Samozrejme, každý už počul o epilepsii. Toto neurologické ochorenie lekári kedysi nazývali epilepsiou. Ako sa to lieči moderným vývojom medicíny? Môžu teraz ženy s touto diagnózou porodiť zdravé deti?
Príčiny záchvatov sa stále skúmajú na moderných zariadeniach. A skutočnosť, že chorobu možno kontrolovať, je veľkým krokom vpred pre celú vedu. Pacienti sú neustále nútení užívať špecifické antiepileptiká, čo im zachraňuje životy. Pozrime sa bližšie na to, čo sa skrýva pod lekárskou diagnózou epilepsia.
Je epilepsia nebezpečná choroba?
Výraz "epilepsia" znamená ochorenie nervového systému. Presná patogenéza je stále nejasná. Hoci táto choroba je známa už od čias Hippokrata. Toto neurologické ochorenie dnes podľa WHO postihuje takmer 50 miliónov ľudí na celom svete. Epilepsia je chronický stav. Keďže sa útok objavil raz, je veľmi pravdepodobné, že sa čoskoro zopakuje.
Epileptik je človek, ktorý z času na čas pociťuje záchvaty patologickej aktivity nervových buniek v mozgu. Útoky sú sprevádzané stratou vedomia, často zástavou dýchania a silnými kŕčmi tela. V počiatočných štádiách ochorenia sú záchvaty zriedkavé a takmer nepostrehnuteľné, takže nie všetky deti si toto ochorenie okamžite všimnú.
Keď ochorenie progreduje a rodičia sa boja alebo nechcú dať dieťa liečiť, potom existuje riziko vzniku status epilepticus – keď na telo „padnú“4 a viac záchvatov naraz. Samotný pacient si nepamätá všetky podrobnosti o svojom stave. Tieto stavy sú veľmi nebezpečné, často smrteľné, ak nikto nie je nablízku. Ale včasná pomoc a správne lieky môžu pomôcť vychovať dieťa a úspešne ho socializovať.
Typy epilepsie
V zásade existujú 2 typy epilepsie: lokalizované záchvaty a generalizované záchvaty. Zovšeobecnené sa delia na jednoduché a zložité. Lokalizované záchvaty majú jednu alebo viac oblastí záchvatovej aktivity v mozgu. Tieto záchvaty nie sú spojené s poškodením mozgu alebo environmentálnymi spúšťačmi. Ich vzhľad zostáva pre lekárov záhadou. Ich povaha je často spôsobená genetickou predispozíciou.
Generalizované (generalizované) záchvaty sú také záchvaty, ktoré postihujú 80 % dospelých s diagnostikovanou epilepsiou. Elektrická aktivita v tomto prípade ovplyvňuje obe hemisféry mozgu.
Výtoky v mozgovej kôresú také silné, že trpí aj mentálna sféra. Pamäť sa zhoršuje, prichádza depresia.
Rozlišujte medzi tonickými a atonickými záchvatmi, konvulzívnou a nekonvulzívnou formou. U dospievajúcich je často diagnostikovaná juvenilná myoklonická epilepsia. Vo všeobecnosti existuje veľa druhov chorôb.
Príčiny choroby
Často sa stáva, že patologické ložiská abnormálnej excitácie nervových buniek vznikajú po úraze lebky, pri ťažkom pôrode alebo po neúspešných pádoch s poranením hlavy v detstve. V 50 % prípadov je však epilepsia diagnostikovaná ako kryptogénna. To znamená, že lekári nedokázali určiť príčinu nástupu choroby.
Ostatných 50 % prípadov sú následky nádoru v mozgu, hematóm, poruchy krvného obehu (ischémia) alebo poranenia opísané vyššie. Okrem toho sa epilepsia vyskytuje u pacientov so zápalovým procesom v mozgu spojeným s encefalitídou.
Je známe, že záchvat začína v čase, keď sa patologické ohnisko v jednom z mozgových systémov náhle rozšíri po celej oblasti kôry. Niekedy je táto reakcia vyvolaná ostrými zmyslovými podnetmi, niekedy nejakými tabletkami.
Poďme na zoznam toho, čo epileptici nemôžu robiť, aké lieky môžu spôsobiť kŕče tela:
- niektoré lieky proti bolesti;
- antidepresíva;
- bronchodilatancia;
- antibiotiká;
- antihistaminiká.
Epileptik je nútený obmedziť sa mnohými spôsobmi. Nemôžete piť, robiť profesionálne športy, mnohé profesie ánonedostupné.
Choroba u detí
Epilepsia je ochorenie, ktoré začína v detstve a sprevádza človeka celý život. U mladších detí je častejšia nekonvulzívna epilepsia alebo absencia. Vyskytuje sa vo veku 5 - 8 rokov. Rodič si môže všimnúť, že sa bábätku zastavili oči, prestalo reagovať na ostatných. Niekedy sa očná guľa zroluje a koža začne modrieť od dočasnej zástavy dýchania. Vedomie môže zostať alebo sa mierne zahmlí.
Dochádza k takzvaným atonickým záchvatom, to znamená, že dieťa stráca svalový tonus a padá. Niektoré deti majú výlučne nočné kŕče, u niektorých kŕčový syndróm zachytí len svaly tváre. Napríklad Rolandická epilepsia, pri ktorej sa dieťaťu šklbú pery alebo hrtan a výrazne sa zvyšuje slinenie. Tieto formy ochorenia nie sú nebezpečné.
Generalizované tonicko-klonické epileptické záchvaty u detí sú diagnostikované vo veku 5-6 až 18 rokov. Prvý záchvat netrvá dlho a starší by v tomto čase nemali panikáriť. Stačí si dať niečo pod hlavičku a dieťa otočiť nabok. To je to najlepšie, čo môže dospelý v takejto situácii urobiť a, samozrejme, musíte zavolať lekára.
Príznaky tonicko-klonickej epilepsie
Generalizovaná tonicko-klonická epilepsia má 4 samostatné fázy. Sú to hlavné príznaky. Táto forma vždy vyzerá veľmi strašidelne. Pacient nie je pri vedomí, zreničkyrozšírené, jeho telo klenuté alebo bolestivo kŕčovité. Takáto osoba určite potrebuje pomoc tretích osôb. Fázy útoku sú:
- Fázová predzvesť alebo aura. Pár hodín pred ťažkým záchvatom má pacient často bolesť hlavy alebo sa necíti dobre.
- Tonická fáza - približne 15-40 sekúnd trvá kŕčovité napätie všetkých svalových skupín. Preťažené sú aj prsné svaly a človek nemôže dýchať. Tvár v tomto čase zmodrie.
- Klonické kŕče. Táto fáza trvá asi 3-4 minúty. Pacient začne chrapľavo dýchať. V dôsledku silného slinenia vychádza z úst niečo ako pena s krvou.
- Relaxácia. V mozgových bunkách dochádza k prudkej inhibícii. Po kŕčoch človek stráca vedomie a potom sa pomaly spamätáva. Občas okamžite zaspí alebo upadne do ľahkej kómy.
Ak epileptické kŕče začnú druhý a tretíkrát, musíte urýchlene zavolať lekára. Musí okamžite odstrániť osobu zo stavu, inak začne poškodenie mozgu z hypoxie.
Je možné mať deti?
Ak sa epileptológovi podarilo nájsť potrebnú liečbu a pacientka dosiahla stabilnú remisiu na 2-3 roky, potom môže plánovať tehotenstvo.
Samozrejme, riziká sú veľké, pretože ak pacientka trpí generalizovanými záchvatmi, tak pri kŕčoch môže poškodiť žalúdok, čo povedie k oddeleniu placenty.
Všetky lieky pre epileptikov majú navyše negatívny vplyv na vývoj plodu. V prvom rade oniznížiť hladinu látky potrebnej na nosenie plodu - kyseliny listovej. Preto by žena mala už niekoľko mesiacov pred počatím začať užívať kapsuly kyseliny listovej, aby sa obnovila hladina potrebná pre tehotenstvo. Úloha kyseliny listovej je pre plod neoceniteľná, najmä vo veľmi skorých štádiách, keď sa nervový systém ešte len tvorí.
A čo užívanie drog počas laktácie? Keď má dieťa akútnu alergickú reakciu na materské mlieko matky, je potrebné ísť k lekárovi. Môže zmeniť antiepileptikum za bezpečnejšie, ale možno bude musieť prejsť na kŕmenie dieťaťa z fľaše. Každý prípad sa posudzuje samostatne.
Otázky týkajúce sa dedičnosti epilepsie
Mýtus alebo pravda, že epilepsia sa vždy dedí a dieťa bude trpieť aj takýmto ochorením? V skutočnosti je riziko zdedenia choroby, ak je jeden z manželov chorý a druhý úplne zdravý, malé.
V prípade získanej choroby sa epilepsia neprenáša vôbec. Deti epileptikov s traumou lebky sú vždy zdravé. Stupeň pravdepodobnosti dedičnosti stále do značnej miery závisí od formy ochorenia. Riziko je vysoké, keď jeden z príbuzných (bratia, strýkovia, tety) mal buď nádor na mozgu, ktorý viedol k epilepsii, alebo infantilné myoklonické záchvaty, ktoré časom ustali.
Sú prípady, keď detské záchvaty zdedili vnúčatá a ochorenie sa u vnuka prejavilo mnohonásobne závažnejšie. Preto pred plánovaním dieťaťa potrebujetezisti všetko, čo ubližuje starým rodičom, a nielen rodičom.
Metódy diagnostiky choroby
Na stanovenie správnej diagnózy musí lekár vykonať množstvo testov. Pod príznakmi epilepsie sa môže skrývať niečo úplne iné. Napríklad silné kŕče sú spôsobené porušením hladiny cukru v krvi alebo banálnym nedostatkom sodíka v krvi. Tiež si nezamieňajte epilepsiu s febrilnými záchvatmi.
Aké testy teda lekár zvyčajne predpisuje?
- EEG so stimuláciou a depriváciou spánku.
- MRI mozgu.
- Röntgenová snímka lebky.
- Krvný test: imunologický a biochemický.
- mozgy PET.
Potrebujeme viac testov na určenie zmien v psychike: rýchlosť myslenia, pamäť. Tieto testy pomáhajú lokalizovať patológiu.
Psychologické testy ukazujú aj to, či nastali nejaké zmeny v emocionálnej sfére (depresia, myšlienky na samovraždu). Takéto odchýlky v psychike sú však extrémne zriedkavé.
Liečba
Ako sa podávajú lieky? Po vyšetrení epileptológ vyberie liek, ktorý minimalizuje patologickú excitabilitu nervových buniek. Niekedy sa vykonáva kombinovaná terapia. Pacientovi sú predpísané 2 alebo viac antikonvulzív. Sú chvíle, keď sú potrebné hormóny: predinizón alebo ACTH.
V 90 % prípadov vedie pravidelné užívanie epileptických tabliet k zníženiu počtu záchvatov. Epileptik je úplnýspoločensky človek a kŕče mu bránia v rozvoji.
Pri správnej liečbe sa môžu záchvaty časom úplne zastaviť. Dospelý by mal po ukončení kŕčových záchvatov užívať predpísané tabletky najmenej 5 rokov. Deti potrebujú iba 2 roky.
Pacientov so status epilepticus privádzajú späť do normálu intravenózne antikonvulzíva. Časté záchvaty spôsobené nádorom znepokojujú príbuzných a lekári niekedy navrhujú operáciu na odstránenie časti mozgu.
Tieto operácie sú mimoriadne nebezpečné, pretože lekár môže náhodne zasiahnuť dôležité neuróny. Ale podľa štatistík sú najúspešnejšie operácie na odstránenie ohniska v spánkovom laloku.
Socializácia detí a dospievajúcich s epilepsiou
Epileptik je človek, ktorého centrálny nervový systém „skáče“. Toto v žiadnom prípade nie je duševne chorý, ako sa mnohí mýlia, navyše takíto ľudia sú často veľmi talentovaní.
Povolania epileptika sú všetky tie, kde človek nedokáže vyvolať situácie, ktoré by jeho chorobou ohrozovali iných. Títo ľudia majú prístup na miesta v knižnici, účtovníctvo. Môže vyštudovať univerzitu, stať sa botanikom, biológom. Ak existujú údaje, môže získať vzdelanie na umeleckej škole.
Sanatórium pre epileptikov
Neurologické choroby sa v sanatóriách začali liečiť od polovice 19. storočia. Pre epileptikov sú užitočné bahenné procedúry a čistý vzduch. Pre ľudí s týmto ochorením je mimoriadne dôležité zachovať pokoja pravidelný denný režim. Takíto pacienti by nemali vynechávať lieky ani spánkovú depriváciu. Ošetrujúci lekár v sanatóriu by mal vedieť, aké lieky už užíva.
Pre takého človeka je dobré nájsť sanatórium v lesnej oblasti alebo v horách – kde nie sú ostré zvuky, ktoré dráždia nervovú sústavu. Len tam môže človek normalizovať biorytmy.
Prognózy
Dĺžka života epileptikov závisí od sily záchvatov a životného štýlu danej osoby. Najnebezpečnejšia je generalizovaná epilepsia. Ako sme spomenuli, počas tonického záchvatu môže byť pacient príliš dlho bez vzduchu alebo sa môže dusiť zvratkami počas kŕčov, ak nebol nablízku nikto, kto by ho otočil na bok. Ale malá kŕčovitá forma epilepsie nie je vôbec nebezpečná.
Ak dieťa od detstva, približne od 8-10 rokov, trpí silnými a častými kŕčmi, musí sa liečiť antikonvulzívami. Všetky diagnostiky sú však pre rodiny so stredným príjmom veľmi drahé, najmä 12-hodinová EEG diagnostika. Dobré nemecké lieky tiež stoja veľa.
Bez adekvátnej liečby vedie rýchlo progresívne ochorenie k smrti v pomerne mladom veku 20-30 rokov. Platí to najmä pre chlapov, ktorí nedodržiavajú denný režim a z času na čas si aj napriek zákazom vypijú. Epileptik by rozhodne nemal piť alkohol. A tiež by nemal plávať ďaleko, nemal by pozerať veľa televízie alebo sedieť pred monitorom počítača, ak jeho útoky začínajú podvystavenie zrakovým podnetom.
Tí, ktorí sa vzdajú fajčenia a alkoholu a berú tabletky na epilepsiu a vedú odmeraný život, sa zvyčajne dožívajú vysokého veku.
