Keďže telesná teplota zdravého človeka je konštantná hodnota s miernymi výkyvmi v desatinách stupňa, jej zvýšenie vo väčšom meradle vždy indikuje prítomnosť zápalových procesov v organizme, vrátane tých infekčného charakteru. Úroveň tepla ľudského tela v dynamike sa nazýva teplotná krivka, ktorá sa často spája s horúčkou (dočasným zvýšením teploty).
Grafické vykreslenie teplotnej krivky pacienta zohráva dôležitú úlohu v diagnostike a prognóze a je nevyhnutné aj pre objektívne posúdenie priebehu ochorenia. Telesná teplota sa meria najmenej dvakrát denne: ráno a večer a na vrchole infekčnej choroby - niekoľkokrát denne.
Aké sú typy teplotných kriviek?
Rozlišujú sa v závislosti od stupňa zvýšenia. Existujú nasledujúce typyteplotné krivky: subfebrilné – nepresahujúce 38 °C, stredné alebo stredné – 39 °C, pyretické – do 41 °C, superpyretické – nad 41 °C (veľmi zriedkavé).
Typy teplotných kriviek pri infekčných ochoreniach určujú klasifikáciu horúčky v závislosti od stupňa denných teplotných výkyvov. Uvádzame tieto typy horúčky (typy teplotných kriviek): konštantná, laxatívna, intermitentná, vyčerpávajúca, opakujúca sa, zvlnená a inverzná.
Charakteristika pretrvávajúcej horúčky
Pozorované pri infekčných ochoreniach, ako je týfus a týfus, pneumokoková pneumónia. Graficky je konštantná horúčka zobrazená ako lichobežníkové typy teplotných kriviek, ktorých charakteristickým znakom je kolísanie telesnej teploty najviac o 1 °, pričom telesná teplota zostáva dlhodobo na vysokej úrovni – okolo 39 °. Ako choroba ustupuje, teplotná krivka sa môže prudko aj postupne znižovať.
Charakteristika recidivujúcej horúčky
Uvoľňujúce typy teplotných kriviek sa pozorujú pri hnisavých ochoreniach, katarálnej pneumónii, brušnom týfuse a tiež pri tuberkulóze. Telesná teplota sa tiež udržiava na vysokej úrovni, avšak na rozdiel od neustálej horúčky v tomto prípade amplitúda kolísania ranných a večerných teplôt dosahuje 2 stupne, teda klesne na 38 °C, no nevráti sa k normálnym hodnotám.
Prerušovaná horúčka
Prerušovaná alebo laxatívna horúčka najčastejšie vyjadruje typ teplotnej krivky malárie. Je sprevádzané prudkým zvýšením telesnej teploty (febrilný stav), ktoré sú nahradené afebrilnými obdobiami, to znamená s normálnymi teplotnými indikátormi. Časové intervaly medzi záchvatmi febrilného stavu môžu trvať jeden až 3 dni, pričom pacient pociťuje zimnicu, keď teplota stúpa, a keď sa znižuje, pozoruje sa výrazné potenie.
Oslabujúca horúčka nemôže bezpodmienečne naznačovať prítomnosť malárie u pacienta, tento typ febrilného stavu je v skutočnosti vlastný mnohým infekčným chorobám, ako je recidivujúca horúčka, fokálne hnisavé infekcie, sodoku (infekcia prenášaná na ľudí z uhryznutie potkanom), ochorenia pečene a iné.
Vysilujúca horúčka
Vysilujúci typ horúčky je sprevádzaný veľkými výkyvmi medzi rannými a večernými hodnotami teploty, amplitúda výkyvov dosahuje 3-5 °C. Obdobie febrilného stavu môže trvať niekoľko dní, po ktorých sa teplotný režim normalizuje v dôsledku oslabenia ochorenia. Vyčerpávajúca horúčka – jasný príznak septických, hnisavých infekcií, vyskytuje sa aj pri tuberkulóze.
Horúčka návratu
Charakteristika tohto typu horúčky spočíva v jeho názve. To znamená, že obdobie pyrexie (zvýšenej telesnej teploty) s trvanímo niekoľko dní sa opäť vráti po vopred stanovenom období aporexie. Pacient má teda niekoľko dní zreteľnú horúčku s miernym kolísaním amplitúdy ranných a denných teplôt, potom nasleduje niekoľkodňový útlm, telesná teplota sa vráti do normálu, ale potom sa obraz zopakuje až 4-5 krát. Takáto teplotná krivka je typická pre infekčné ochorenia spôsobené baktériami spirochéty, príkladom tohto druhu ochorenia je recidivujúca horúčka.
Vlnová horúčka
Vlnovitá teplotná krivka je druh recidivujúcej horúčky, pretože má aj obdobia striedania febrilných stavov s remisiou. Zvlnená krivka sa však vyznačuje plynulejšími prechodmi, pri ktorých dochádza k postupnému zvyšovaniu teploty počas niekoľkých dní a následne aj k jej postupnému poklesu počas niekoľkých dní. Túto horúčku sprevádza brucelóza.
Inverzná horúčka
Inverzná, čiže zvrátená horúčka sa líši od iných typov teplotných kriviek tým, že teplotné apogeum nenastáva večer, ale naopak, ráno. Takýto priebeh febrilného stavu je typický pre dlhotrvajúcu sepsu a pokročilé formy tuberkulózy, ako aj vírusové ochorenia.
Nesprávna horúčka
Nepravidelná horúčka nemá jasný schematický prejav. Zahŕňa všetky hlavné typy naraz.teplotné krivky. Amplitúda kolísania hodnôt teploty sa môže meniť s rôznou periodicitou. Najbežnejšia je však atypická forma teplotnej krivky, ktorá sprevádza nielen infekčné ochorenia, ale aj rôzne štádiá reumatizmu, chrípky, dyzentérie, zápalu pľúc atď.
Bez ohľadu na to, aké typy teplotných kriviek má pacient počas horúčky, horúčka prechádza tromi hlavnými štádiami:
- Štádium zvyšovania teploty. Pod vplyvom pyrogénov (v prípade infekčných chorôb ide o vonkajší faktor, konkrétne rôzne patogénne baktérie a vírusy) sa takzvaný „bod nastavenia“v neurónoch posúva. Tým je narušený režim prenosu tepla tela a aktuálna teplota je považovaná za nižšiu, než je požadovaná, v dôsledku čoho telo aktívne zvyšuje svoju teplotu.
- Maximálna teplota (apogee). Telesná teplota sa naďalej zvyšuje na úroveň, na ktorú sa posunula „nastavená hodnota“, v tomto bode sa dosiahne teplotné maximum, nastolí sa rovnováha medzi tvorbou tepla a tepelnou stratou.
- Remisia nastáva, keď sa pôsobenie pyrogénov oslabí a vtedy zvýšená telesná teplota je telom vnímaná ako nadmerná. Začne sa proces zvýšeného prenosu tepla a nastavená hodnota sa vráti na predchádzajúcu úroveň.
