Ľudia trpiaci kardiovaskulárnymi problémami môžu čoraz častejšie počuť od lekárov návrh na stentovanie. Niekedy je ťažké rozhodnúť sa pre tento krok, pretože nie je známe, čo tento postup znamená a ako ovplyvní budúci život. V tejto súvislosti si ľudia kladú nasledujúce otázky: stentovanie - čo to je, prečo je to potrebné a koľko stojí táto liečebná metóda? Preto zvážime tieto a ďalšie nuansy týkajúce sa tohto postupu.
Aká je podstata operácie?
Na úvod stojí za zmienku, že tento typ liečby je jednou z najúčinnejších metód pri niektorých kardiovaskulárnych ochoreniach. Takže, čo ak vám lekár odporučil mať stent? Čo to je a ako sa to vykonáva? Tento postup je chirurgický zákrok. Ak je v cieve aterosklerotický plát, musí sa rozšíriť, aby sa zlepšila priechodnosť prietoku krvi. Na tento účel sa zavedie špeciálny stent, ktorý neumožní zúženie lúmenu v postihnutej cieve.
Pred začatím stentovania osobapodstúpi koronárnu angiografiu, aby sa zistilo umiestnenie aterosklerotických plátov a ako zúžené koronárne cievy srdca. Potom môžete pristúpiť k operácii, ktorá sa vykonáva v lokálnej anestézii. V tomto procese je možné nainštalovať viac ako jeden stent, ale niekoľko. Všetko závisí od počtu postihnutých ciev. Samotný postup je bezpečný. V priemere operácia trvá až hodinu. A obdobie na zotavenie je veľmi krátke.
Kedy je indikované cievne stentovanie?
Odporúčania pre vaskulárne stentovanie dáva kardiochirurg individuálne pre každého pacienta. Túto operáciu môže ponúknuť tým ľuďom, ktorí majú zúžený lúmen v koronárnych tepnách spôsobený aterosklerotickými plátmi. Vazodilatácia je v tomto prípade nevyhnutná, pretože prietok krvi je výrazne znížený. To zase vedie k zníženiu množstva kyslíka, ktoré musí byť dodané do srdca. Práve tento nedostatok vyvoláva výskyt záchvatov angíny.
Prevádzkové náklady
Keďže sme zistili, ako sa stentovanie vykonáva, čo to je a na čo slúži, ďalšou dôležitou otázkou je cena tejto operácie. Konečná suma závisí od mnohých faktorov. Ovplyvňuje ich:
- Typ stentu. Dodáva sa s povrchovou úpravou aj bez nej. Lekár by sa mal rozhodnúť, ktorý stent nainštalovať, pretože veľa závisí od stavu cievy a niektorých individuálnych charakteristík pacienta. Prirodzene, nepotiahnutý stent je lacnejší.
- Počet postihnutých ciev.
- Miesto, kde sa stentovanie vykonáva. Náklady na operáciu do značnej miery závisia od kliniky, na ktorej sa vykonáva. Zákrok sa dá napríklad urobiť v Nemecku v kardiologickom centre. Okrem prevádzky sú tu ponúkané komfortné izby na obdobie rehabilitácie. Náklady na ošetrenie sa môžu pohybovať od 5 000 do 14 000 eur. Stentovanie v Moskve bude stáť približne 100 000 až 200 000 rubľov. V každom prípade však cena do značnej miery závisí od prvých dvoch faktorov.
Príprava na stentovanie
Pred operáciou sa prijmú opatrenia na prípravu úspešného stentovania. Prvým krokom je koronárna angiografia. Poskytuje kardiochirurgovi úplný obraz o cievnych ochoreniach. Je jasné, ako sú poškodené, koľko plakov je a v ktorých tepnách sú. Okrem toho, ak má pacient sprievodné ochorenia, vykonajú sa ďalšie štúdie.
Niekoľko hodín pred operáciou osoba prestane jesť a užívať lieky (užívané na úpravu cukru pri cukrovke), pretože stent sa vykonáva nalačno. Prijatie alebo odmietnutie iných liekov - podľa uváženia lekára. Aby bola vazodilatácia úspešná, na tri dni sa predpisuje špeciálny liek Clopidogrel. Nedovoľuje tvorbu krvných zrazenín. Niekedy sa lekár rozhodne predpísať ho bezprostredne pred operáciou, pričom dávku zvyšuje. Tento prístup je však nežiaduci, pretožemôžu sa vyskytnúť žalúdočné problémy.
Spôsob vykonania
Celý zákrok prebieha v lokálnej anestézii. Na začiatku operácie sa prepichne veľká tepna, ktorá prechádza cez ruku alebo nohu. Výber miesta vpichu závisí od chirurga a samotného pacienta. Ale najčastejšie sa prístup do koronárnych ciev srdca získava cez nohu. Prepichnutie v oblasti slabín je jednoduchšie a spoľahlivejšie. Ďalej sa do tepny vloží zavádzač (ide o malú plastovú hadičku), ktorá slúži ako akási brána, cez ktorú sa zavedie zvyšok nástrojov. Do zavádzača sa vloží katéter, ktorý sa dostane do poškodenej tepny a je v nej nainštalovaný. Stent je už zavedený cez katéter. Nasadzuje sa na vyfúknutý balón. Aby sa stent zafixoval na správnom mieste a nedošlo k chybe, používa sa moderné röntgenové zariadenie. Po kontrolnej kontrole presného umiestnenia nástrojov sa balónik nafúkne, čím sa narovná stent, ktorý sa vtlačí do stien cievy poškodenej plakom. Po inštalácii sa odoberú všetky nástroje. Iba stent zostáva v cieve navždy (vo veľmi zriedkavých prípadoch sa musí odstrániť). Samotná operácia zvyčajne netrvá dlhšie ako hodinu, niekedy však aj dlhšie. Veľa závisí od stavu ciev a konkrétneho prípadu.
Možné komplikácie
Ako každá operácia, aj táto môže mať ďalšie komplikácie. Medzi najbežnejšie patria:
- Obštrukcia tepny, ktorej bola vystavenáoperácie.
- Alergia na látku, ktorá nafukuje balónik (stupeň závažnosti sa líši, niekedy je narušená funkcia obličiek).
- Výskyt hematómu alebo krvácania v mieste, kde bola tepna prepichnutá.
- Nové cievne ochorenia, najmä poškodenie ich stien.
- Najnebezpečnejšou komplikáciou je trombóza stentu. Môže sa prejaviť ako po niekoľkých rokoch, tak aj v kratšom období. Je sprevádzaný záchvatom akútnej bolesti a vyžaduje okamžitú reakciu a liečbu. V opačnom prípade môže dôjsť k infarktu myokardu.
Tiež stojí za zmienku, že keďže krv prúdi celým telom, môžu nastať komplikácie v iných tepnách, ktoré priamo nesúvisia s operáciou. Okrem toho je dôležité dodržiavať diétu a medikamentóznu liečbu predpísanú kardiológom.
Odrody stentovania
Operáciu stentovania však možno vykonať nielen na cievach srdca. V prípade potreby sa tento typ liečby vykonáva na renálnych tepnách a cievach dolných končatín. Preto stojí za to podrobnejšie zvážiť tieto dva typy stentovania a prípady, v ktorých sú predpísané.
Stentovanie obličiek
Potreba tohto typu chirurgického zákroku môže vzniknúť, keď sa v renálnych artériách objavia aterosklerotické plaky. Tento stav sa bežne označuje ako vazorenálna hypertenzia. S touto chorobou sa tvoria plaky v ústí renálnej artérie. Ak sa takéto ochorenie zistí, lekár odporúčastentovanie obličiek, pretože ani kvalitná medikamentózna terapia nemusí priniesť požadované výsledky. Takýto zásah je šetriacou terapiou, pretože je možné vyhnúť sa otvorenej operácii. Zákrok sa vykonáva na princípe stentovania koronárnych ciev srdca. Používajú sa tu aj balónové roztiahnuteľné stenty. Pred operáciou sa obličky vyšetria pomocou röntgenového zariadenia s predbežnou injekciou kontrastnej látky. Je to nevyhnutné na určenie anatómie patológie.
Po stentovaní zostáva chorá osoba niekoľko hodín na jednotke intenzívnej starostlivosti. Po tomto čase je poslaný na bežné oddelenie. Ak bola operácia vykonaná cez rameno, pacient môže vstať a chodiť v ten istý deň. V prípade femorálneho stentu sa pacient zdvihne až na druhý deň.
Ateroskleróza a stentovanie ciev dolných končatín
Periférne tepny sú zodpovedné za dodávanie krvi do nôh. Ale môžu tiež vytvárať aterosklerotické plaky, ktoré spôsobujú zhoršený prietok krvi. Existuje niekoľko príznakov poruchy obehu dolných končatín, ale hlavným z nich je výskyt bolesti v nohách pri chôdzi. V pokoji tieto pocity ustupujú. Niekedy nemusia byť také bolesti, no nie sú vylúčené kŕče, slabosť či pocit ťažoby v nohách. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť po celom povrchu končatín: v chodidlách, nohách, stehnách, kolenách, zadku. Keď sa tento problém nájdelekár môže odporučiť stentovanie. Táto metóda sa považuje za jednu z najúčinnejších pri tejto chorobe. Celý postup prebieha podľa rovnakého princípu ako pri stentovaní koronárnych ciev srdca.
Pozreli sme sa na niekoľko otázok, ktoré vysvetľujú, ako sa stentovanie vykonáva, čo to je, v akých prípadoch je potrebné a aké môžu byť komplikácie. Aby ste sa však mohli rozhodnúť pre takúto operáciu alebo ju odmietnuť, je dôležité porozprávať sa s kardiochirurgom, ktorý vám môže podrobnejšie vysvetliť všetky výhody a nevýhody tohto postupu.
