Urolitiáza u dieťaťa od 3 rokov je charakterizovaná tvorbou kameňov (močových kameňov) v močových cestách (obličkové kalichy, panva). Objavujú sa v dôsledku patológie výmeny prvkov v tele. Získajte viac informácií o klinických usmerneniach pre urolitiázu u detí.
Dôvod vývoja
Situácie, ktoré iniciujú tvorbu urolitiázy u dieťaťa vo veku 5 rokov (rovnako ako staršieho a mladšieho), môžu byť veľmi odlišné. Existujú dôvody, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov v orgánoch urogenitálneho systému, a mechanizmy, vďaka ktorým kamene priamo vznikajú.
Okolnosti, ktoré prispievajú k vzniku urolitiázy, zahŕňajú:
- Prirodzená patológia štruktúry obličiek. Vo väčšine situácií vznikajú kamene v obličkách a odtiaľ zostupujú do močovodov, močového mechúra a močovej trubice. Prirodzená fyzická kompresia týchto orgánovpodporuje tvorbu kameňov.
- Zhoršený metabolizmus v tele. Prirodzené alebo prijaté porušenia v systéme práce výmeny prvkov vedú predovšetkým k nástupu choroby. Patria sem: oxalúria, galaktozémia, uraturia, cystinúria, aminoacidúria. Pri absolútne všetkých týchto patológiách sa produkuje nadmerné množstvo oxalátov, urátov, galaktózy, cysteínu, ktoré sa ukladajú v obličkových tubuloch. Sú priamo považované za základ budúcich obličkových kameňov.
- Genetická náchylnosť. Táto choroba môže byť skutočne zdedená.
- Vonkajšie podmienky alebo faktory, ktoré sú mimo tela. Môžu zahŕňať pohlavie, vek, charakteristiku geografickej polohy a atmosféru v regióne.
Ľudia v strednom veku so sedavým zamestnaním, ktorí žijú v dusnom podnebí, teda trpia patológiou odtoku moču a urolitiázou trikrát viac ako ľudia, ktorí vedú aktívny životný štýl a žijú v chladnom podnebí. Takýto účinok na telo je celkom jednoduché vysvetliť - v horúcom podnebí, v inertnom stave tela, moč stagnuje v urogenitálnych orgánoch. Významná koncentrácia solí, ktorá sa objavuje v dôsledku charakteristických čŕt atmosférickej klímy, vedie k vzniku ochorenia.
Všeobecné podmienky
V hĺbke tela prebiehajú všeobecné a lokálne procesy, ktoré prispievajú k vzniku urolitiázy. Všeobecné podmienky zahŕňajú:
- slabý metabolizmus;
- nedostatok vitamínov A a D;
- dlhý pobytporanené končatiny v sadre alebo tesnom obväze (viac ako tri mesiace);
- významné množstvo vápenatých solí u pacienta;
- prítomnosť enterobakteriálnej infekcie u dieťaťa (vrátane bakteriálnej pyelonefritídy);
- užívanie niektorých farmaceutických látok (antacidá na chronickú gastritídu a vredy, tetracyklíny na enterobakteriálne ochorenia, sulfónamidy na autoimunitné ochorenia, kyselinu askorbovú na beriberi, glukokortikoidy po transplantáciách, na sklerózu multiplex a iné ochorenia).
Miestne podmienky
Rôzne choroby a patológie sú klasifikované ako miestne stavy:
- anatomická patológia štruktúry;
- predĺžený pobyt katétrov v močovom trakte;
- slabé zásobovanie močových orgánov;
- reflux močovodu;
- poškodenie dorzálneho mozgu, ktoré má za následok zhoršené vylučovanie moču;
- nefroptóza alebo vynechanie obličiek.
Prítomnosť alebo nedostatok jedného alebo viacerých ochorení neznamená výskyt ochorenia. O vzniku tohto ochorenia rozhodujú len individuálne vlastnosti organizmu a spôsob života dieťaťa.
Príznaky obličkových kameňov u detí
Symptomatológia ochorenia závisí od tvaru, veľkosti, lokalizácie kameňov, množstva a ich pohyblivosti. Nehybné malé kamene majú všetky šance na to, že sa v obličkách vytvárajú roky, bez toho, aby človeku priniesli prakticky žiadne nepríjemnosti. Ale jeden kameň s drsným povrchomje schopný dostať sa do močovodov, kde podráždi sliznicu a nervové senzory, naruší odtok moču, čím vyvolá silné bolesti.
Existujú tri kľúčové príznaky obličkových kameňov u detí:
- pain;
- hematúria (výskyt krvi v moči – určuje sa vyšetrením moču alebo zrakom);
- vypúšťanie kameňov alebo ich častí močom.
Vo väčšine situácií sa stretnú prvé dva znaky. Tretia je charakteristická pre malé kamienky, ktoré si môžu raziť cestu cez urogenitálny trakt. Hlavným príznakom urolitiázy je bolesť. Jeho výskyt, povaha, saturácia, lokalizácia závisia od miesta kameňa a jeho prechodu močovo-pohlavným traktom.
Kamene, ktoré sa nachádzajú v obličkách, teda najviac stimulujú bolesť v driekovej oblasti. Ak je kameň v dolných častiach močovodu, bolesť je lokalizovaná ako v dolnej časti brucha, tak aj v slabinách. Keď malé kamene vstúpia do potrubia, v niektorých prípadoch sa vykoná absolútne prekrytie jeho lúmenu. To spôsobuje bolesť charakteristickej intenzity a trvania, ktorá sa nazýva „kŕče obličiek“.
Diagnostika chorôb, ktoré spôsobili kamene
Diagnostika urolitiázy nie je jednoduchá. V lekárskej literatúre je dokázané, že len jedna štvrtina z celkového počtu pacientov, ktorí prídu na kliniku s podozrením na obličkovú koliku, trpí priamo ňou. ATv iných prípadoch sú provokatérom bolesti iné choroby.
V prvom rade pri takejto diagnóze lekár vypočuje dieťa a jeho rodičov, vyšetrí jeho anamnézu, zmeria teplotu a krvný tlak a vykoná lekárske vyšetrenie, teda pohmat a poklep (jednoduché poklepanie) brucha, dolnej časti chrbta, hrudníka. Jedným z príznakov bolesti obličiek je bolesť v driekovej oblasti a pri poklepaní na spodný okraj rebier z ľavého okraja.
Intenzita bolesti závisí od obdobia vzniku diskomfortu - ak je v akútnom alebo chronickom štádiu, pocit je veľmi výrazný, ak ustúpi - nevýznamný. A ak útok skončí, pacient je schopný vôbec necítiť bolesť. Palpácia môže pomôcť odhaliť, kde sú brušné svaly napäté, čo naznačuje bolestivý priebeh v tejto oblasti. V niektorých prípadoch sa dokonca ukáže, že sa zistí zväčšená nezdravá oblička.
Krvný test
Spravidla pri urolitiáze nie je v krvi zistený vysoký počet leukocytov (ich prítomnosť naznačuje akútne zápalové procesy prebiehajúce v tele). Špecialista však bude venovať pozornosť aj tým najmenším zmenám v zložení krvi, aby určil prítomnosť alebo neprítomnosť choroby u dieťaťa.
Test moču
V moči majú všetky šance na zistenie krvné zrazeniny, bielkoviny, soli, leukocyty, erytrocyty a mezotel. Ak je počet leukocytov vyšší,než červené krvinky, preto je pravdepodobná infekcia močových ciest.
Denný rozbor moču
Počas denného vyšetrenia sa všetok moč zozbieraný osobou počas 24 hodín (s výnimkou úplne prvej, rannej porcie) preleje do veľkej nádoby, ktorá sa následne odošle na výskum. Toto je veľmi dôležitý typ analýzy moču a mal by sa zbierať zodpovedne.
Röntgen dutiny žalúdka a močového systému
Na röntgene brušnej dutiny je možné zistiť, či pacient netrpí akútnou brušnou patológiou, pneumatózou črevného traktu, aké bolestivé zmeny sa vyskytli na obličkách. Ak je postihnutý, potom spravidla vyzerá na obrázku tmavšie, ako je zdravé. Röntgen môže tiež určiť, či je orgán zväčšený alebo nie.
Intravenózna urografia
Pri tomto vyšetrení je pacient umiestnený na röntgenovom stole, kde je do žily vstreknutý prvok nepriepustný pre žiarenie. Potom sa v čase predpísanom lekárom urobí séria röntgenových snímok. V niektorých prípadoch sa pacient musí postaviť a fotografovať v tomto stave.
Ultrazvuk obličiek a močového mechúra
Tento typ vyšetrenia umožňuje zistiť polohu močových ciest, úroveň expanzie močovodov a obličkovej panvičky, polohu obličkového tkaniva a tiež zistiť, či má pacient kamene v obličiek a močovodov, akú majú veľkosť a kde sa nachádzajú. Samozrejme, ak je kameň v strednej tretineureter, je ťažšie určiť jeho prítomnosť ultrazvukom kvôli prekážke vo výhľade na panvové kosti.
Počítačová tomografia
V prípade, že röntgenové vyšetrenie ani ultrazvuk nepomôžu určiť, či sa v tele pacienta nachádzajú obličkové kamene, je možné obrátiť sa na počítačovú tomografiu retroperitoneálnej oblasti a panvy.
Prvá pomoc
Príslušný syndróm bude vždy vyžadovať naliehavý lekársky zásah. Zároveň je potrebné zavolať odborníka aj vtedy, ak sa symptómy bolesti zmiernili alebo úplne vymizli. Problém nie je len v tom, že je potrebné vykonať úľavu od bolesti. Lekár je povinný vykonať kompletné vyšetrenie dieťaťa, zistiť skutočnú príčinu syndrómu a v prípade potreby poskytnúť neodkladnú lekársku pomoc.
Núdzová starostlivosť o urolitiázu pozostáva z troch podmienok:
- Zavolajte lekára.
- Zabezpečte pacientovi teplo: mal by sedieť v horúcom kúpeli. Predtým by ste sa mali uistiť, že dieťa nemá žiadne kontraindikácie na teplý kúpeľ, inak je možné použiť horúci nahrievací vankúšik, ktorý sa prikladá na postihnutú stranu.
- Pacientovi je možné poskytnúť antispazmodiká (napríklad „Papaverín“alebo „Drotaverín“). To pomôže uvoľniť stenu močovodu. Okrem toho je možné použiť kombinované látky s protikŕčovými účinkami.
Aké látky kedy predpísaťznaky charakteristické pre urolitiázu, môže rozhodnúť len lekár. Pred jasnou diagnózou bolesti obličiek by sa pacientovi v žiadnom prípade nemali predpisovať lieky proti bolesti, pretože základom syndrómu môžu byť aj iné závažné ochorenia, ako je nárast chronickej apendicitídy, intususcepcia čriev, upchatie žlčníka a iné.. Lieky proti bolesti v tomto prípade „premažu“klinický obraz, pre lekára bude ťažké určiť skutočnú základnú príčinu.
Liečba
Neexistuje žiadna všeobecná schéma na liečbu urolitiázy u detí, lekár vytvorí určité pokyny až po kompletnom vyšetrení. Terapia urolitiázy je naliehavou pomocou na zmiernenie stavu pacienta. V prípade, že má pacient zvýšenú telesnú teplotu, chvenie a poruchu rozumu, je okamžite hospitalizovaný v nemocnici.
Ak prvá pomoc pri urolitiáze zlyhá, pacient podstúpi laserovú ureterolitotripsiu, katetrizáciu (stentovanie) močovodu, punkčnú nefrostómiu alebo inú chirurgickú liečbu. Za týmto účelom je dieťa umiestnené na lôžkovom chirurgickom alebo urologickom oddelení liečebného ústavu.
Liečbu urolitiázy pri vysokej teplote nie je možné vykonávať v domácich podmienkach. S najväčšou pravdepodobnosťou tento syndróm naznačuje vznik akútnej pyelonefritídy. V tomto prípade je indikovaná okamžitá hospitalizácia. Všetky druhy tepelných operácií,určite kontraindikované.
To je prípad, keď potrebujete núdzový transport na kliniku pacienta s exacerbáciou urolitiázy:
- Užívanie farmaceutických liekov proti bolesti neznižuje ani neodstraňuje bolesť.
- Nedostatok moču. Ide o závažné zhoršenie ochorenia a môže znamenať upchatie močových ciest. Tento stav môže viesť k smrti pacienta.
- Človek má len jednu obličku.
- Bolestivý syndróm je intenzívny a možno ho vidieť z oboch strán.
Ako liečiť chorobu, môže určiť iba lekár na základe pacientovej anamnézy, jeho celkového stavu a informácií získaných počas vyšetrenia. Ako vidíte, príznaky a liečba urolitiázy u detí vyžadujú okamžité sledovanie lekárom. Je to nevyhnutné, aby sa predišlo vážnym následkom.
