Dnes už mnohí počuli o takej liečebnej metóde, ako je elektrošok alebo elektrokonvulzívna terapia. Tento postup má vďaka filmom zlú povesť. Ale ako je to naozaj, je tento typ terapie skutočne taký nebezpečný a desivý, ako sa hovorí?
Aký je tento postup?
Keď sa vykonáva terapia elektrošokmi, pacientovým mozgom prechádza prúd rôznej sily – od 200 do 1600 miliampérov. Jeho napätie sa pohybuje od 70 voltov do 400. Trvanie expozície nepresahuje niekoľko sekúnd, často je obmedzené na zlomky sekundy. Tieto impulzy vyvolávajú kŕče. Je však potrebné poznamenať, že aplikovaná dávka napätia je individuálna v závislosti od citlivosti pacienta. Relácia sa považuje za úspešnú, ak samotný záchvat trvá 25 sekúnd. Pre túto terapiu sú elektródy umiestnené v oblasti spánku na oboch stranách. Niekedy sú pripevnené pred a za hlavou. Elektrické impulzy zvyčajne prechádzajú iba jednou stranou mozgu. Umiestnenie elektródbude závisieť od choroby osoby, pretože oblasť vplyvu na mozog sa mení s rôznymi diagnózami.
Pred samotným zákrokom môže pacient dostať liek, ktorý dočasne paralyzuje celý svalový systém. Tieto opatrenia sú potrebné, aby si pacient nezlomil kosti v čase prechodu elektriny mozgom. To naznačuje, že terapia elektrošokmi spôsobuje silné trasenie celého tela. Okrem toho sa musí sedenie vykonať v celkovej anestézii.
Na spôsobenie takéhoto šoku však špecialisti nepoužívajú iba elektrinu. Na terapeutické účely sa používajú plynové inhalátory (kompozícia sa inhaluje cez masku) a chemikálie (zavádzané subkutánne ihlou). Účinok týchto liekov sa rovná elektrickému účinku. Odborníci tvrdia, že k liečbe dochádza v dôsledku šokového stavu v čase záchvatov kŕčov a nezáleží na tom, akými metódami sú spôsobené (cez masku, ihlu alebo prúd).
Na čo slúži táto terapia?
V roku 1938 bola navrhnutá terapia elektrošokmi ako metóda, ako sa zbaviť schizofrénie. Tento postup je tiež zameraný na pomoc pacientom, ktorí trpia niektorými inými duševnými chorobami. Ale po rokoch sa ukázalo, že táto metóda liečby nie je účinná v prípade schizofrénie, ale zároveň dáva dobré výsledky v depresívnom stave. Niektorí lekári tvrdia, že tento spôsob, ako sa zbaviť takýchto duševných porúch, je najúčinnejší, pretože približne 75%pacienti dostali požadované uzdravenie zo symptómov ich choroby.
Indikácie pre liečbu
Je veľa stavov, pre ktoré sa táto liečba ponúka. Predpísané sú však iba štyri typy duševných porúch, pri ktorých je núdzovo predpísaný postup terapie elektrošokmi. Patria sem:
- Depresia, počas ktorej sa odhalila nepotlačiteľná túžba po samovražde a túžba po sebazmrzačení.
- Febrilná katatónia.
- Stav, pri ktorých pacient tvrdohlavo odmieta prijímať vodu alebo jedlo.
- Maligní neuroleptický syndróm.
Existujú však aj iné indikácie, pre ktoré možno odporučiť elektrošokovú terapiu, ale v týchto prípadoch sa postupy vykonajú podľa plánu. Okrem toho sa tento spôsob liečby využíva nielen v psychiatrii, ale aj v narkologickej a neurologickej oblasti (napríklad pri epilepsii, bolestivých syndrómoch).
Liečba depresie
Elektrokonvulzívna liečba sa najčastejšie používa pri depresii. Zistilo sa, že toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku hyperaktívnej signalizácie medzi rôznymi časťami mozgu. Cieľom ošetrujúceho lekára by preto malo byť narušenie týchto spojení a obnovenie normálneho metabolizmu. Predpokladá sa, že práve kŕče spôsobené elektrickými impulzmi znižujú počet hyperaktívnych spojení medzi oblasťami mozgu, ktoré sú zodpovedné za náladu,koncentrácia a myslenie.
Príprava na terapiu
Ak chcete pokračovať v tejto liečebnej metóde, budete musieť vykonať nasledujúce kroky:
- Úplná štúdia neurologického a somatického stavu pacienta.
- Vykoná sa všeobecný test krvi a moču. V niektorých prípadoch sa biochemický krvný test vykonáva podrobnejšie.
- Uvádza sa hodnotenie kognitívnych funkcií.
- Kontrola kardiovaskulárneho systému a vyšetrenie elektrokardiogramu.
- Posudzujú sa muskuloskeletálne funkcie pacienta.
Vykonáva sa aj množstvo niektorých ďalších opatrení, napríklad zastavenie príjmu potravy a niektorých liekov, ktoré pacient užíval na liečbu.
Okrem toho, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že terapia elektrošokmi v psychiatrii je povinná, procedúra sa začína len so súhlasom liečenej strany. Pacient musí osobne urobiť takéto rozhodnutie a podpísať špeciálny formulár. Ale niekedy je duševný stav človeka mimoriadne ťažký a nie je schopný odpovedať. V tomto prípade môže s postupom súhlasiť blízky príbuzný alebo opatrovník. Aby však bolo rozhodnutie zákonné, svoj názor vyjadrí rada lekárov.
Frekvencia procedúr
Je známe, že terapia elektrošokmi v psychiatrii prebieha ako celý kurz, ktorý zahŕňa niekoľko sedení. Ich frekvencia sa líši v závislosti od krajiny a kliniky, v ktorej sa liečba vykonáva. Zvyčajne týždeň k pacientovisú dve alebo tri stretnutia. Dĺžka kurzu je v priemere štyri týždne. U niektorých pacientov nastáva zlepšenie oveľa skôr a niekedy stačia len dva týždne. Niekedy sa zlepšenie nedostaví ani po 20 ošetreniach. Zistilo sa však, že ak prvých 12 sedení neposunulo stav zo zeme, ďalšia liečba týmto spôsobom bude neúspešná.
Dôsledky
Táto metóda terapie je zásadná a má prirodzene vedľajšie účinky, ktoré sú skoré a neskoré. V prvom prípade dochádza k porušeniam ihneď po skončení relácie alebo počas jej vykonávania. Patrí sem aj neprirodzene predĺžený záchvat, ktorý si vyžaduje okamžité prerušenie procesu zavedením špeciálnych liekov. Počas relácie sa môže objaviť tachykardia. Okrem toho môže dôjsť k reakcii na anestéziu alebo iný liek, ktorý sa používa na terapiu. Prejavuje sa vo forme apnoe (zastavenie dýchania).
Skoré účinky navyše zahŕňajú bolesti hlavy po procedúre, ktoré možno zmierniť miernymi liekmi proti bolesti. Po samotnom záchvate sa môže objaviť prebudenie, nevoľnosť, zmeny tlaku, bolestivý stav, ale aj zmätenosť, ktoré postupne ustupujú. Ale s každým ďalším sedením sa môžu zintenzívniť. Medzi najstrašnejšie následky patrí infarkt a smrť.
Neskoré vedľajšie účinky sa objavia po niekoľkýchpostupy. Môžu rásť počas celého kurzu, kým sa vykonáva terapia elektrošokmi. Následky, ako už bolo spomenuté, sa môžu prejaviť vo forme dlhotrvajúceho zmätku. Môže to byť aj čiastočná amnézia alebo problémy s myslením.
porucha pamäti
Už dlho panoval názor, že tento postup nevyhnutne poškodzuje mozog. Preto sa uskutočnili štúdie, aby sa zistilo, aký druh pamäte sa počas terapie elektrošokmi vymaže a aké poruchy sa počas nej vyskytujú. Zistilo sa, že poruchy sa začínajú objavovať asi po šiestom sedení. V tomto prípade môže byť amnézia inej povahy. Niekedy si pacient jednoducho nepamätal, že bol liečený touto metódou, a v iných prípadoch bola zaznamenaná selektívna strata pamäti. Osoba si napríklad nedokázala spomenúť na mená alebo iné podrobnosti. Ale všetky tieto poruchy sa vyskytli len u tých pacientov, u ktorých MRI ešte pred začiatkom terapie vykazovala ložiská nadmernej intenzity v podkôrovej bielej hmote. Zvyčajne sa po niekoľkých týždňoch pamäť týchto pacientov úplne obnovila, hoci niektorí napriek tomu poznamenali, že niektoré udalosti z ich života boli nenávratne vymazané.
Existujú nejaké kontraindikácie
Vzhľadom na množstvo vedľajších účinkov môže vzniknúť otázka, kedy je elektrokonvulzívna liečba neprijateľná. Napodiv, lekári neuvádzajú absolútne kontraindikácie pre túto metódu liečby. Aj keď sa zároveň mnohí lekári snažia ukázaťopatrnosť, pretože existujú stavy pacienta, pri ktorých môžu tieto postupy viesť k smrti pacienta. Patria sem:
- Oznámený infarkt myokardu (po troch mesiacoch).
- Intrakraniálna hypertenzia.
- Gastrointestinálne krvácanie.
- Feochromocytóm.
- Prítomnosť mozgových nádorov (berie sa do úvahy pohlavie pôvodu).
- Pre problémy s intoleranciou anestézie.
Okrem toho však existujú podmienky, pri ktorých sa počas zákroku musia prijať dodatočné opatrenia, aby sa minimalizovalo riziko vážnych komplikácií.
