"Cyklofosfamid" je alkylačná zlúčenina. Je to liek proti rakovine. Dostupné ako biely alebo takmer kryštalický prášok. Viac o tejto droge podrobnejšie.
Cyklofosfamid – výrobca
Tento liek sa vyrába v ruskom podniku JSC "Biochemistry". Nachádza sa v Saransku na ulici Vasenko, 15A.
Cost
V každej lekárni si môžete kúpiť prášok č. 1 "Cyklofosfamid". Jeho cena sa pohybuje okolo 90-98 rubľov.
Popis liekovej formy
Z tohto prášku sa pripraví roztok. Je určený na intramuskulárne a intravenózne podanie
Vlastnosti kompozície
Každá injekčná liekovka s práškom obsahuje účinný typ látky nazývaný „cyklofosfamid“. Jeho množstvo je isté. Konkrétne obsahuje "Cyklofosfamid" 200 mg špecifikovanej látky v jednej injekčnej liekovke. Tento liek neobsahuje žiadne pomocné látky.
Popis farmakologického účinku
Na základe návodu na použitie je "Cyklofosfamid" alkylačné cytostatikum. Jeho chemické zloženie je podobné látkam, ako sú dusíkaté analógy horčičného plynu. Farmakologický účinok "Cyklofosfánu" spočíva vo vytváraní krížových väzieb medzi reťazcami DNA a RNA. Tento liek tiež pomáha inhibovať syntézu bielkovín.
"Cyklofosfamid" - analógy
V tomto prípade sa vyberú tie prostriedky, ktoré zodpovedajú ATX kódu štvrtej kategórie. Docela zvláštny je "cyklofosfamid". Analógy tohto lieku existujú v značných množstvách. Najbežnejšie sú:
- Endoxan.
- Ifosfamid.
- Alkeran.
- Choloxan
- Ribomustín.
- Lakeran.
Výber každého z týchto liekov vykonáva lekár na individuálnom základe. V tomto prípade sa berie do úvahy zdravotný stav a tolerancia komponentov.
Kedy platí?
Pozrime sa na túto položku podrobnejšie. Docela zvláštne je použitie takého lieku ako "Cyklofosfamid". Návod na použitie v tomto ohľade bude nepostrádateľným pomocníkom. Znamená to, že tento liek je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:
- Keď sa vyskytne chronická a akútna lymfocytová leukémia.
- Ak máte mnohopočetný myelóm.
- Keď sa objavia príznaky non-Hodgkinovho lymfómu.
- Kedyvýskyt mycosis fungoides a retinoblastómu.
- V prítomnosti lymfogranulomatózy, ako aj rakoviny vaječníkov a prsníka.
- Keď sa objavia príznaky neuroblastómu.
Okrem toho sa tento liek používa v kombinácii s inými protirakovinovými liekmi na liečbu v nasledujúcich prípadoch:
- Pre nádory zo zárodočných buniek.
- Na rakovinu močového mechúra a pľúc.
- Pre sarkóm mäkkých tkanív.
- Keď sa vyskytne rakovina prostaty a krčka maternice.
- Pre Ewingov sarkóm.
- V prípade Wilmsových nádorov.
- Pre retikulosarkóm.
Aj liek ako "Cyklofosfamid", ktorého recenzie sú pozitívne, je účinný ako imunosupresívum pri prejavoch progresívnych autoimunitných ochorení. V tomto prípade sa predpokladá výskyt psoriatickej a reumatoidnej artritídy, autoimunitnej hemolytickej anémie, kolagenózy, nefrotického syndrómu. Potláča tiež odmietnutie transplantátu.
Kontraindikácie
"Cyklofosfamid" má určité kontraindikácie. Nedá sa použiť:
- V období dojčenia a tehotenstva.
- Keď dôjde k výraznej dysfunkcii kostnej drene.
- V prípade precitlivenosti.
- Pri zadržiavaní moču.
- Ak existujú aktívne infekcie.
- Počas manifestácie cystitídy.
S opatrnosťouv určitých prípadoch je potrebné vymenovať "cyklofosfamid", ktorého analógy sú uvedené vyššie. Konkrétne v prítomnosti nasledujúcich ochorení:
- Nefrolitiáza.
- Ťažké ochorenie srdca, pečene a obličiek.
- Dna.
- Infiltrácia nádorovými bunkami v kostnej dreni.
- Adrenalektómia.
- Inhibícia funkčnosti kostnej drene.
Popis vedľajších účinkov
"Cyklofosfamid", ktorého synonymá (analógy) sú uvedené vyššie, môžu prispievať k výskytu nasledujúcich vedľajších účinkov:
- Príznaky trávenia môžu zahŕňať vracanie, nevoľnosť, anorexiu, nepohodlie, stomatitídu, bolesť brucha, hnačku alebo zápchu. Existujú aj ojedinelé prípady žltačky a hemoragickej kolitídy.
- V hematopoetickom systéme boli pozorované prejavy neutropénie, anémie, trombocytopénie, leukopénie. V 7. – 14. deň podávania sa môže počet krvných doštičiek a leukocytov mierne znížiť.
- Boli pozorované kožné prejavy alopécie. Po ukončení užívania lieku vlasy opäť dorastú. Okrem toho sa počas obdobia liečby môže na koži objaviť vyrážka. Môže sa vyskytnúť aj pigmentácia kože a zmeny nechtov.
- Kardiotoxicita sa môže vyskytnúť v kardiovaskulárnom systéme, keď sa vysoké dávky tohto lieku podávajú počas dlhého časového obdobia. Toto je dôležité mať na pamäti. Okrem toho sa pozoroval vznik zložitých a niekedy smrteľných prípadov srdcového zlyhania. Je to spôsobené týmvýskyt myokarditídy hemoragického typu.
- V močovom systéme sa môže vyskytnúť nekróza obličkových kanálov (až smrť), hemoragická cystitída alebo uretritída, fibróza močového mechúra. V zriedkavých prípadoch sa pri použití vysokých dávok tohto lieku môže vyskytnúť nefropatia, hyperurikémia a zhoršená funkcia obličiek. V tomto prípade možno pozorovať prítomnosť epitelových buniek v moči.
- Dýchací systém môže vykazovať intersticiálnu pľúcnu fibrózu.
- V reprodukčnom systéme sa môžu vyskytnúť poruchy oogenézy a spermatogenézy, ako aj sterility. Posledný príznak v niektorých prípadoch môže byť nezvratný. U väčšiny žien sa pri použití tohto lieku pozoruje vývoj amenorey. Po ukončení liečby sa pravidelnosť menštruácie spravidla obnoví. U mužov môže užívanie tohto lieku viesť k oligospermii alebo azoospermii, ako aj k rôznym stupňom testikulárnej atrofie.
- V tomto prípade sa môžu vyskytnúť aj alergické reakcie. Menovite prejavy kožnej vyrážky, svrbenia, žihľavky, anafylaktických reakcií.
- Môžete tiež pociťovať vedľajšie účinky. To znamená sčervenanie kože tváre, hyperémia, rozvoj zhubných sekundárnych nádorov, nadmerné potenie, bolesti hlavy.
Formy interakcie
Pri užívaní tohto lieku môžu niektoré prvky, ktoré podporujú mikrozomálnu oxidáciu v pečeni, spôsobiťindukovaný proces mikrozomálneho metabolizmu cyklofosfamidu. To vedie k určitým faktorom. A to k veľkej tvorbe metabolitov alkylačného typu. To skracuje dobu, počas ktorej sa uskutočňuje polčas cyklofosfamidu, a tiež zvyšuje jeho aktivitu. Príjem cyklofosfamidu, ktorý výrazne a dlhodobo inhibuje aktivitu cholínesterázy, zvyšuje pôsobenie suxametónia. Pomáha tiež znižovať alebo spomaliť metabolizmus kokaínu. V dôsledku toho sa zvyšuje alebo predlžuje doba jeho účinku a zvyšuje sa riziko jeho toxických účinkov. To má negatívny vplyv na telo ako celok. Okrem toho súčasné užívanie s alopurinolom môže zvýšiť toxický účinok na kostnú dreň.
Pri užívaní cyklofosfamidu s alopurinolom, kolchicínom, probenecidom, sulfinpyrazónom môže byť potrebné upraviť dávky liekov proti dne pri liečbe dny a hyperurikémie. Môže sa vyskytnúť aj zvýšené riziko nefropatie, ktorá je spojená so zvýšenou produkciou kyseliny močovej pri užívaní cyklofosfamidu.
Posledná látka môže spôsobiť zvýšenie antikoagulačnej aktivity. Keďže sa súčasne v pečeni znižuje syntéza faktorov, ktoré prispievajú k zrážaniu krvi a poruche tvorby krvných doštičiek. K zníženiu antikoagulačnej aktivity však môže dôjsť aj prostredníctvom neznámeho typu mechanizmu.
Cyklofosfamid zvyšuje kardiotoxické účinky daunorubicínu a doxorubicínu. Inéimunosupresíva (chlorambucil, azatioprín, cyklosporín, glukokortikosteroidy, merkaptopurín atď.) môžu zvýšiť možnosť vzniku sekundárnych nádorov a infekcií.
Súbežné užívanie lovastatínu u pacientov po transplantácii srdca môže zvýšiť riziko ochorení, ako je akútna nekróza kostrového svalstva a akútne zlyhanie obličiek.
Ak sa v kombinácii s týmto liekom použijú myelosupresívne lieky alebo rádioterapia, môže dôjsť k aditívnemu útlmu kostnej drene.
Súbežné užívanie vysokých dávok cytarabínu s látkou ako je cyklofosfamid pri príprave na transplantáciu kostnej drene vedie k častému nárastu kardiomyopatie s fatálnym koncom.
Hlavné kritériá
Proces prihlášky zohľadňuje nasledovné:
- Počas liečby týmto liekom sa majú vykonávať pravidelné krvné testy, aby sa posúdil stupeň myelosupresie. V tomto prípade je obzvlášť potrebné venovať pozornosť množstvu krvných doštičiek a neutrofilov.
- Mali by ste si tiež pravidelne robiť test moču na prítomnosť červených krviniek. Ich vzhľad môže prispieť k rozvoju ochorenia, ako je hemoragická cystitída. Ak sa takéto príznaky zistia, liečba cyklofosfamidom, ktorého cena je uvedená vyššie, sa musí zastaviť.
- Ak sa zníži počet krvných doštičiek (menej ako 100 000 / μl) a / alebo leukocytov (<2500 / μl), tento liek sa má užiťstop.
- Ak sa počas liečby týmto liekom vyskytnú infekcie, liečba sa má prerušiť alebo prerušiť. Alebo v tomto prípade by sa malo dávkovanie znížiť. Muži a ženy počas procesu liečby cyklofosfamidom musia používať spoľahlivé metódy antikoncepcie.
- Počas liečby týmto liekom by ste sa mali vyhýbať alkoholu.
- V prípade, že po operácii, ktorá bola vykonaná v celkovej anestéze, neuplynulo prvých desať dní a pacientovi je predpísaný „Cyklofosfamid“, ktorého cena je uvedená vyššie, je potrebné informovať anestéziológa o toto.
- Pacient po adrenalektómii podstúpil adrenalektómiu, je potrebné upraviť dávkovanie ako glukokortikosteroidov, ktoré sa používajú na proces substitučnej liečby, tak aj lieku ako je liek Cyklofosfamid.
Potrebné preventívne opatrenia
Tento liek sa má užívať len pod dohľadom lekára so skúsenosťami s chemoterapiou. Je tiež potrebné prísne dodržiavať dávkovací režim. Toto by sa malo robiť najmä pri kombinovanej terapii. Taktiež nie je potrebné zdvojnásobiť nasledujúcu dávku, ak bola predchádzajúca vynechaná. Pri príprave tohto lieku na použitie u novorodencov sa dôrazne neodporúča používať riedidlá, ktoré obsahujú benzylalkohol. Pretože to môže viesť k rozvoju toxického letálneho syndrómu. Menovite kvýskyt metabolickej acidózy, útlmu CNS, respiračného zlyhania, zlyhania obličiek, hypotenzie, záchvatov, intrakraniálneho krvácania.
Počas celej liečebnej kúry sa odporúča vykonať transfúziu krvi (1-krát týždenne 100-125 ml). Je to nevyhnutné na prevenciu chorôb, ako je hyperurikémia a nefropatia, ktorá je spôsobená tvorbou zvýšeného množstva kyseliny močovej. Takéto príznaky sa často objavujú na začiatku obdobia liečby. Pred liečbou týmto liekom a 72 hodín po jeho užití sa tiež odporúča prijať určité množstvo tekutín (asi 3 litre denne), použiť alopurinol (v špeciálnych prípadoch) a prostriedky, ktoré alkalizujú moč. Aby sa predišlo prejavom hemoragickej cystitídy, je často potrebné vyprázdniť močový mechúr a užívať Uromitexan. Ak sa objavia počiatočné príznaky tohto ochorenia, potom by sa mala liečba indikovaným liekom prerušiť, kým sa vzniknuté symptómy úplne neodstránia.
Na zmiernenie príznakov dyspeptického typu môžete užívať cyklofosfamid počas prvého dňa v malých dávkach. Úplná alebo čiastočná alopécia, ktorá sa môže vyskytnúť počas obdobia liečby, je reverzibilná a po ukončení kurzu sa funkcia normálneho rastu vlasov obnoví. Ich farba a štruktúra sa však môžu zmeniť.
Ak máte zimnicu, horúčku, kašeľ alebo chrapot, bolesť v dolnej časti chrbta alebo boku, bolestivé alebo ťažké močenie, krvácaniealebo krvácanie, čierna stolica, krv v stolici alebo moči, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Možnosť trombocytopénie vedie k potrebe špeciálnej starostlivosti pri vykonávaní činností, ako sú invazívne zákroky a stomatologické zákroky. V tomto prípade je potrebné pravidelne vyšetrovať kožu, sliznice a miesta intravenóznych injekcií. Ide o hľadanie príznakov krvácania. Je tiež potrebné obmedziť frekvenciu venepunkcie a opustiť intramuskulárne injekcie. Je potrebné kontrolovať obsah krvi vo výkaloch, zvratkoch, moči. Títo pacienti musia byť mimoriadne opatrní pri holení, manikúre, čistení zubov, používaní špáradiel atď. Zároveň sa treba striktne vyhýbať pádom a iným poškodeniam. Je tiež zakázané užívať kyselinu acetylsalicylovú a alkohol, ktoré zvyšujú riziko gastrointestinálneho krvácania. V tomto prípade je potrebné odložiť očkovaciu schému (po 3-12 mesiacoch od ukončenia poslednej chemoterapie). V tomto prípade je žiaduce vylúčiť kontakt s infekčnými pacientmi. Počas obdobia liečby sa musia používať primerané antikoncepčné opatrenia.
Ak sa tento výrobok dostane do kontaktu so sliznicami alebo pokožkou, postihnuté miesto dôkladne umyte čistou vodou alebo mydlom.
Pri dojčení a tehotenstve
V tomto ohľade existujú zvláštne obmedzenia, ktoré má "cyklofosfamid". Inštrukcia naznačuježe užívanie tohto lieku počas tehotenstva je kontraindikované. V tomto prípade je kategória vystavenia plodu označená FDA ako „D“. Na obdobie liečby je potrebné prestať dojčiť.
Predávkovanie
V tomto prípade existujú určité nuansy. Prítomnosť špecifického antidota pri predávkovaní týmto liekom nie je známa. Toto je pravdivý fakt. V prípade predávkovania by sa mali zaviesť podporné opatrenia vrátane vhodného liečebného postupu pri infekčných chorobách, ako aj pri výskyte kardiotoxicity a/alebo myelosupresie.
Skladovacie podmienky
V tomto ohľade liek ako cyklofosfamid vyžaduje určité podmienky. Návod na použitie uvádza, že sa musí skladovať pri teplote neprevyšujúcej 10 °C na suchom mieste chránenom pred svetlom. Zároveň by mal byť obmedzený prístup detí.
Dátum vypršania platnosti
Je určité časové obdobie, počas ktorého môžete užívať liek, akým je napríklad „cyklofosfamid“. Návod na použitie uvádza, že jeho trvanlivosť je 3 roky. V tomto prípade je potrebné dodržať určitú podmienku. Spočíva v tom, že je prísne zakázané užívať tento liek po uplynutí stanoveného obdobia.
Implementácia
V tomto smere existuje aj podmienka, ktorú má „Cyklofosfamid“. Návod na použitie uvádza, že tento liek sa vydáva v lekárňach len na lekársky predpis.
Záver
Tento text obsahuje veľa užitočných informácií. Konkrétne, čo je "Cyklofosfamid", návod na použitie, cena tohto lieku. Upozorňujeme však, že pred použitím tohto lieku by ste sa mali poradiť s kvalifikovaným lekárom.
