"Trimectal", ktorého základným základom je účinná látka trimetazidín, patrí do skupiny liekov s antihypoxickým charakterom účinku a používa sa najmä v kardiológii na stabilizáciu kardiovaskulárneho systému. Liek sa spravidla predpisuje ako udržiavací / korekčný prostriedok v komplexnej terapii a stimuláciou procesu bunkového metabolizmu prispieva k celkovému zlepšeniu stavu pacienta.
Forma a zloženie
Existuje niekoľko foriem výroby lieku "Trimectal". Návod na použitie uvádza, že to môžu byť buď tvrdé želatínové kapsuly (blistre 10/20 jednotiek alebo polymérové plechovky s kapacitou 60 jednotiek) a tablety s filmovým obalom, ktorý spomaľuje uvoľňovanie činidiel (blistre 10/20 /30 ks alebo plastové balenia po 60/100/120 ks). Hlavnou zložkou v oboch prípadoch je trimetazidín dihydrochlorid. Forma lieku, ktorá sa vyznačuje zníženou rýchlosťou absorpcie a metabolizmu, má však iný obchodný názov – „TrimectalMV.”
Farmakologické pôsobenie
Ako antihypoxický liek "Trimectal" (návod na použitie v tejto súvislosti uvádza jasnú klasifikáciu lieku a súčasne zdôrazňuje dôležitosť jeho antioxidačných vlastností) má priamy "osviežujúci" účinok na kardiomyocyty a mozgové neuróny. Liek teda zvyšuje koeficient ich funkčnosti. Dosiahnutie cytoprotektívneho účinku je prirodzeným výsledkom zvýšenia energetického potenciálu buniek na pozadí úplnej optimalizácie režimu spotreby kyslíka.
Účinná látka neumožňuje asynchrónnu kontrakciu myokardu „zachovaním“potrebného minima fosfokreatínu. Pri porušení acidobázickej rovnováhy "Trimectal" kontroluje koncentráciu vápnika a sodíka, to znamená, že zabraňuje nadmernej akumulácii derivátov týchto prvkov v kardiomyocytoch a zároveň normalizuje rovnováhu iónov draslíka v bunkách. V boji proti angíne pectoris sa liek prejavuje ako neutralizátor základnej príčiny: zníženie príjmu dusičnanov vedie k tomu, že po 14 dňoch liečby pacienti pociťujú pokrok v tolerancii záťaže (veľkosť poklesu krvného tlaku výrazne klesá).
Vstrebávanie a metabolizmus
Návod na použitie popisuje farmakologickú kinetiku lieku "Trimectal", berúc do úvahy formu jeho uvoľňovania. Takže najmä obsah kapsúl, ktorý sa dostane do tela, sa veľmi rýchlo (a takmer úplne) absorbuje v segmente gastrointestinálneho traktu. Dve hodiny po užitíje zaznamenaná maximálna koncentrácia činidiel v krvnej plazme. Jedna dávka 20 mg to nastaví na 55 ng/ml.
Pokiaľ ide o stupeň distribúcie aktívnych zložiek, väzba na plazmatické bielkoviny spravidla nepresahuje 16 %. Súčasne trimetazidín celkom ľahko prekonáva histohematické bariéry. Asi 60 % podanej dávky sa vylúči v nezmenenej forme močom, pričom prvých 50 % v priebehu 4-5 hodín.
Na druhej strane "Trimectal MV" (tabletová forma výroby), vďaka prítomnosti špeciálneho obalu, poskytuje maximálnu koncentráciu činidiel v krvnej plazme po troch hodinách. Polčas eliminácie v závislosti od veku pacientov sa môže pohybovať od 7 do 12 hodín.
Indikácie na predpis
Prípady lieku na predpis "Trimectal" návod na použitie definuje nasledovné:
- prevencia anginy pectoris (ako súčasť komplexných terapeutických opatrení);
- poruchy v práci chorioretinálnych ciev;
- závraty spôsobené funkčnou nerovnováhou kardiovaskulárneho systému;
- porucha sluchu (výsledok ischemických procesov vo vestibulárnom aparáte).
Okrem toho môže ošetrujúci lekár rozhodnúť o vhodnosti dlhodobého užívania lieku pri eliminácii fokálnych erózií sietnice.
Použitie a odporúčané dávkovanie
Droga sa užíva perorálne, priamo s jedlom. Dĺžku kurzu určuje lekár (na základe výsledkov podrobného lekárskeho vyšetrenia a diagnózy).
Pri kapsulovej forme je priemerná dávka 40-60 mg/deň (treba ju použiť 2-3 krát).
V prípade lieku "Trimectal MB" (návod na použitie sa v tomto smere trochu líši od vyššie uvedeného odporúčania) sa zvyčajne predpisuje jedna tableta ráno a večer.
Vedľajšie účinky
Popri liečivom účinku sa niekedy prejavujú aj vedľajšie účinky účinných látok. Čo sa týka pravdepodobných alergických reakcií na užívanie kapsúl Trimectal, návod na použitie, ktorého cena je zdravím pacienta, znie:
- Niektorí pacienti môžu pociťovať lokálne podráždenie kože;
- pri dlhodobom užívaní lieku sú poruchy potravinového systému (nevoľnosť, vracanie) extrémne zriedkavé;
- negatívne účinky pravidelného užívania sa niekedy prejavia bolesťami hlavy a migrénami;
- krvné línie a srdcový sval sú niekedy vystavené nadmernému stresu, čo naznačuje potrebu znížiť dávkovanie.
Pokiaľ ide o liek "Trimectal MV", návod na použitie hovorí:
- rozvoj ortostatickej hypotenzie a tvorba „červenania“na tvári je nepravdepodobná (menej ako jeden podmienený pacient na tisíc ľudí);
- nerovnováha v prácitráviaci trakt (bolesť brucha, hnačka, vracanie atď.) - pomerne často (viac ako jeden jednotlivý prípad na sto dávok lieku).
Okrem toho nie sú vylúčené scenáre, keď použitie tabliet s modifikovaným uvoľňovaním reagencií môže byť hlavnou príčinou reverzibilnej asténie, tremoru, akinézy a urtikárie.
Kontraindikácie na predpisovanie
Uvažujeme o antihypoxickom lieku "Trimectal". Návod na použitie, cena lieku, názvy náhradných liekov, ako aj rôzne názory odborníkov sú uvedené v tomto prehľade s cieľom oboznámiť zainteresované publikum. Tento liek má množstvo kontraindikácií, ktoré sú rovnako relevantné pre všetky formy uvoľňovania (kapsuly / tablety).
Liek nie je predpísaný, ak:
- diagnostikované zlyhaním obličiek (za predpokladu CK<15 ml/min);
- pacient má príznaky dysfunkcie pečene;
- pacient nedosiahol vek osemnásť rokov;
- Sú zaznamenané závažné alergické reakcie na zložky lieku.
Ďalšie kontraindikácie zahŕňajú tehotenstvo a laktáciu.
Špeciálne pokyny a mechanizmus interakcie liekov
"Trimectal", ktorého cena sa značne líši (v závislosti od formy uvoľnenia a krajiny výroby - 300-1100 rubľov), nebol podrobený žiadnym serióznym klinickým štúdiám interakcie s inými liekmi. TýmtoPreto je možné hovoriť o mechanizme komplexnej kombinácie účinkov iba na základe záverov získaných ako výsledok laboratórnej práce s trimetazidínom, hlavnou zložkou opísaného lieku. Je potrebné poznamenať, že trimetazidín hrá úlohu zosilňovača antiischemickej aktivity, ktorá je dôsledkom užívania iných antianginóznych liekov. Kontakty iného typu s účasťou činidiel Trimectal neboli pozorované.
Špeciálne pokyny na predpisovanie lieku:
- nemožno použiť v prvých dňoch hospitalizácie pacienta, ktorému bola diagnostikovaná nestabilná angína pektoris (alebo má predinfarkt);
- Vzťah medzi užívaním kapsúl (tabletiek) Trimectal a priebehom Parkinsonovej choroby, ktorý sa prejavuje zvýšením/znížením tremoru, si vyžaduje dodatočné sledovanie stavu pacienta (hovoríme o pravidelných prehliadkach u neurológa);
- pre pacientov nad 75 rokov je terapeutický kurz plný komplikácií v práci obličiek, takže konečné rozhodnutie je na lekárovi;
- narušenie psychomotorických reakcií vyvolaných trimetazidínom je dôvodom na zamyslenie sa nad vhodnosťou užívania lieku v prípadoch, keď je pacient mimo nemocnice a jeho profesionálna činnosť je spojená s hrozbou pracovných úrazov.
Prehľad analógov
Najčastejšie zdvojovače lieku "Trimectal" (analógy, ktorých účinnou látkou je tiež trimetazidín):
- Trimetazidin-Biocom MV, Rusko;
- Trimetazid, Poľsko;
- Trimet, India;
- Antisten, Rusko;
- Medarum 20, Rusko;
- Preductal MV, Francúzsko;
- Rimecore MV, Ukrajina.
Napriek všeobecnému chemickému vzorcu môže byť účinok generík na organizmus mierne odlišný od originálu. Preto je výber konkrétneho lieku výsadou lekára.
Trimektálna medicína: názory a komentáre
Zdravotné problémy súvisiace s problematikou arteriálnej arytmie sú často terčom tematických diskusií. Tí, ktorí chcú počuť názory pacientov a ľudí s lekárskym vzdelaním na liek "Trimectal" (recenzie majú spravidla pozitívnu emocionálnu konotáciu), nemajú problém nájsť informácie. Aj povrchná analýza názorov však ukazuje, že špecifickosť menovania ovplyvňuje objektivitu hľadísk. Veď spomínaný liek sa v drvivej väčšine prípadov predpisuje „v kombinácii“, teda spolu s inými liekmi.
Napríklad veľmi veľká skupina pacientov a pacientov na čiastočný úväzok, ktorí podstúpili terapeutický kurz na báze „Trimectal“, sa vo svojich záveroch hodnotenia zhoduje, že významné zmeny v potláčaní takých ochorení, ako je chronická hypertenzia a ochorenie koronárnej artérie srdca, liek neposkytol.
