Glukokortikosteroidy (GCS) sú syntetické lieky, ktoré sú analógmi endogénnych hormónov produkovaných kôrou nadobličiek. GCS majú na ľudský organizmus celý rad účinkov: protizápalové a desenzibilizačné, imunosupresívne, antitoxické a protišokové.
V súčasnosti je na farmaceutickom trhu Ruskej federácie prezentovaný veľký zoznam takýchto liekov. Jedným z nich je Cortef. Návod na použitie odporúča užívať ho pri mnohých ochoreniach.
Zloženie a formulár na vydanie
Liek je na perorálne použitie. Hlavnou účinnou látkou lieku "Cortef" (návod obsahuje tieto informácie) je hydrokortizón, hormón produkovaný nadobličkami. Na systémové a lokálne použitie v lekárskom prostredí sa používa prírodný hydrokortizón alebo jeho estery.
V liečivom prípravku "Cortef" je tento hormón obsiahnutý v objeme 10 mg. Ako ďalšie súlátky ako stearát vápenatý, kukuričný škrob a sacharóza, laktóza, minerálny olej a kyselina sorbová.
Hlavnou formou, v ktorej sa Cortef ponúka spotrebiteľom, sú tablety. Návod na použitie, recenzie zdravotníckych pracovníkov a pacientov naznačujú vysokú účinnosť tohto nástroja. Tablety okrúhleho tvaru s ryhou na povrchu a vytlačeným nápisom „CORTEF10“sú balené vo fľašiach z tónovaného skla (v každej je 100 kusov). Liek si môžete kúpiť iba na lekársky predpis.
Farmakodynamika
Ako už bolo spomenuté, liek má celý zoznam účinkov na ľudský organizmus: protizápalové a protišokové, desenzibilizujúce a antialergické, antitoxické, antimetabolické a imunosupresívne. Popis lieku (návod na použitie) obsahuje informácie o množstve procesov, ktoré sú ovplyvnené liekom. Inhibuje uvoľňovanie zápalových mediátorov a výrazne spomaľuje uvoľňovanie cytokínov (interferón, interleukíny) z mikrofágov a lymfocytov.
Cortef tiež stimuluje hromadenie glykogénu v pečeni, zvyšuje množstvo glukózy obsiahnutej v krvi, spomaľuje vylučovanie tekutín a Na+ z tela a zvyšuje K+. S priamou účasťou tejto medikácie sa znižuje produkcia histamínu (mediátora, teda mediátora nevyhnutného pre okamžité alergické reakcie).
Okrem toho, o Cortefe, návod na použitie hovorí ako liek, ktorý znižuje počet bunkových infiltrátov(prvky buniek s prímesou krvi a lymfy) a potláčanie pohybovej aktivity leukocytov a lymfocytov v zápalovom ložisku, prispievajúce k zníženiu priepustnosti kapilár. Liek inhibuje syntézu a zvyšuje rýchlosť rozkladu bielkovín.
"Cortef" pôsobí na hypofýzu a potláča produkciu kortikotropínu (ACTH), bez ktorého sa fungovanie kôry nadobličiek môže úplne zastaviť.
Medicína "Cortef": návod, aplikácia
Recenzie odborníkov hovoria, že liek, ktorý zvažujeme, sa používa v rôznych oblastiach medicíny. Používa sa na odstránenie pacienta z toxického, traumatického, popáleninového, kardiogénneho, operačného šoku v prípadoch, keď štandardná protišoková terapia zlyhala. Pozrime sa na tieto body podrobnejšie.
Akým kategóriám pacientov sa teda predpisuje Cortef?
Návod na použitie, popis lieku prináša spotrebiteľom informácie o možnosti použitia v endokrinológii. Tu bude liek účinný pri ochoreniach, ako je adrenálna insuficiencia, tyreoiditída (subakútna forma), adrenálna hyperplázia (vrodená povaha), hyperkalcémia, ktorá sa objavila na pozadí malígnych novotvarov.
Ďalej sa v reumatológii "Cortef" pozitívne prejavuje pri liečbe burzitídy, artritídy (dna, psoriatická, reumatoidná), ankylozujúcej spondylitídy, nešpecifickej tendosynovitídy. Pacienti dosahujú dobré výsledkyužívanie Cortefu na systémový lupus erythematosus, akútne reumatické ochorenie srdca, polymyozitídu, epikondylitídu.
Existujú indikácie na použitie "Cortef" v oblasti dermatológie. Tu je liek účinný pri liečbe pemfigu, mycosis fungoides, herpetiformis a exfoliatívnej dermatitídy. Predpisuje sa aj pri ťažkej psoriáze, seboroickej dermatitíde, ťažkom multiformnom erytéme.
Alergológovia predpisujú Cortef na sérovú chorobu, alergickú rinitídu, atypickú a kontaktnú dermatitídu, bronchiálnu astmu a individuálnu precitlivenosť na lieky.
Špecialisti-oftalmológovia tiež praktizujú vymenovanie "Cortef" pri mnohých ochoreniach. Liečivo je účinné pri vredoch rohovky a konjunktivitíde alergického pôvodu, pri iritíde a keratitíde, pri iridocyklitíde, neuritíde, uevitíde atď. V oblasti onkológie sa GCS "Cortef" predpisuje na leukémiu, v neurológii - na sklerózu multiplex.
Kde inde sa Cortef používa? Návod na použitie obsahuje informáciu, že ho môžu svojim pacientom predpísať pneumológovia (symptomatická sarkoidóza, fulminantná pľúcna tuberkulóza, aspiračná pneumónia) a hematológovia (sekundárna trombocytopénia, hemolytická alebo hypoplastická anémia, erytroblastopénia).
Použitie a dávkovanie
Liek "Cortef" je určený na perorálne použitie. Avšak lyofilizát na výrobu roztoku Solu-Cortef, návod na použitie, predpisuje podávanie intramuskulárne, intravenózne (kvapkaním alebo prúdom) a do periartikulárnehotaška.
Pokiaľ ide o perorálne podávanie, počiatočná dávka sa môže meniť od 20 do 240 mg počas dňa v závislosti od diagnostikovanej patológie a závažnosti stavu pacienta. Optimálna dávka sa v každom prípade vyberie znížením pôvodne prijatej dávky na najmenšiu, ktorá poskytne požadovaný účinok.
Pri akútnych stavoch a potrebe urgentnej terapie sa odporúča intravenózne podanie lieku Solu-Cortef. Návod na použitie popisuje nasledujúcu štandardnú schému. Prvých 100 mg roztoku (počiatočná dávka) sa podá do pol minúty. Ďalší objem lieku v 500 mg sa má podať počas 10 minút. Potom každých 2-6 hodín treba procedúru zopakovať, pričom netreba zabúdať na neustále sledovanie stavu pacienta.
Treba mať na pamäti, že vo veľkých dávkach sa "Solu-Cortef" predpisuje iba na obdobie stabilizácie stavu pacienta, nie však dlhšie ako 3 dni.
V/m "Cortef" sa podáva v množstve 125-250 mg/deň. Pozitívny účinok lieku sa dostaví 6-25 hodín po zákroku a môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov.
V prípade potreby sa injekcie Cortefu podávajú do intraartikulárneho alebo periartikulárneho vaku. Účinná dávka pre veľké kĺby (rameno, koleno, bedrový kĺb) je 25-50 mg, no pri akútnych stavoch môže dosiahnuť 100 mg. Pre malé kĺby (lakte, zápästia, falangy prstov) postačí injekcia 10-20 mg, urobená 1 krát. Opakujteprocedúry sa odporúčajú každé 1-3 týždne (niekedy potrebné a častejšie - každých 3-5 dní).
Vo všeobecnosti platí, že pri liečbe Cortefom môže spôsob aplikácie a dávkovanie zvoliť iba ošetrujúci lekár. Je nežiaduce náhle ukončiť liečbu, pravdepodobnosť exacerbácie je vysoká. K ukončeniu liečby dochádza postupným znižovaním dávky.
Kontraindikácie používania "Cortef"
Existuje určitý zoznam chorôb a stavov tela, kedy je neprijateľné užívať liek, ktorý zvažujeme. Ide o parazitárne a infekčné ochorenia vírusového, plesňového alebo bakteriálneho pôvodu (prenesené v nedávnej minulosti, vyskytujúce sa v súčasnosti).
Nepredpisujte ho, ak má pacient diagnostikovanú akútnu psychózu, dekompenzovaný diabetes mellitus, alebo ak trpíte hypotyreózou, tyreotoxikózou, arteriálnou hypertenziou, gastrointestinálnymi vredmi a dermatologickými léziami infekčného alebo ulcerózneho charakteru.
Existuje celý zoznam kontraindikácií pre intraartikulárnu injekciu lieku "Solu-Cortef". Nepredpisujte si lieky na množstvo problémov s kardiovaskulárnym systémom, vrátane nedávneho infarktu myokardu.
Pri jednorazovej dávke, dokonca aj v prípade „nevyhnutnej“nevyhnutnosti, je kontraindikáciou použitia individuálna precitlivenosť na zložky lieku.
Nežiaduce prejavy
Frekvencia a jas vedľajších účinkov závisí od niekoľkých dôvodov, ktorých zoznam obsahujepre liek "Cortef" návod na použitie. Indikácie, dávky, trvanie kurzu predpísaného ošetrujúcim lekárom sa musia bezpodmienečne dodržiavať. Určitý význam sa prikladá aj dodržiavaniu cirkadiánneho rytmu menovania (kolísanie intenzity rôznych biologických procesov spojených so zmenou dňa a noci).
Endokrinný systém v reakcii na užívanie "Cortef" je schopný reagovať znížením citlivosti na glukózu, rozvojom diabetes mellitus steroidnej povahy a potlačením fungovania nadobličiek. Existuje možnosť rozvoja Itsenko-Cushingovho syndrómu, ktorého hlavnými príznakmi sú mesiačikovitá tvár, obezita hypofýzového typu, zvýšenie krvného tlaku, myasténia gravis a rôzne menštruačné poruchy u žien.
Reakciou gastrointestinálneho traktu môžu byť symptómy ako nevoľnosť a vracanie, pankreatitída a steroidná ulcerácia rôznych častí tráviaceho traktu, krvácanie a perforácia jeho (GIT) stien, erozívna ezofagitída.
Na strane kardiovaskulárneho systému sú nežiaduce reakcie na Cortef (pokyn túto informáciu potvrdzuje) arytmia, bradykardia, trombóza a zvýšenie krvného tlaku. Na pozadí akútnych a subakútnych foriem infarktu myokardu môže Cortef spôsobiť šírenie ložísk nekrózy, inhibíciu tvorby jazvového tkaniva, čo môže spôsobiť prasknutie srdcového svalu.
Vo všeobecnosti môžu rôzne orgány a systémy tak či onak negatívne reagovať na užívanie CortefuĽudské telo. Môžu sa vyskytnúť prejavy z centrálneho nervového systému a zmyslových orgánov, metabolické poruchy a pohybový aparát. Môžu sa vyskytnúť rôzne alergické reakcie. Najkompletnejšie informácie sú obsiahnuté v návode na použitie lieku "Cortef".
Tehotenstvo a laktácia
Počas obdobia nosenia dieťaťa a dojčenia je prísne zakázané užívať návod na použitie lieku "Cortef". Popis (prítomnosť benzylalkoholu v niektorých formách drogy hovorí sám za seba) lieku obsahuje informácie o možných účinkoch užívania Cortefu počas takýchto období vo forme rozvoja nedostatočnosti nadobličiek, dýchavičnosti a smrť.
Deti, ktorých matky boli nútené užívať hydrokortizón počas tehotenstva, by mali byť starostlivo sledované zdravotníckym personálom, aby sa včasné príznaky adrenálnej insuficiencie odhalili.
Na čo si mám dať pozor?
Počas obdobia liečby liekom "Cortef" návod na použitie odporúča dodržiavať diétu, ktorá obmedzuje príjem soli. Okrem toho musí telo prijímať dostatok bielkovín. Počas tohto obdobia je tiež neprijateľné vykonávať akýkoľvek typ očkovania. Je potrebné neustále monitorovať ukazovatele krvného tlaku, koncentráciu glukózy v krvi a jej zrážanlivosť. Je tiež dôležité kontrolovať množstvo moču a hmotnosť pacienta.
V akýchkoľvek stresových situáciách ľudia podstupujúci terapiukurz s použitím "Cortef", je potrebné zvýšiť dávkovanie GCS. Pokiaľ ide o pacientov s tuberkulózou, pacienti v aktívnom štádiu by mali užívať Cortef len súbežne s vhodnou liečbou zameranou na liečbu základného ochorenia. V prípade latentnej tuberkulózy alebo v procese otáčania tuberkulínových testov by mal zdravotnícky personál starostlivo sledovať stav pacienta a v prípade potreby mu predpísať vhodnú chemoprofylaxiu.
Ak predpisovanie lieku vyvolalo rozvoj sekundárnej adrenálnej insuficiencie, potom sa situácia môže normalizovať postupným znižovaním dávky. Po ukončení liečebného cyklu môže byť tento typ nedostatočnosti pozorovaný ešte niekoľko mesiacov. Stresové situácie, ktoré sa vyskytli počas tohto obdobia, sú indikátorom pre obnovenie menovania GCS.
Pokiaľ ide o jednoduchú herpetickú infekciu oka, Cortef (návod, aplikácia, odborné recenzie sú uvedené v článku) a akékoľvek iné GCS by sa mali predpisovať veľmi opatrne, pretože môže dôjsť k perforácii rohovky.
Zdravotnícki pracovníci by si mali byť vedomí skutočnosti, že na pozadí liečby Cortefom môžu byť jednotlivé infekčné ochorenia asymptomatické, latentné a mať rôzny stupeň závažnosti. So zvyšovaním dávok používaných kortikosteroidov sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku latentných infekcií. To znamená, že pod vplyvom Cortefu klesá odolnosť voči infekciám, schopnosť lokalizovať infekciuohnisko.
Tým, ktorým sú predpísané imunosupresívne dávky Cortefu alebo akéhokoľvek iného GCS, sa odporúča, aby neprišli do kontaktu s ľuďmi trpiacimi ovčími kiahňami alebo osýpkami. Ak k takýmto kontaktom napriek tomu dôjde, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.
GCS môže spôsobiť duševné poruchy alebo zvýšiť existujúce psychotické prejavy, zvýšiť emočnú nestabilitu.
Existujú informácie, že u niektorých pacientov na pozadí "Cortef" (alebo iného GCS) sa vyvinul Kaposiho sarkóm. Po vysadení lieku sa však pozorovala klinická remisia.
Vzhľadom na to, že komplikácie po užití lieku priamo závisia od trvania kurzu a dávkovania, rozhodnutie o začatí liečebného cyklu, jeho trvaní a prijateľných dávkach robí lekár po zhodnotení očakávaných prínosov pre jeho pacienta a potenciálne riziká lieku.
Interakcia s inými liekmi
Prediskutovali sme teda, čo je Cortef. Zohľadňuje sa aj návod na použitie, indikácie a kontraindikácie na použitie a vedľajšie účinky tohto lieku. Zostáva poznamenať, že pri predpisovaní lieku pacientom by odborníci mali vziať do úvahy, že hydrokortizón môže interagovať s množstvom látok a tieto zlúčeniny môžu spôsobiť vážne poškodenie tela.
Po prvé, hydrokortizón je farmaceuticky nekompatibilný s inými liekmi a pri pokuse o spojenie môže vytvárať nerozpustné látky. v-po druhé, zvyšuje toxicitu srdcových glykozidov, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť hypokaliémia a potom existuje riziko zvýšenia arytmie.
Pri priamej účasti "Cortef" (najmä jeho hlavnej zložky) sa zvyšuje rýchlosť vylučovania kyseliny acetylsalicylovej (ASA) a klesá hladina jej obsahu v krvi.
Používanie živých antivírusových vakcín na pozadí hydrokortizónu môže dať impulz k aktivácii vírusov a rozvoju infekcie.
Paracetamol v tandeme s Cortefom sa môže stať hepatotoxickým. Pri dlhodobom užívaní sa koncentrácia kyseliny listovej v tele zvyšuje. Vo vysokých dávkach hydrokortizón znižuje účinnosť somatropínu (rastový hormón).
Hlavná účinná látka navyše znižuje účinnosť hypoglykemických liekov, ale zvyšuje antikoagulačný účinok kumarínových derivátov. "Cortef" inhibuje účinok vitamínu D na absorpciu Ca2+ v črevnom lúmene. Pod vplyvom hydrokortizónu sa zvyšuje toxicita cyklosporínu a ketokonazolu.
V prítomnosti látok ako efedrín, teofylín, rifampicín, akékoľvek barbituráty sa terapeutický efekt vplyvu kortikosteroidov znižuje. Výskytu akné a rozvoju hirsutizmu (nadmerný rast koncových - tvrdých a tmavých - vlasov u žien podľa mužského typu) predchádza súbežné užívanie iných steroidných hormonálnych liekov (anaboliká, estrogény, perorálna antikoncepcia) súbežne s hydrokortizónom.
Názor spotrebiteľa na Cortef
"Cortef" je príliš zložitý liek na to, aby nemal negatívne recenzie. Aj keď tých pozitívnych je oveľa viac. Opis lieku "Cortef" (recenzie zdravotníckych pracovníkov potvrdzujú túto skutočnosť) vám umožňuje pochopiť: aký široký je jeho rozsah, aký dlhý je zoznam vedľajších účinkov. Súdiac podľa hodnotení samotných pacientov, niekoho rýchlo zbavil utrpenia, v dôsledku čoho sa zlepšila kvalita života, zatiaľ čo u niekoho vyvolal veľa negatívnych dojmov a podľa pacientov bez účinku.
Či je tento liek dobrý alebo zlý, je príliš úzka otázka na liek, akým je Cortef. Tu je hlavné spoliehať sa na skúsenosti a znalosti ošetrujúceho lekára a dodržiavať všetky jeho odporúčania.
