Pravdepodobne každý z nás zažíva nepohodlie hraničiace so strachom, keď sa dozvie o diagnóze zhubného nádoru. Vedci na celom svete sa snažia prísť na to, odkiaľ pochádza a ako s ním zaobchádzať so 100% zárukou, ale výsledky sú zatiaľ sklamaním. Diagnóza „adenomatózny polyp“neznie tak pochmúrne a málokto nemedicínsky vie vysvetliť, čo to je. Medzitým sa táto choroba považuje za prekancerózny stav, preto je mimoriadne nebezpečná. Tí, ktorí ho majú, musia okamžite podniknúť kroky, aby si zachránili zdravie a možno aj život.
Charakteristika polypov
Vo svojej podstate sú polypy v ľudskom tele oblasťou sliznice, ktorá z nejakého dôvodu narástla. To znamená, že sa môžu objaviť v akomkoľvek orgáne pokrytom sliznicou. Podľa lekárskych štatistík spôsobuje adenomatózny polyp, inak nazývaný adenóm, veľa problémov a je to benígny nádor. Definícia „benígneho“znamená, že na nejakom miestetelá zrazu začali nekontrolovateľne deliť bunky, ale zatiaľ si úplne alebo čiastočne zachovávajú funkcie postihnutého orgánu alebo tkaniva a nedávajú metastázy. Práve táto dôležitá vlastnosť dáva šancu na ich úplné vyliečenie. Preto adenomatózny polyp ešte nie je veta. Bez pôsobenia sa však väčšina benígnych nádorov stane malígnym. Polypy, ktorých veľkosť dosiahla iba 1 cm, teda s vysokou pravdepodobnosťou obsahujú invazívne rakovinové bunky, teda tie, ktoré už metastázujú. Je pravda, že malá veľkosť výrastku neposkytuje 100% záruku bezpečnosti, pretože existujú prípady, keď sa rakovina vyvinula z jediného klku polypu.
Klasifikácia
Sliznice u ľudí sú viacvrstvové a v závislosti od orgánu, ktorý pokrývajú, majú epitel rôznej štruktúry. Adenóm rastie na tých slizniciach, ktorých epitel je reprezentovaný žľazovou štruktúrou, to znamená, že zahŕňa veľa žliaz. Na základe toho sa môžu polypy objaviť v žalúdku, v žlčníku, v črevách, v orgánoch urogenitálneho systému.
Okrem umiestnenia existuje niekoľko ich klasifikačných kritérií:
1. Podľa typu základne: na nožičkách (stopka) alebo na širokej platforme (na sedenie). Predpokladá sa, že sediaci adenomatózny polyp spúšťa metastázy rýchlejšie. Vyššie uvedená fotografia ukazuje, ako vyzerá veľký sediaci polyp na črevnej stene.
2. Veľkosť: malá, stredná, veľká. Pokiaľ sú adenómy menšie ako 1 cm, je najmenej pravdepodobné, že sa stanú rakovinovými. Naopak, medzi adenómami väčšími ako 1 cm má približne 13 %.rakovinové bunky a viac ako 2 cm je pravdepodobnosť degenerácie na rakovinu už 51 %.
3. Vzhľad: guľovitý, oválny, hríbovitý, hustý, mäkký.
4. Podľa lokalizácie: jednoduché, vnorené, viacnásobné. Tí druhí sa znovuzrodia na rakovinu asi 2-krát častejšie.
Morfologické znaky
Adenomatózny polyp čreva, žalúdka, absolútne všetky orgány sú usporiadané inak, čo výrazne ovplyvňuje prognózu uzdravenia. Sú to:
1. žľazový. Pozostávajú z mnohých žliaz a spojivového tkaniva bohatého na krvné cievy. Delia sa na benígne, s príznakmi atypie (bunky strácajú svoj tvar, jadrá sa im zhrubnú) a s malingom (atypické bunky a žľazy zapadajú do svalovej a submukóznej vrstvy epidermis, čiže sa v skutočnosti pripravujú na metastázu).).
2. Villous. Tieto polypy sú zamatového vzhľadu, podobne ako hlávky karfiolu, a často majú drsný povrch. Pravdepodobnosť malingy je vyššia ako 60 %.
3. Žľazovo-klkovité.
4. Hyperplastické. Veľmi malé, mäkké, zachovávajú normálnu štruktúru sliznice.
5. Mladistvý. Nekazí sa, pozostáva z cystických žliaz a hustej strómy.
6. Vláknitý. V stróme majú veľa výrazne rozšírených ciev, preto pripomínajú zápalovú infiltráciu.
7. Nepravda.
Dôvody vzhľadu
Prečo polypy začínajú rásť, zatiaľ neexistujú presné odpovede. Niektorí vedci sa domnievajú, že sa objavujú u ľudí v starobe, inívyvrátiť. Štatistiky hovoria, že u malých detí je šanca na zistenie adenómov 28%, u ľudí mladších ako 30 rokov - 30% a u starších ľudí nad 70 rokov - iba 12,8%. Maximálny počet detekcií adenómu sa vyskytuje vo veku 40-50 rokov.
To znamená, že adenomatózny polyp konečníka alebo iného orgánu sa môže objaviť u človeka v akomkoľvek veku, dokonca aj u dojčiat (známy prípad diagnostikovania kmeňového polypu u 2-mesačného bábätka v r. žalúdok). Medzi najpravdepodobnejšie dôvody vedcov patria:
- patológie v embryonálnom vývoji;
- dedičnosť (deti, ktorých rodičia zažili adenóm, majú tiež asi 2-krát vyššiu pravdepodobnosť, že ho dostanú);
- zápalové procesy v tráviacom trakte (gastritída, kolitída, úplavica, problémy s vyprázdňovaním a iné);
- podvýživa;
- porušenie regenerácie slizníc žalúdka a čriev po expozícii.
Adenomatózny polyp žalúdka
Tento orgán je na prvom mieste z hľadiska predispozície k výskytu adenómov. Podľa jednej z klasifikácií na základe morfologických znakov sa diagnostikujú tieto typy polypov žalúdka:
- rúrkové;
- papilárne;
- zmiešané (papilotubulárne).
Sú nerovnomerne rozložené v žalúdku. Takže v hornej tretine z 2 241 vyšetrených pacientov boli polypy nájdené u 2,1 %, v strednej tretine tieto čísla dosiahli 17 % a v dolnej tretine už bolo 66,8 % patológií.
Vývoj zhubných nádorov v žalúdku prebieha podľa takéhoto zjednodušenéhoschéma: normálny epitel - vznik polypu - jeho vývoj do karcinómu - rakovina. Častejšie sa takýto scenár vyvinie do dvoch, maximálne troch rokov, no existujú prípady, keď ľudia žili s polypózou asi 20 rokov.
Príčiny adenómov v žalúdku sú bežné - dedičnosť, vývojové patológie na úrovni embrya, zápalové ochorenia, najmä gastritída, nezdravé jedlo, alkoholizmus, chronické gastrointestinálne ochorenia. Podľa vedcov tiež rôzne neuropsychiatrické poruchy prispievajú k rastu slizníc v žalúdku.
Príznaky
Neexistuje jediný klinický obraz, ktorý by naznačoval, že v žalúdku narástol adenomatózny polyp. Príznaky každého pacienta sú vždy individuálne. Z najbežnejších môžeme rozlíšiť:
- syndróm bolesti (až 88,6%);
- pocit, že žalúdok je už plný, aj keď skonzumujete minimálne množstvo jedla;
- strata chuti do jedla;
- grgnutie;
- nevoľnosť;
- zvýšené slinenie;
- plynatosť;
- pálenie záhy;
- zlá chuť v ústach.
Bolesti sa často objavujú po jedle a trvajú niekoľko hodín, potom ustúpia.
Okrem symptómov charakteristických pre polypy majú pacienti všeobecné príznaky, že v tele sú problémy. Sú to únava, slabosť, niekedy horúčka, nespavosť, bolesť hlavy, bezpríčinná depresia.
Existujú extragastrické príznaky, ktoré naznačujú polypózu, najmä ak je dedičná. Sú to škvrny na koži (okolo pier, nosa, líc,hrudník, dlane, chrbát, brucho, krk) vo forme pieh, ktoré nemenia svoj vzhľad za každého počasia a v každom ročnom období.
Diagnostika
Adenomatózny polyp v akomkoľvek orgáne je takmer nemožné odhaliť bez diagnostiky hardvéru. Pre žalúdok obsahuje:
- Ultrazvuk;
- röntgen s hustou kvapalinou bária (účinne asi v 4,6 % prípadov);
- gastroskopia;
- fibrogastroskopia;
- biopsia;
- Gastrolaparoskopia.
Nie menej dôležité sú laboratórne testy žalúdočnej šťavy, krvi a reakcie na skrytú krv v obsahu žalúdka.
Maximálne výsledky sa dosahujú vyšetreniami niekoľkými metódami naraz.
Adenomatózny polyp hrubého čreva
Toto ochorenie je po polypóze žalúdka na druhom „čestnom“mieste. Podľa štatistík sa polypy v hrubom čreve zaznamenávajú s nasledujúcou frekvenciou:
- ženy – 46 %;
– muži – 53 %.
Závislosť vývoja ochorenia od veku je nasledovná:
– pacienti od 41 do 60 rokov – 56 %;
- od 31 do 40 rokov – 23 %;
- od 14 do 30 rokov – 10 %.
Degenerácia polypov do malígneho nádoru do určitej miery závisí od ich počtu. Ak je teda v konečníku 5 alebo viac týchto útvarov, v 100 % prípadov sa z nich vyvinie rakovina.
Polypy sú tiež nerovnomerne rozmiestnené v hrubom čreve. Teda 13 % všetkých prípadov je zaznamenaných vo vzostupnej časti, 13,5 % v priečnom hrubom čreve asigmoidná časť a konečník - 73,5%. Príčiny polypov v črevách sú približne rovnaké, ako keď sa vyskytujú v žalúdku, lekári však uprednostňujú zápalové ochorenia. Takže medzi 455 vyšetrenými pacientmi, ktorí mali polypy, 30 % trpelo chronickými ochoreniami (kolitída, proktosigmoiditída a iné) a 16,4 % malo úplavicu. Dôležitú úlohu má iracionálna výživa. Z tohto dôvodu sa kolitída vyskytuje vo viac ako 50 % prípadov.
Symptómy a diagnostika polypov v črevách
Neexistujú žiadne charakteristické znaky iba pre črevnú polypózu. Často pacienti po dlhú dobu vôbec nepociťujú známky toho, že v nich začal rásť adenomatózny polyp. Najcharakteristickejšie príznaky choroby:
- krv v stolici (89%);
- s rozvojom ochorenia je možné krvácanie počas alebo po defekácii;
- hnačka alebo zápcha (55,2 %);
- bolesť v pobrušnici;
- pálenie a/alebo svrbenie v konečníku (až 65%);
- anémia (7%);
- nevoľnosť;
- pálenie záhy;
- bolesti hlavy;
- grgnutie;
- plynatosť;
- bolesť v konečníku, vyžarujúca do krížov a krížovej kosti.
Diagnostika zahŕňa palpáciu, ultrazvuk, rádiografiu, sigmoidoskopiu, kontaktnú beta rádiometriu, kolonoskopiu, fibrokolonoskopiu, laboratórne testy.
Polypy v žlčníku
Adenomatózny polyp žlčníka je zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje u menej ako 1 % všetkých pacientov s polypózou. Autor:Podľa štatistík častejšie choroba postihuje ľudí po 45 rokoch. Žlčník je veľmi malý orgán, u dospelých má dĺžku len do 14 cm a šírku do 5 cm. Štruktúrou pripomína vak s tenkými stenami, širším telom, zužujúcim sa hrdlom a veľmi úzkou časťou, z ktorej vychádza žlčovod. Najzávažnejšou situáciou je umiestnenie polypov na krku alebo v kanáliku. Súčasne je blokovaný výstup žlče do čriev a u pacientov sa objavuje žltosť kože a očného bielka. Okrem tohto príznaku existujú aj ďalšie príznaky, že v žlčníku mohol vyrásť polyp:
- boľavé bolesti;
- obličková kolika;
- nevoľnosť (najmä ráno);
- horkosť v ústach;
- tráviace ťažkosti.
Príčinou ochorenia môže byť zápal žlčníka a jeho sliznice, nesprávny metabolizmus, zlá výživa, dedičnosť.
Diagnostika sa vykonáva pomocou ultrazvuku, ultrasonografie. Liečba je prevažne chirurgická, spočívajúca v odstránení žlčníka. Iba v niektorých prípadoch môže lekár namiesto chirurgického zákroku predpísať lieky - "Ursosana" alebo "Ursofalk".
Liečba
V závislosti od lokalizácie, veľkosti a iných charakteristík lekár predpisuje liečbu adenomatózneho polypu. Ak sa zistí v žalúdku, je možná iba chirurgická liečba, pretože žiadne lieky nespôsobia opätovné zrastenie polypu. Tablety len krátko zlepšujú celkový obraz, ale neznižujú riziko degenerácie novotvaru do rakoviny. Pri detekciiodstráni sa iba jeden polyp a ak sa zistia viaceré výrastky, resekcia žalúdka.
Ďalšou metódou liečby je polypektómia pomocou endoskopu. Je indikovaná na kmeňové polypy od veľkosti 0,5 cm a spočíva v ich odstránení kovovou slučkou. V niektorých prípadoch sa vykonáva ambulantne. Po tejto operácii je potrebná biopsia. Rovnaké metódy liečby polypov v tenkom čreve a hrubom čreve. Ak sa v konečníku nájde adenóm vo vzdialenosti do 10 cm od konečníka, môže byť vyrezaný v lokálnej anestézii.
Malé výrastky sa odstraňujú elektrokoaguláciou.
Z moderných ošetrení možno podľa indikácií ponúknuť odstránenie polypov laserom, elektrickými impulzmi alebo rádiovými vlnami.
V každom prípade je pacientovi po expozícii pridelená prísna diéta.
Verí sa, že nezhubné polypy v hrubom čreve sa dajú vyliečiť klystírom z lastovičníka, ktorých by sa malo robiť 25-30 za kurz. Roztok sa pripraví takto: 50 gramov zelených listov a stoniek stočte na mlynčeku na mäso, zalejte 300 ml vriacej vody, počkajte, kým vychladne, preceďte. 2 hodiny pred hojivým klystírom sa robí čistiaci klystír. Pacient by mal udržiavať roztok celandínu v sebe až 1,5 hodiny a deti - až 30 minút. Procedúry sa vykonávajú každý druhý deň.
Dôležité: pre mnohých pacientov sa táto metóda neosvedčila a museli podstúpiť operáciu na odstránenie polypov, z ktorých sa vyvinuli zhubné nádory.
