Moderná medicína nemôže dať jednoznačnú odpoveď na počiatočnú etiológiu výskytu pterygia, podľa ICD-10 kódu, ktorý je H11.0. Oftalmológovia však identifikovali určité faktory, ktoré môžu vyvolať rast panenskej blany na rohovke oka.
Reasons
Nasledujú hlavné príčiny výskytu a rozvoja pterygia, a to:
- genetická predispozícia;
- pravidelné vystavovanie rohovky časticiam piesku, prachu a iným podobným dráždivým a traumatickým látkam;
- ohrození sú aj ľudia žijúci v stepných oblastiach v dôsledku pravidelného zvetrávania očnej sliznice;
- pretože obyvatelia južných oblastí sú najviac náchylní na pterygium, preto je najagresívnejším faktorom vystavenie priamemu slnečnému žiareniu (ultrafialovému);
- dlhý pobyt pred počítačovým monitorom, pretože to vedie k nadmernej suchosti očí;
- prítomnosť zápalových procesov postihujúcich rohovku a očnú buľvu, vírusové infekcie, ako je konjunktivitídavyvolať patologické zmeny v oku (ktoré sa navyše môžu zhoršiť nedostatkom potrebnej liečby).
Je dôležité poznamenať, že vyššie uvedené faktory môžu spôsobiť pterygium, ak systematicky ovplyvňujú oči.
Príznaky
Symptómy pterygia (ide o očné ochorenie) priamo závisia od štádia vývoja ochorenia a v počiatočných štádiách nespôsobujú človeku žiadne výrazné nepríjemnosti. Preto je dôležité nezanedbávať pravidelné lekárske preventívne prehliadky, pretože práve pri ich vykonávaní sa odhaľujú skoré štádiá tejto patológie, čo je dôležité pre pozitívnu prognózu pri výbere liečby.
V počiatočnom štádiu vývoja pterygia môže pacient zistiť, že má malý kozmetický defekt vo forme nepriehľadného útvaru, ktorý sa sotva prejavuje na okraji oka, čo nespôsobuje bolesť ani vážne nepríjemnosti. Ako choroba postupuje, u pacienta sa vyvinú charakteristické symptómy, vrátane:
- veľkosť rastúcej panenskej blany na očnej buľve sa zväčšuje, čo spôsobuje pocit cudzieho telesa v oku;
- znížené periférne videnie, pocit zakalenia v boku oka, pocit sucha, podráždenia a začervenania;
- s postupným nárastom pterygia a ako sa blíži k stredu rohovky sa pozoruje zníženie videnia, pretože rast má nepriehľadnú konzistenciu;
- ak je pterygium sprevádzané zápalovým procesom, potom charakteristicképríznaky: slzenie, bolesť, začervenanie, svrbenie.
Klasifikácia
Výber liečebného režimu spravidla závisí od typu a štádia ochorenia. Na určenie liekovej terapie pterygia musí oftalmológ brať do úvahy typy a formy vývoja tejto patológie, pretože konzervatívne metódy sú stále prijateľné v počiatočných štádiách a miernych formách a v pokročilých prípadoch bude účinná iba chirurgická intervencia. V lekárskej praxi je zvykom rozdeliť pterygium na dva typy:
- progresívne (časom sa šíri po povrchu očnej gule);
- stacionárne (zastavené v raste).
V závislosti od stupňa vývoja ochorenia existuje päť štádií pterygia, a to:
- I štádium sa považuje za počiatočné, lokalizované na okraji očnej gule a nespôsobuje osobe žiadne nepríjemnosti.
- II. štádium nastáva, keď pterygium dosiahne stred vzdialenosti medzi okrajom očnice a zrenicou s malým percentom straty zraku.
- Štádium III sa diagnostikuje, keď pterygium dosiahne zrenicu a zraková ostrosť sa môže zhoršiť na 0,5.
- IV. štádium je zaznamenané v prípade rastu panenskej blany pterygia do stredu zrenice s prudkým poklesom videnia na 0, 2 - 0, 3,5.
- Štádium V sa považuje za maximum z hľadiska oblasti rastu pterygia, jeho prenikania do tkanív očnej gule. Toto štádium ohrozuje pacienta takmer úplnou stratou zraku, aoperácia je veľmi náročná.
Podľa stavu pterygium episclera môže byť táto patológia podmienene zoradená podľa nasledujúcich stupňov:
- 1 stupeň rozvoja pterygia je charakterizovaný priehľadnou tenkou panenskou blanou, v ktorej sú jasne viditeľné cievy, tento stupeň spravidla nie je progresívny;
- v 2. stupni výrastok zhrubne a vystúpi nad očnú buľvu, jeho štruktúra je priesvitná;
- 3 stupeň sa vyznačuje nepriehľadnou štruktúrou pterygia, pričom cievy nie sú vôbec viditeľné.
Diagnostika
Pterygium je útvar, ktorý pozostáva z fibrovaskulárneho degeneratívneho tkaniva, siaha do centrálnej časti rohovky od spojovky. Navonok je to žltkastý alebo belavý zakalený prítok s červenými pruhmi alebo jednotnou štruktúrou.
Lekári dôrazne odporúčajú nečakať na zhrubnutie a rast nánosu, ale čo najskôr vyhľadať radu očného lekára. S dlhodobým vývojom pterygia rast pokrýva stále viac okolitých tkanív, čo výrazne komplikuje proces liečby. Na stanovenie diagnózy sa zvyčajne používajú tieto typy štúdií:
- mikroskopická analýza pomocou štrbinovej lampy na posúdenie stupňa priľnavosti útvaru k tkanivu rohovky;
- keratotopografia - vyšetrenie vonkajšieho obalu očného jablka laserom s počítačovým spracovaním údajov a hodnotením zrakovej ostrosti.
Výsledky vyššie uvedenéhovyšetrenia umožnia odhaliť existujúce patologické zmeny v oblastiach dúhovky a skléry, ako aj odhaliť zápal, ktorý negatívne ovplyvňuje zrak človeka. Ak je neaktívne pterygium malé, jeho odstránenie zvyčajne neprinesie žiadne negatívne dôsledky.
Chirurgická liečba
Je len jeden spôsob liečby pterygia oka a spočíva v chirurgickom zákroku. Samozrejme, môžete použiť konzervatívnu metódu s použitím určitých liekov, ale s jej pomocou nebude možné úplne odstrániť túto chorobu. Rozvoj tejto patológie možno len mierne zmierniť pomocou liekov a trochu zastaviť chorobu, ale nič viac.
Operácia oka pterygia nie je nič zlého a celý proces liečby nezaberie viac ako tridsať minút s minimálnym rizikom komplikácií, keďže chirurgická manipulácia si nevyžaduje prienik do očnej buľvy. Celý proces liečby prebieha len na povrchu poškodeného zrakového orgánu, chirurgovi stačí odstrániť len zmenené spojivkové tkanivo. Potom sa ošetrovaná oblasť jednoducho prekryje zdravými tkanivami spojovky a odoberú sa pod horné viečko. Je to potrebné nielen z estetických dôvodov, ale aj preto, aby sa zabránilo opätovnému rastu spojoviek.
Zdravé tkanivo pterygia sa fixuje na operovanú oblasť oka špeciálnym lekárskym lepidlom alebo mikroskopickými stehmi. Ďalej chirurg odporúčapacient môže použiť iba mitomycín, ktorý pomáha znižovať riziko opätovného rastu tkaniva po odstránení pterygia (foto patológie je uvedené v článku).
Medikovaná liečba
V počiatočnom štádiu pterygia oftalmológovia predpisujú medikamentóznu liečbu, ktorej hlavným účelom je spomaliť vývoj patologického procesu a znížiť nepohodlie pacienta. Lieky sa spravidla predpisujú, ak je novotvar malý a mierne zhoršuje zrak.
Lieky
V rámci medikamentóznej terapie môže oftalmológ predpísať nasledujúce typy liekov:
- Zvlhčujúce kvapky umelých sĺz, ktoré znižujú pocit suchosti a pálenia, charakteristické pre rast fibrovaskulárneho tkaniva na rohovke.
- Protizápalové masti steroidného typu, ktoré znižujú podráždenie spojiviek a inhibujú rast pterygia.
- Antibakteriálne gély ("Levomycetin", "Tobradex" atď.), chrániace orgány zraku a slizníc pred infekciou a rozvojom zápalového procesu.
Okrem toho sa lieky môžu kombinovať s výplachom očí so zeleným čajom, harmančekovým nálevom, kvapkami na báze listov skorocelu a inými ľudovými prostriedkami. Neprispievajú k úplnému vyliečeniu, ale môžu výrazne znížiť nepohodlie a odstrániť suchosť s podráždením.
Účinnosť liekovej terapie
Užívanie drog je spravidla relevantné v počiatočných štádiách, ale kedyrýchlo postupujúca patológia alebo rast tkaniva k zrenici, účinok lieku už nie je taký účinný. Z tohto dôvodu sa na úplné odstránenie odporúča chirurgický zákrok.
Forecast
Dnes, vďaka rozvoju oftalmológie, má pterygium veľmi priaznivú prognózu:
- ak včasné diagnostické metódy dokážu odhaliť ochorenie v ranom štádiu, problém možno vyriešiť konzervatívne pomocou liekovej terapie;
- v pokročilom prípade možno patológiu eliminovať chirurgicky (tradičnou inštrumentálnou metódou aj pomocou laseru).
Dôsledky
Ak sa pterygium nelieči, rozvoj tejto patológie môže viesť k závažným a niekedy nezvratným následkom, vrátane nasledujúcich:
- podráždenie sliznice oka, neustále pocity bolesti a bolesti;
- zníženie zrakovej ostrosti a postupom času, ako rastú tkanivá, a ich strata;
- zlá cirkulácia v očnej buľve;
- v zriedkavých prípadoch sa tento novotvar môže vyvinúť do malígnej formy.
Pri vhodnej terapii sa môžu vyskytnúť určité komplikácie, ktoré spravidla súvisia so štádiom ochorenia, v ktorom sa liečba začala. V pokročilých prípadoch tkanivo rohovky úplne pokrýva zrenicu a človek stráca objektívne videnie. V tomto stave je dôležité pochopiť, že plné videnie nie jesa zotaví, pretože počas chirurgického zákroku sa odstráni panenská blana, ktorá sa spája s rohovkou a jej priehľadnosť sa trochu stráca. Okrem toho je pterygium nasýtené krvnými cievami, pri ich odstránení prirodzene dochádza k ich poškodeniu, preto sú po operácii v oku zaznamenané krvácania, ktoré ustúpia do niekoľkých týždňov.
Prevencia
Treba mať na pamäti, že pterygium patrí do skupiny recidivujúcich ochorení, preto by mal pacient pozorne sledovať výskyt nových výrastkov a včas vyhľadať lekársku pomoc. Medzi hlavné preventívne opatrenia zamerané na prevenciu pterygia patria:
- ochrana očí pred priamym slnečným žiarením a prachom, vetrom;
- včasná liečba zápalových procesov v očiach;
- chodiť na pravidelné prehliadky k oftalmológovi.
