Tento rok sa konal kongres Gastroenterologickej spoločnosti - najväčšie z pravidelných fór komunity gastroenterológov. Gastroenterologická spoločnosť existuje už viac ako 100 rokov a je tretia na svete, pokiaľ ide o dobu vzniku. Jeho kongresy sa konajú každé dva roky, zakaždým v inom univerzitnom meste, a priťahujú pozornosť lekárov rôznych odborností – gastroenterológov, chirurgov, endoskopistov, rodinných lekárov, pediatrov, ale aj odborníkov zaoberajúcich sa teoretickými, základnými problémami fyziológie. a patológie tráviaceho systému.
Vývoj nových svetových metód liečby gastritídy
Hlavným cieľom kongresu bolo sústavné vzdelávanie lekárov a zvyšovanie ich odbornej úrovne – referáty mali prednáškový charakter a zoznamovali lekárov so súčasnou úrovňou vedomostí o diagnostike a liečbe chorôb tráviaceho systému, národné, európske a svetové pokyny na úkony potrebné v prípade, keď je pacient postihnutý antrumom (žalúdkom). Na kongrese sa zúčastnilo viac ako 1500 odborníkov. Na kongrese sa okrem iných zúčastnila aj skupina lekárovendoskopisti z Ruska.
Helicobacter pylori pylori (Helicobacter pylori) - bežná príčina gastritídy
Vzhľadom na to, že veľká väčšina dospelej populácie je infikovaná Helicobacter pylori (a má teda aspoň morfologické znaky chronickej gastritídy), v mnohých západných krajinách sa diagnóza chronickej gastritídy antra nepovažuje za klinickú. Ide o morfologický koncept a v prípade klinických príznakov patológie sa považuje za funkčnú (neulceróznu) dyspepsiu. Obľúbenou lokalizáciou Helicobacter pylori, ako viete, je antrum (žalúdok), takže chronická gastritída Helicobacter pylori zvyčajne začína léziou antrum.
Vzhľadom na to, že v antru žalúdočnej sliznice nie sú žiadne hlavné a parietálne bunky, je jasné, že gastritída nie je sprevádzaná hypoaciditou. Naopak, Helicobacter pylori je schopný stimulovať G-bunky, zvýšiť produkciu gastrínu a spôsobiť polyp v antre žalúdka. Z tohto dôvodu sa antrálna gastritída často kombinuje s dvanástnikovým vredom.
Predĺžené pretrvávanie Helicobacter pylori v antru však vedie k atrofickým zmenám v tejto oblasti a Helicobacter pylori sa postupne presúva proximálnym smerom, čo spôsobuje vred antra. To vedie k postupnej atrofii epitelu tela žalúdka, čo sa prejavuje najmä znížením počtu hlavných aparietálnych buniek, a tým aj žalúdočnej sekrécie.
Vzhľadom na vyššie uvedené patogenetické aspekty je jasné, prečo je všeobecne akceptovaná klasifikácia chronickej gastritídy Sydney-Houston, 1996. Hlavnou formou chronickej gastritídy je neatrofická (antrálna) gastritída, keď antrum (žalúdok) je ovplyvnená a nedochádza k žiadnej sekrečnej nedostatočnosti.
Chronická pankreatitída
Chronická pankreatitída je chronický zápal, poškodenie tkaniva pankreasu s deštrukciou jeho parenchýmu, fibrózou a v neskorších štádiách deštrukciou endokrinného parenchýmu. Frekvencia chronickej pankreatitídy pri postihnutí antra (žalúdka) je 6-9%. Chronická pankreatitída sa stáva takou, ak patologický proces trvá dlhšie ako 6 mesiacov.
Klasifikácia: alkoholická pankreatitída, chronická recidivujúca pankreatitída, infekčná, dedičná, idiopatická, autoimunitná.
Etiológia: alkoholizmus; porušenie stravy (mastné, vyprážané jedlá); periodická hypotenzia so studeným potom, mdloby; črevná paréza; syndróm kompresie priľahlých orgánov: žltačka, duodenostáza, splenomegália.
Diagnóza: kompletný krvný obraz: leukocytóza, zrýchlená ESR, eozinofília.
Nové trendy v liečbe chronickej gastritídy
Z úspešných smerov v liečbe chronickej atrofickej gastritídy treba spomenúť substitučnú terapiu, ktorá je však dnes ťažko realizovateľná.nedostatok liekov na nápravu nedostatočnej produkcie pepsínu a kyseliny chlorovodíkovej bunkami žalúdka (jeden z liekov tohto smeru - "Acidin-pepsin" - sa v poslednej dobe zriedka vyskytuje v lekárňach). Jednou zo zložiek terapie chronickej gastritídy s nízkou kyslosťou sú enzýmové prípravky, ktoré do určitej miery kompenzujú tráviace poruchy. Sú účinné pri erózii antra žalúdka. Medzi ne patrí Panzinorm. Na liečbu takýchto pacientov sa používajú lieky, ktoré normalizujú motorickú funkciu žalúdka. Niektorým pacientom sa predpisujú prípravky sucralfátu (Venter) a bizmutu na zlepšenie cytoprotektívnych vlastností žalúdočného epitelu. V prípade dysbiotických zmien sa pridávajú eubiotiká alebo probiotiká.
Liečba žalúdočnými kvapkami
Sľubnou liečbou pre pacientov na gastroenterologických oddeleniach je dnes užívanie antioxidantov, najmä vitamínov A, E, C. Dnes však pacientom odporúčajú nie odvary či tinktúry, ale hotové fytopreparáty pripravené zo zmesí liečivých bylinky. Medzi nimi si pozornosť zaslúži liek "žalúdočné kvapky". Existuje niekoľko jeho odrôd (choleretikum, srdcové, upokojujúce atď.). Jedna z týchto odrôd vo forme žalúdočných kvapiek je určená na liečbu pacientov s chronickou gastritídou so sekrečnou insuficienciou a eróziou antra žalúdka. Liek "žalúdočné kvapky" pozostáva zo 4 rastlinných zložiek. 2 zložky (korene horca žlteja tráva centaury) je horká, 2 ďalšie (kvety harmančeka a rasca) majú protikŕčový účinok.
Kde sa lieči antrum (žalúdok)?
Gastroenterologické oddelenie vykonáva diagnostickú, konzultačnú, organizačnú a metodickú činnosť pri poskytovaní špecializovanej lôžkovej starostlivosti pacientom s gastroenterologickým profilom. Poskytuje núdzovú pomoc pacientom s gastroenterologickými ochoreniami.
Vykonáva komplex rehabilitačných opatrení zameraných na sociálnu a pracovnú adaptáciu gastroenterologických pacientov. Zavádza nové úspechy v poskytovaní lekárskej starostlivosti pri ochoreniach tráviaceho systému do klinickej praxe a analyzuje efektivitu ich implementácie.
Pripravuje a vedie vedecké a praktické konferencie, semináre zamerané na uvedenie výsledkov vedeckého výskumu do praxe gastroenterologickej služby. Organizáciu práce oddelenia určuje vyhláška o gastroenterologickom oddelení.
Plánovaná hospitalizácia na oddelení prebieha v réžii gastroenterologických pracovísk, obvodných terapeutov, všeobecných lekárov rodinného lekárstva mesta.
Na oddelenie sú odosielaní pacienti s chronickými ochoreniami tráviaceho systému. Hospitalizácia z urgentných indikácií sa vykonáva pod vedením záchranných tímov, službukonajúceho lekára.
