vajíčka.
Typy operácií
Existujú iba tri hlavné typy resekcie vaječníkov, ktoré sa dnes vykonávajú:
- Čiastočná resekcia.
- Vykonávanie klinovej resekcie.
- Ooforektómia.
Indikácie na čiastočnú resekciu
V tomto prípade hovoríme o odrezaní časti tela. Táto operácia sa vykonáva na liečbu nasledujúcich chorôb:
- Pacientka má solitárnu ovariálnu cystu, ktorá dosahuje významnú veľkosť a nereaguje na prebiehajúcu konzervatívnu liečbu.
- Vývoj dermoidnej cysty.
- Prítomnosť krvácania v tkanive vaječníkov.
- Prítomnosť výrazného zápalu orgánu, najmä ak je impregnovaný hnisom.
- Prítomnosť potvrdenej predbežnej biopsie (punkcia a odstránenie časti nezdravého materiálu) benígneho nádoru vaječníkov, napríklad s cystadenómom.
- Prítomnosť poranenia orgánu, a to aj v dôsledku predchádzajúcej operácie, ktorá bola vykonaná napríklad na močových cestách alebo na črevách.
- Prítomnosť prasknutej ovariálnej cysty s krvácaním do brušnej dutiny.
- Prítomnosť torzie ovariálnej cysty, ktorá môže byť sprevádzaná veľmi silnou bolesťou.
- Výskyt mimomaternicového ovariálneho tehotenstva, pri ktorom sa embryo vyvíja na orgáne zhora.
Klinová resekcia vaječníkov a jej indikácie
V prítomnosti polycystických resekcií sa najčastejšie vykonáva klinovitým spôsobom. Účelom tejto operácie je stimulovať ovuláciu. To je možné, keď sa v rámci operácie z vaječníka vyreže klinovitý kúsok tkaniva, ktorého základňa smeruje k kapsule orgánu, ktorá je pri tomto ochorení zhrubnutá. Takto vytvorené vajíčka sú schopné opustiť vaječník a stretnúť sa so spermiami. Účinok klinovej resekcie vaječníkov môže zvyčajne trvať šesť až dvanásť mesiacov a je osemdesiat percent.
Nedávno bola vynájdená ďalšia metóda chirurgickej liečby polycystickej choroby. Namiesto resekcie v tvare klinu sa teraz vykonávajú bodové zárezy, ktoré sa robia na zhrubnutej ovariálnej membráne. Umožňuje tiež vyjsť vajíčkam. Takáto deštrukcia sa uskutočňuje v množstve až dvadsaťpäť kusov, každý pomocou lasera alebo elektrického nárazu. Účinnosť tejto techniky je sedemdesiatdva percent.
Na čo inéplatí?
Klinová resekcia vaječníka sa používa nielen na liečbu polycystických ochorení. Lekári vykonávajú takýto zásah a v prípade potreby vykonajú biopsiu. V tomto prípade, keď ultrazvuk zaznamená akúkoľvek hustú hmotu na tkanivách vaječníkov, pacientke sa vyreže trojuholníková oblasť, aby sa vylúčila rakovina, ktorá sa potom vyšetrí pod mikroskopom.
Indikácie pre ooforektómiu
Keď sa vykoná úplné odstránenie vaječníkov, hovorí sa o ooforektómii. Tento typ operácie sa plánuje v prítomnosti rakoviny vaječníkov. V tomto prípade sa odstránia vajíčkovody s časťou maternice. Tento typ operácie je tiež potrebný v prítomnosti veľkých cýst u žien starších ako štyridsaťpäť rokov a navyše na pozadí abscesu žľazy, ktorý sa vytvoril bezprostredne po invazívnom zásahu alebo na pozadí rozšíreného endometrióza.
Po počiatočnom plánovaní čiastočnej resekcie ovariálneho tkaniva môžu lekári prejsť na ooforektómiu. To sa môže stať, ak sa počas operácie ukáže, že nejde o retenčný typ cysty, ale je prítomný glandulárny pseudomucinózny cystóm. V tomto prípade u žien nad štyridsať rokov sú obe reprodukčné žľazy úplne odstránené, aby sa predišlo ich rakovinovej degenerácii.
Resekcia vaječníkov sa okrem iného vykonáva s vývojom oboch cýst v nich. V prípade, že sa nájde papilárny cystóm, ktorý je nebezpečný s vysokým rizikom degenerácie do rakoviny, pacientom v akomkoľvek veku sa odstránia oba vaječníky naraz.
Ako inak sa vykonáva resekcia vaječníkov?Laparoskopia je zďaleka najčastejšie používaná.
Laparoskopická a laparotomická resekcia
Resekciu vaječníkov môžu lekári vykonať dvoma spôsobmi, a to laparotómiou alebo laparoskopiou. Laparotomická excízia orgánu sa uskutočňuje cez rez s dĺžkou najmenej päť centimetrov, ktorý sa vykonáva skalpelom. Lekári vykonávajú resekciu pod vizuálnou kontrolou pomocou bežných nástrojov, ako je svorka a pinzeta.
Laparoskopická resekcia ovariálnej cysty sa vykonáva nasledovne. V dolnej časti brucha sa urobia štyri rezy s dĺžkou maximálne jeden a pol centimetra. Do nich sa vkladajú rúrky z lekárskej ocele spolu s trokarmi. Cez jeden z nich sa do žalúdka pacienta vstrekuje sterilný plyn, ktorý odtláča orgány od seba. Cez ďalší otvor sa vkladá kamera. Kamera zasa prenáša obraz chirurgom na obrazovku. Lekári sa týmto obrazom riadia pri laparoskopickej resekcii vaječníkov. Cez ďalšie rezy sa zavádzajú malé nástroje, pomocou ktorých sa vykonávajú všetky potrebné úkony.
Po vykonaní potrebných úkonov a manipulácií sa oxid uhličitý odstráni a rezy sa zošijú. Ďalej zistite, ako sa vykonáva resekcia vaječníkov pri polycystickej chorobe.
Ako sa operácia vykonáva?
Zákrok sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, v tomto ohľade po vstupe pacientky na operačný stôl a injekcii liekov do žily okamžite zaspí, prestanecítiť čokoľvek. Operačný chirurg medzitým vykoná buď jednu veľkú laparotómiu alebo niekoľko malých laparoskopických rezov a pomocou nástrojov sa vykoná:
- Orgán a jeho cysta sú uvoľnené z blízkych zrastov.
- Svorky sú umiestnené na ovariálnom závesnom väze.
- V tkanive vaječníkov sa robí rez, ktorý je vedený o niečo vyššie ako patologicky zmenený materiál.
- Vykonávanie kauterizácie alebo uzatvárania krvácajúcich ciev.
- Zašitie zvyšnej žľazy vstrebateľným stehom.
- Vyšetrenie panvy a druhé vyšetrenie vaječníkov.
- Kontrola krvácania ciev spolu s konečným uzáverom.
- Inštalácia drenážov v oblasti panvy.
- Šitie odrezaného tkaniva, cez ktoré bol nástroj vložený.
Pacient je upozornený, že aj v prípade plánovaného laparoskopického zákroku, pri podozrení na rakovinu alebo pri rozsiahlom hnisavom zápale, ako aj pri presakovaní krvi, môžu chirurgovia prejsť na laparotomický prístup. V tomto prípade je život spolu so zdravím ženy uprednostňovaný pred rýchlejším procesom zotavenia jej vaječníka po zákroku, ktorý je sledovaný na pozadí laparoskopických operácií.
Aké sú dôsledky resekcie vaječníkov?
Následky operácie a pooperačné obdobie
Vykonávané tými najšetrnejšími metódami(laparoskopia) s odstránením malého množstva tkaniva, operácia väčšinou prebieha hladko. Hlavným dôsledkom resekcie vaječníkov môže byť len menopauza, ktorá nastáva veľmi skoro po operácii, ak sa z oboch orgánov naraz odstránilo príliš veľa ovariálneho tkaniva. Môže tiež dôjsť k urýchleniu nástupu menopauzy v dôsledku toho, že zmizlo tkanivo, z ktorého by sa mohli vytvárať nové vajíčka.
Mnoho ľudí sa pýta, kedy začne menštruácia po resekcii vaječníkov.
Ďalším bežným dôsledkom sú zrasty, čo sú zrasty medzi reprodukčnými orgánmi a črevami. To je druhý dôvod, prečo po resekcii vaječníkov nemusí dôjsť k otehotneniu. Nie je vylúčený ani vývoj komplikácií. Hovoríme o infekcii panvových orgánov, hematómoch, pooperačných herniách a vnútornom krvácaní.
Bolesť po resekcii pravého vaječníka začína spravidla po šiestich hodinách, v súvislosti s ktorými je pacientke, ktorá je v nemocnici, podaná anestetická injekcia. Takéto injekcie sa vykonávajú ďalšie tri dni, po ktorých by sa bolesť mala znížiť. V prípade, že bolestivý syndróm pretrváva dlhšie ako týždeň, treba to oznámiť lekárovi. Takéto znamenie môže naznačovať vývoj komplikácií, s najväčšou pravdepodobnosťou sa v tomto prípade záležitosť bude týkať adhezívneho ochorenia.
Stehy sa zvyčajne odstraňujú na siedmy deň. Úplné zotavenie pacienta po operácii nastane za štyri týždne, podlieha laparoskopickej intervencii. Osemtýždne sú potrebné na zotavenie z laparotomickej operácie. Bezprostredne po operácii možno pozorovať krvácanie z pošvy, ktoré pripomína menštruáciu. Intenzita takejto sekrécie by sa mala znížiť a trvanie tejto reakcie tela bude trvať päť dní.
Mesačne
Ako prebieha moja menštruácia po resekcii vaječníkov?
Obdobia po operácii zriedka prídu načas. Ich oneskorenie, ktoré trvá od dvoch do dvadsaťjeden dní, sa považuje za normálne. Dlhšia absencia menštruácie si vyžaduje povinnú konzultáciu s lekárom.
Pokiaľ ide o ovuláciu po resekčnej operácii, zvyčajne sa pozoruje po dvoch týždňoch. To sa vždy dozviete vďaka meraniam bazálnej teploty. Môžete tiež urobiť folikulometriu. V prípade, že vám lekár po operácii predpíše hormonálne lieky, tento mesiac nemusí byť ovulácia vôbec, ale najlepšie je spýtať sa na to svojho lekára.
Môže žena otehotnieť?
Pokiaľ nebolo odstránených príliš veľa ovariálnych tkanív, je to možné. Aj pri polycystickej chorobe je to celkom možné, navyše v takom prípade je to dokonca nevyhnutné, inak sa po dvanástich mesiacoch od operácie šanca na otehotnenie zníži na minimum a po piatich rokoch dôjde k recidíve. tohto ochorenia je úplne možné.
recenzie resekcie vaječníkov
Recenzie na túto témuoperácie sú nekonzistentné. Pomohla mnohým pacientom zbaviť sa polycystických chorôb a otehotnieť. Iným sa nepáčilo, že nezaznamenali žiadny efekt. Želané tehotenstvo nenastalo, obdobie zotavovania sa ukázalo ako bolestivé a u niektorých ľudí sa vytvorili zrasty.
