Čo je bilirubín? Práve túto otázku si kladú pacienti, keď sa v krvnom teste zistí vysoká miera tejto látky. Odpoveď na túto otázku je jednoduchá. Je známe, že bilirubín je žlčové farbivo, ktoré sa objavuje pri rozklade látok ako hemoglobín, myoglobín a cytochróm.
Ak chcete zistiť príčiny hyperbilirubinémie, musíte sa poradiť s lekárom a vykonať diagnostiku pomocou moderných metód vyšetrenia tela, ako aj dodržiavať liečbu predpísanú lekárom.
Proces tvorby bilirubínu a jeho vplyv na organizmus
Po vykonaní biochemického krvného testu môže lekár pacientovi povedať, že má zvýšený bilirubín. Čo to znamená? Toto je žlčový pigment. Ak je jeho indikátor vysoký, látka môže mať toxický účinok na každú nervovú bunku. Okrem toho je tiež hlavným faktorom rozvoja encefalopatie, jadrovej žltačky.
Proces konjugácie, teda chemická väzba pigmentov (voľný typ), prebieha v tkanivách pečene. Rozpad červených krviniek, ktorý sa prejavuje v slezine, je schopný zabezpečiť uvoľnenie veľkého množstva pigmentov cez žily s prietokom krvi prechádzajúcim do samotnej pečene. Biochemická "väzba", zmena bilirubínu v pečeňových bunkách, vysvetľuje pokles nebezpečných účinkov na každý orgán a tkanivo.
Rôzne typy bilirubínu
Pokračovaním v téme, čo je bilirubín, treba poznamenať, že sa vyskytuje v rôznych typoch žlčových frakcií:
- priamy bilirubín;
- nepriamy žlčový pigment.
Krvné testy môžu naznačovať, že celkový bilirubín je zvýšený. Čo to znamená, možno chápať takto: počas biochemickej štúdie krvných prvkov sa objem žlčového pigmentu vypočíta ako celok pre dve frakcie (celkom). A pri veľkom objeme alebo prítomnosti indikácií by mala byť štúdia ukazovateľov všetkých frakcií (nepriamych a priamych) priradená oddelene od seba.
Nepriamy bilirubín sa tvorí vždy: pri rozklade sa denne uvoľňuje až 300 miligramov látky. Pri prechode krvným obehom v nepriamom type pečeňového tkaniva sa bilirubín začína transformovať v dôsledku biochemických procesov. Končia konjugáciou s kyselinou a objavením sa bilirubínu.
Nepriamy pigment je toxický pre tkanivá a orgány. Pri neúplnom preniknutí do buniek sa začne konjugovať s tukmi - to vedie k možnému narušeniu procesov bunkového dýchania a metabolizmu. Začína sa tvoriť bielkovina, transportujú sa ióny draslíka.
Vysoká koncentrácia (nepriama forma) sa považuje za obzvlášť nebezpečnú pre mozgové tkanivo. Vzhľadom na túto okolnosť je potrebné zvážiť normy bilirubínu v rôznych vekových kategóriách ľudí.
Normálne hodnoty žlčového pigmentu u dojčiat
U novorodencov je bilirubín dôležitý a treba ho kontrolovať. Je jasné, že najvyššie hladiny tohto pigmentu v krvi, ktoré nesprevádzajú žiadne ochorenie a dysfunkciu, môžeme pozorovať u malých detí. Je to spôsobené procesom rýchleho rozpadu červených krviniek v krvi dieťaťa.
Čo je teda bilirubín? Pri odpovedi na túto otázku je potrebné poznamenať časté príznaky u novorodencov. Žltkastý odtieň kože a očí v prvom týždni po narodení je dôsledkom dočasne zvýšeného obsahu bilirubínu v krvi. Je známe, že jeho obsah sa líši v závislosti od vekovej kategórie.
Proces uvoľňovania veľkého množstva žlčovej zložky sa začína končiť, keď má dieťa presne jeden mesiac. Potom sa dosiahne norma bilirubínu, ktorá zodpovedá hodnote dospelých. Navyše, ak došlo k normalizácii tejto látky, potom to nie je dôvod na odmietnutie ďalšieho vyšetrenia. Stojí za to identifikovať príčinu.
Príčiny hyperbilirubinémie u dojčiat
Hladina celkového bilirubínu u novorodencov je veľmi odlišná od hladiny u dospelých. Je to spôsobené nadbytkom fetálneho hemoglobínu.
Pre donosené deti je normálny bilirubín 253 mmol/l a pre nedonosené deti je to približne 163-167 mmol/l.
U malých detí sa vyskytujú poruchy, ktoré vznikajú pri výrobe takejto látky. Existuje vysoká hladina žlčového pigmentu v prítomnosti novorodeneckej žltačky, vírusovejhepatitída rôznych typov.
Uistite sa, že si uvedomte nasledujúce dôvody vysokého obsahu bilirubínu:
- patológia pečene;
- Metastázy nádoru lokalizovaného v inom orgáne;
- nedostatok vitamínu B12;
- Dubinov-Johnsonov syndróm – slabé vylučovanie priameho bilirubínu do žlčovodu;
- syndróm vznikajúci z neprítomnosti alebo nedostatočnej produkcie špeciálnej látky - proces spájania kyselín: bilirubínu a kyseliny glukurónovej je narušený.
Vysoký obsah žlčových pigmentov je zaznamenaný pri Gelbertovom syndróme v rôznom veku, ale oveľa častejšie u novorodencov.
Normálne testy pre rôzne vekové kategórie
Ak chcete zistiť podrobnosti o miere bilirubínu, môžete zvážiť nasledujúcu tabuľku:
|
Bilirubínová frakcia V µm |
Od 0 do troch dní | Tri až šesť dní | 1 mesiac a staršie | Dospelí |
| Straight | 0, 5-10, 1(10, 2 max) | 1-12, 4 | 0 až 5, 1 (max.) | 0-5, 1 (max.) |
| Všeobecné | 24-190 | 28 – 209 (max. 210) | 3, 5- max. 20, 4 | 8 – max. 20, 5 |
| Nepriame | 23, 4(5) – 180 (Max) | 27-198 (Max) | Max. 16, 4-16, 5 | Max 16,5 |
Pri niektorých vrodených ochoreniach môže byť obsah žlčového farbiva v krvi vyšší ako hodnoty bilirubínu uvedené v tabuľke.
Hlavné príčiny zvýšeného žlčového pigmentu u dospelých
Zlý krvný test, vyjadrený ako prebytok noriem bilirubínu dvoch frakcií - neviazaného a priameho, by mal pacienta upozorniť. Patologický prah hyperbilirubinémie je objem zložky krvi rovný 34 mikrónov na liter krvi. Pri tejto koncentrácii sa začne aktívne prejavovať žltačka.
Vysoké alebo nízke hladiny bilirubínu v krvi sú spojené s ochorením. Často sa prejavuje nasledovne: veľká akumulácia žlčových pigmentov začína v očných bielkovinách, slizničnom povrchu. Výsledkom môže byť zodpovedajúci žltý odtieň.
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, hepatitída A, spôsobená hyperbilirubinémiou, nesúvisí konkrétne s hepatitídou B, hoci sa môže vyskytnúť ako symptóm tohto ochorenia. Vysoký obsah látky, najmä keď prekračuje normu, sa považuje za znak, ktorý predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta.
Treba si uvedomiť, že v krvi sú dve frakcie bilirubínu – voľná a viazaná. Mali by sa zvážiť choroby sprevádzané vysokou hladinou priameho žlčového pigmentu:
- akútna vírusová hepatitída A, B,
- mononukleóza, ako sekundárna hepatitída;
- predĺžená forma hepatitídy C;
- hepatitída bakteriálnej povahy pri stavoch, ako je leptospiróza;
- komplikácia po otrave jedlom, lieky: nesteroidné protizápalové lieky, hormonálna antikoncepcia a pod.;
- tehotenská žltačka u žien počas tehotenstva;
- nádorové formácie v tkanivách pečene.
Odchýlka od normy tejto zložky v krvi môže byť príčinou genetickej abnormality a syndrómu, ktorý je faktorom žltačky.
Príznaky hyperbilirubinémie
Ak dôjde k poruchám funkcie pečene, ktoré bránia konjugácii, tvorbe žlčových pigmentov v tele a odtoku žlče, dochádza k zvýšeniu bilirubínu. Jeden zo znakov zvýšenej hodnoty tejto látky, ktorý sa zistí pri analýze, sa považuje za porušenie systému.
Žltý odtieň zo žlčového pigmentu sa objavuje na očnom bielku a potom na sliznici ústnej dutiny. Potom sa začne objavovať na prednej strane, na povrchoch dlaní a chodidiel. To pokrýva aj iné časti tela. Veľmi častým príznakom, ktorý sprevádza žltačku počas hyperbilirubinémie, je pruritus.
Pri zvýšenom bilirubíne nie je prítomnosť žltačky povinná. Podobná vlastnosť pigmentácie kože sa môže prejaviť pri veľkom nahromadení látok – karoténov, napríklad pri nadmernej konzumácii mrkvy, paradajok. Žltá farba kože je príznakom diabetes mellitus, hypotyreózy. Zvláštnym znakom tohto stavu je normálna farba skléry očí.
Vysoký neviazaný a rovnýbilirubín: hlavné príčiny
Vysoký obsah takýchto frakcií je dôsledkom faktorov (ochorení), ktoré sa považujú za hlavné príčiny hyperbilirubinémie. Zvážte tento bod podrobnejšie:
- prekročenie obsahu takých zložiek krvi, ako je eritrocit, urýchlenie procesov ich zničenia;
- vylučovanie žlče (nevoľný typ);
- porušenia pri spracovaní a odstraňovaní pigmentov.
- veľký počet krviniek a ich ničenie.
Hlavnou vecou je pochopiť, že ak je priamy bilirubín zvýšený, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Vysoká rýchlosť rozpadu krvných buniek (erytrocytov) môže spôsobiť vývoj takého typu žltačky, ako je hemolytická. Je sprevádzaná produkciou veľkého množstva nepriameho bilirubínu. Podobný stav sa prejavuje v mnohých patológiách vrátane dedičného defektu červených krviniek a závažného krvácania (hematóm, pľúcny infarkt). V prípade takýchto problémov môže dôjsť k porušeniu:
- infekčné patológie;
- malígne nádory;
- otrava.
Ak existujú nezrovnalosti v takých dôležitých zložkách, ako je krvná skupina darcu a príjemcu, potom sa objaví žltačka. Súčasne sú zaznamenané nasledujúce príznaky:
- Jasne žltý odtieň očných bielkov, slizníc a pokožky.
- Bledá pokožka v dôsledku anémie.
- Dostatočne veľký objem niektorých orgánov – sleziny. V ľavom hypochondriu je bolesť.
- Čierna farba sekrétov, ako je moč a výkaly, je spôsobenávysoký obsah urobilínu.
Zhoršenie pohody súvisí so zlým okysličovaním – bolesť hlavy, zrýchlený tep, vysoká únava, ako aj zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty.
Poškodenie nervového systému a mozgu
Zlá analýza môže naznačovať možné poškodenie nervového systému a orgánov. Tento stav sa vzťahuje na kernikterus. U dospelých môže odchýlka od normy v analýze naznačovať patológie, ako sú:
- cholecystitis;
- dedičné poruchy metabolizmu bilirubínu;
- hepatitída;
- mononukleóza;
- cirhóza pečene;
- nádory v pečeni;
- toxická hemolýza;
- hemolytická anémia;
- nádory v pankrease;
- nekompatibilita plazmatických skupín počas transfúzie;
- zlá reakcia na použité baktericídy, antikoncepciu a iné lieky.
Nízky obsah žlčového farbiva v krvi je diagnostikovaný veľmi zriedkavo. Zvyčajne sa spája s dlhodobým užívaním vitamínu C, fenobarbitalu.
Gastrointestinálne problémy
Zlý odtok obsahu zo žlčníka môže spôsobiť hyperbilirubinémiu. Za prítomnosti takéhoto problému zložka žlče neopúšťa telo a je odoslaná do celkového krvného obehu. Z tohto dôvodu sa vyvíja žltačka. Medzi veľmi časté príčiny, ktoré spôsobujú prerušenie odtoku, patria:
- vzhľad akéhokoľvek zúženia kanálikov, ktoré odstraňujú žlč, atiež prítomnosť žlčových kameňov v nich, tvorba, patológie v tkanivách, parazity;
- injury;
- ochorenie tkaniva v žlčových cestách zápalového charakteru, ktoré vyvoláva sklerózu kanálikov.
Vyskytuje sa pri zlom krvnom obraze a patológii žlčových ciest od narodenia.
Gilbertov syndróm
Vždy zvýšený bilirubín v krvi? Ide teda o vrodené ochorenie pečene? Táto možnosť je tiež celkom prijateľná a hlavným prejavom tohto ochorenia je benígna hyperbilirubinémia. Existujú príznaky žltačky, akumulácia lipofuscínov v hepatocytoch.
Gilbertov syndróm bol popísaný už v roku 1900 - nazýva sa jednoduchá familiárna cholémia, teda benígna familiárna nehemolytická hyperbilirubinémia.
Choroba je zriedkavá. Z tohto dôvodu by mala byť benígna hyperbilirubinémia zahrnutá do diagnostického skríningu u pacientov s vysokými hodnotami krvného pigmentu.
Klinický obraz: príznaky
Pri Gilbertovom syndróme začína bilirubín stúpať v dôsledku porúch, ako sú:
- capture;
- transportation;
- konjugácia v bunkách.
Tento stav sa vyskytuje v dôsledku poruchy enzýmu. Kvôli zlej aktivite tohto enzýmu môže pečeň úplne stratiť takú funkciu, ako je neutralizácia. Vzhľadom na patogenézu ochorenia je potrebné poznamenať, že je spojené s poruchou transportnej funkcie proteínov, ktoré dodávajú bilirubín (celkový) do mikrozómov.
Najčastejšiechoroba sa začína prejavovať u detí v 14 rokoch náhodou a sprevádza človeka celý život. Asi 30 % ľudí sa nesťažuje na svoje zdravie. V stave remisie trvá veľmi dlho a zároveň nedochádza k žiadnym zmenám odtieňa kože a očí, ktoré si príbuzní všímajú. Najčastejšie je takýto syndróm nehoda, ktorá sa prejaví počas vyšetrenia pacienta.
Choroba má zvyčajne celý rad symptómov:
- Intermitentný typ žltačky – spojený s nadbytkom nekonjugovaného bilirubínu.
- Astenoneurotické symptómy.
- Prítomnosť bolesti a porúch v práci žalúdka. Je tu mierna hystéria skléry.
Pri rozvoji Gilbertovho syndrómu prekračuje bilirubín u dospelých 21 mmol/l.
Hyperbilirubinémia u tehotných žien
Nárast tohto ukazovateľa v tejto kategórii ľudí má rôzne dôvody, no existujú tie najbežnejšie. Napríklad počas tehotenstva môže dôjsť k miernemu zvýšeniu obsahu látky spojenej s veľkou veľkosťou plodu. Pretože zmeny sú malé a fyziologické, nie sú viditeľné pri vyšetrení krvi.
Pri výraznom prebytku bilirubínu v krvi u žien je pri tomto stave mimoriadne dôležitá možnosť nebezpečného ochorenia alebo zlého fungovania orgánov sekrécie žlče.
Existuje niekoľko chorôb a stavov, ktoré spôsobujú zmeny vo výkonnosti tohto pigmentu. Sú nebezpečné, a preto je také dôležité navštíviť lekára včas.
K zvýšeniu objemu bilirubínu v krvi nedochádzalen v prípade choroby, ale aj z fyziologického dôvodu súvisiaceho s tehotenstvom:
- stagnácia žlče - ich príčinou je rast plodu a orgánu, ktorý vyvíja tlak na ženské vnútro;
- prítomnosť takého stavu, akým je včasná toxikóza, je zaznamenaná u mnohých žien v prvom trimestri tehotenstva;
- tehotenská cholestáza (vnútrohepatálna) – prejavuje sa neskôr a začína ustupovať počas pôrodu bez potreby lekárskeho zásahu.
Dystrofia pečene tehotných žien je tiež pomerne zriedkavá patológia, ktorá sa vyvíja v počiatočných štádiách u tehotných žien, ktoré prvýkrát porodia dieťa.
Anémia hemolytická – príčina predčasného pôrodu alebo smrti dieťaťa v maternici. Druhou príčinou ochorenia je hepatitída. Možný je aj zlý vývoj placenty, čo vedie k oneskoreniu vývoja plodu. Je tiež možné, že sa plod nakazí stavom, akým je hepatitída E v maternici.
Ochorenie, ako je cholecystitída, môže v neskorších štádiách spôsobiť rozvoj preeklampsie. Pre matku a novorodenca je nebezpečný s týmito príznakmi: edém, vysoký krvný tlak, čo vedie k spomaleniu vnútromaternicového rastu.
Vysoký bilirubín vedie k nebezpečnému pôrodu a následkom, no pred panikou je potrebné zopakovať biochemický skríning, pretože ďalším dôvodom môže byť nesprávna príprava ženy na analýzu. Stojí za to starostlivo pristupovať k problémom súvisiacim s doručením testov.
Sú prípady, keď počas premietania vyšlo najavo, žecelkový bilirubín v krvi je dosť nízky. Niekedy je to spôsobené nielen dlhotrvajúcim zlyhaním obličiek, ale aj inými dôvodmi.
Čo spôsobuje nízky pigment žlče?
Provokujúce faktory môžu byť choroby ako:
- akútna leukémia;
- tuberculosis;
- aplastická anémia;
- zlá príprava.
Leukémia je príčinou nízkeho bilirubínu v krvi. Stále je možné, že intoxikácia z tuberkulózy vedie k zlej analýze. Tieto choroby sa považujú za nebezpečné a včasné vyšetrenia a liečba môžu predísť nebezpečnej komplikácii.
Aplastická anémia
Nízky výkon je spôsobený touto formou anémie, čo je zriedkavé a zložité ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú lekársku starostlivosť a liečbu.
Čo je teda bilirubín? Vráťme sa k tomuto problému, v súvislosti s aplastickou anémiou, treba poznamenať, že pri tejto chorobe dochádza k poklesu obsahu červených krviniek, a teda k tendencii k ich deštrukcii a k zníženiu obsahu červených krviniek. bilirubín.
Ischemická choroba srdca
Spôsobuje tiež narušenie gastrointestinálneho traktu a v dôsledku toho zlé testy.
Keď už hovoríme o pacientoch, ktorí dosiahli vek viac ako 60 rokov, treba poznamenať, že pokles počtu žlčových pigmentov je charakteristický pre IHD (koronárne ochorenie srdca) rôznych typovintenzita. Klinicky sa toto ochorenie vyskytuje s príznakmi nízkeho bilirubínu.
Stojí za zmienku, že príčinou môže byť aj nesprávna príprava na darovanie krvi na výskum.
Tipy na úspešné testovanie
Odporúča sa, aby ste sa oboznámili s určitými radami odborníka, ktoré by ste mali dodržiavať bezprostredne pred odberom krvi na biochemickú analýzu:
- 12 hodín pred premietaním nejedzte.
- Vysoká fyzická aktivita je zakázaná. To môže ovplyvniť výsledok analýzy.
- Nepi nápoje obsahujúce kofeín alebo alkohol.
- Navrhuje sa prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú bilirubín.
Pred vykonaním testu sa odporúča vyhnúť sa ťažkej fyzickej aktivite, pretože pri nich môžu byť výsledky nesprávne.
Odporúčania na riešenie vysokého bilirubínu
Všetky rady od lekára so zlým rozborom by ste mali dodržiavať, pretože ak neberiete predpísané finančné prostriedky a nekontaktujete s týmto problémom špecialistov, môžete vyprovokovať rozvoj vážnych komplikácií.
Hlavným cieľom liečby chorôb a iných príčin hyperbilirubinémie je dosiahnuť normálnu alebo prijateľnú hladinu tejto látky. Určuje ho lekár a nemusí byť v rozmedzí 21 mmol / l - vyššie hodnoty sú možné pri určitých ochoreniach. V každom prípade je stav nebezpečný, keď je bilirubín v krvi zvýšený. Dôvody tohto porušeniaje potrebné včas odhaliť a liečiť.
