Ileum (z latinského slova „ileum“) je spodná časť tenkého čreva. Takýto prvok gastrointestinálneho traktu má svoje vlastné funkcie a štruktúru. Viac sa o nich dozviete nižšie.
Ileum: kde sa nachádza?
Ileum sa nachádza v pravej ilickej jamke (alebo spodnej časti brušnej dutiny) a je oddelené od slepého čreva pomocou chlopne bauhinia alebo takzvanej ileocekálnej chlopne. Malá časť tohto orgánu zaberá epigastrickú oblasť, pupočnú oblasť a panvovú dutinu.
Building
Ileum a jejunum majú veľmi podobnú štruktúru. Celá vnútorná vrstva takéhoto orgánu je sliznica, ktorá je hojne pokrytá klkmi (stúpajú asi o 1 milimeter). Povrch týchto prvkov zase pozostáva z valcového epitelu. V strede je lymfatický sínus, ako aj kapiláry (krvné cievy).
Je potrebné poznamenať, že klky v ileu sú oveľa menšie ako v jejune. Všetky sa však podieľajú na procese získavania užitočných a výživných látok. Tuky sa vstrebávajú cezlymfatické cievy, a aminokyseliny a monosacharidy - cez venóznu. Celá ileálna sliznica má dosť nerovný povrch. Je to spôsobené prítomnosťou krýpt, klkov a kruhových záhybov. Tieto útvary výrazne zväčšujú celkový povrch črevnej výstelky, čo nepochybne ovplyvňuje proces vstrebávania natrávenej potravy.
Vlastnosti štruktúry ilea
Jejunum a ileum majú rovnaké klky, ktorých tvar pripomína letáky alebo prsty. Treba poznamenať, že sú len v lumen týchto orgánov. Počet klkov v ileu sa môže pohybovať od 18 do 35 kusov na 1 m2. mm. Zároveň sú o niečo tenšie ako tie, ktoré sa nachádzajú v dvanástniku.
Črevné krypty alebo takzvané Lieberkühnove žľazy sú priehlbiny v schránke v tvare malých rúrok. Sliznica a submukóza ilea tvoria kruhové záhyby. Epitel na nich je prizmatický jednovrstvový limbický. Mimochodom, sliznica tohto orgánu má tiež vlastnú submukózu, po ktorej nasleduje svalové tkanivo. Posledné sú reprezentované 2 hladkými vrstvami vlákien: vonkajšia (alebo pozdĺžna) a vnútorná (alebo kruhová). Medzi nimi je voľné spojivové tkanivo, ktoré má krvné cievy a nervové muskulo-črevné plexusy. Hrúbka tejto vrstvy sa smerom ku koncovej časti tenkého čreva zmenšuje. Treba poznamenať, že svalová membrána tohto orgánu vykonáva funkciu miešania chymu a jehotlačenie.
Vonkajší obal ilea je serózny. Je ním pokrytá zo všetkých strán.
Hlavné funkcie ilea
Predložené telo plní niekoľko funkcií. Patria sem nasledujúce položky:
- izolácia enzýmov;
- absorpcia živín, minerálov a solí;
- trávenie prichádzajúcej potravy.
Vlastnosti ilea
Črevná šťava tohto orgánu sa začína uvoľňovať vplyvom chemického a mechanického dráždenia stien tráveninou. Za 24 hodín môže jeho produkcia dosiahnuť 2,4 litra. Reakcia šťavy je zároveň zásaditá a jej hustú časť tvoria hrudky-epiteliálne bunky, ktoré produkujú a akumulujú enzýmy. V správnom momente začnú byť bunky odmietnuté do črevného lúmenu a potom zničené, čím sa zabezpečí trávenie brucha.
Treba si uvedomiť, že na povrchu každej epitelovej bunky je mikroklk. Sú to akési výrastky, na ktorých sú fixované enzýmy. Vďaka nim dochádza k ďalšej úrovni trávenia, nazývanej membrána (parietálna). V tomto štádiu sa jedlo hydrolyzuje a absorbuje v ileu.
Ako viete, črevná šťava obsahuje presne 22 enzýmov. Hlavná z nich sa nazýva enterokináza. Tento enzým je určený na aktiváciu pankreatického trypsinogénu. Okrem toho ileum vylučuje šťavu, ktorá obsahuje látky ako lipáza, amyláza, sacharáza, peptidáza a zásadité látky.fosfatáza.
Propagácia tráveniny do iných častí črevného traktu sa uskutočňuje v dôsledku kontrakcie vlákien svalovej vrstvy. Ich hlavné typy pohybu možno nazvať perist altické a kyvadlové. Druhá skupina kontrakcií spôsobuje vzrušenie tráviaceho traktu. Čo sa týka červovitých (perist altických) vĺn, tie presúvajú potravu do vzdialených oblastí.
Mimochodom, oba prezentované typy trávenia existujú v priamej súvislosti. Pri kavitárnej hydrolýze zložitejších látok na medziprodukt tzv. Spracované potraviny sa potom rozložia membránovým trávením. Ďalej začína proces vstrebávania živín a živín. Je to spôsobené zvýšením vnútročrevného tlaku, ako aj pohyblivosťou svalového tkaniva a pohybom klkov.
Poruchy pri ochoreniach ilea
Ileum (kde sa tento orgán nachádza, opísaný trochu vyššie) pomerne často podlieha zápalovým procesom. Všetky ochorenia tejto časti tenkého čreva majú podobné prejavy. Spravidla sú založené na porušení tráviacich, vylučovacích, sacích a motorických funkcií. V lekárskej praxi sa tieto odchýlky zvyčajne spájajú pod jedným spoločným názvom - malabsorpčný syndróm.
Všeobecné príznaky chorôb
Ileum, ktoré sa môže vyskytnúť z rôznych príčin, sa takmer vždy prejaví všeobecnými príznakmi malátnosti. Patria sem nasledujúce položky:
- bolestivésyndrómy;
- porucha stolice;
- hrčanie v črevách;
- zvýšená tvorba plynu.
Pomerne často sa pacienti sťažujú svojim lekárom, že majú dlhotrvajúcu hnačku, pri ktorej chodia na toaletu až 4-7 krát denne. Zároveň sa vo výkaloch môžu nachádzať nestrávené zvyšky potravy. Ráno pacient často cíti škvŕkanie v črevách, ktoré zvyčajne ustúpi až večer.
Postihnuté ileum niekedy spôsobuje bolesť. Môžu mať rôznu lokalizáciu (v pupočnej oblasti, vpravo od strednej čiary brucha a pod „lyžičkou“) a charakter (prasknutie, ťahanie a bolesť). Intenzita takýchto bolestí spravidla po vypustení vzniknutých plynov výrazne klesá.
Vonkajšie príznaky chorôb ilea
Ochorenia tejto časti tenkého čreva môžu byť sprevádzané extraintestinálnymi prejavmi. Sú spôsobené zhoršeným vstrebávaním a rozkladom živín, vitamínov a minerálov. Zároveň pacienti rýchlo schudnú a nemôžu sa zlepšiť. Nedostatok vitamínov skupiny B a železa často vedie k rozvoju anémie, tvorbe prasklín v kútikoch pier a zápalom ústnej dutiny. Ak telu začne chýbať vitamín A, môže sa to prejaviť suchosťou očných spojoviek a šerosleposťou. Ak sú na tele pacienta krvácania, znamená to nedostatok vitamínu K.
Crohnova choroba
Najťažším a najčastejším ochorením tejto časti tenkého čreva jeCrohnova choroba (alebo takzvaná terminálna ileitída). Zvyčajne s touto diagnózou je zápal lokalizovaný v posledných 15-20 centimetroch ilea. Zriedkavo sú do procesu zapojené slepé, hrubé a dvanástnikové časti gastrointestinálneho traktu.
Zápal ilea, ktorého symptómy si rozoberieme nižšie, treba liečiť včas. V opačnom prípade sa po 3-4 rokoch môžu u pacienta rozvinúť komplikácie ako črevná obštrukcia, fistuly, abscesy, peritonitída, amyloidóza, krvácanie a iné.
Príznaky Crohnovej choroby
Znaky takejto choroby sú rôzne.
- Intenzívna bolesť v pravej oblasti (často pripomínajúca kliniku akútnej apendicitídy). V tomto prípade má pacient horúčku, obáva sa neustálej nevoľnosti a vracania. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje 3-5 hodín po jedle.
- Rozvoj anémie a podvýživy.
- Jazvovité zmeny v ileu, ktoré spôsobujú črevnú obštrukciu.
- Pretrvávajúca zápcha alebo hnačka, ako aj škvŕkanie v črevách.
- Silné krvácanie alebo malá krv v stolici
Iné choroby
Lymfoidná hyperplázia ilea sa vyskytuje na pozadí stavu imunodeficiencie a proliferatívnych zmien v črevných stenách. Zvyčajne sú takéto zmeny prechodné a často samy zmiznú bez stopy. Príčinou vzniku takejto odchýlky môže byť neadekvátna odpoveď lymfoidného tkaniva čreva na vonkajšie podnety.
Príznaky lymfoidnej chorobyhyperplázia
Príznaky by mali zahŕňať:
- hnačka;
- bolesť brucha;
- prímes krvi a hlienu v stolici;
- plyn a nadúvanie;
- chudnutie;
- znížená odolnosť tela voči rôznym infekciám.
Pri závažnej hyperplázii sa môžu vytvoriť príznaky intestinálnej obštrukcie. Ochoreniam tejto časti čreva možno okrem iného pripísať aj enteritídu a rakovinu.
Diagnostika chorôb a príčiny výskytu
Zápal ilea sa diagnostikuje podľa vonkajších znakov a stavu pacienta po odbere krvi, moču a výkalov, ako aj pomocou modernej vyšetrovacej metódy, akou je optická endoskopia. Zároveň sa u pacientov veľmi často zisťujú zmeny v submukóznej vrstve čreva. Takéto nešpecifické abnormality sa môžu vyvinúť na pozadí difúznej polypózy, chronickej tonzilitídy a funkčných porúch v hrubom čreve.
Liečba chorôb
Normálne lymfofolikulárna hyperplázia postihuje iba terminálne ileum. Toto ochorenie je sprievodným stavom, a preto nevyžaduje liečbu. Čo sa týka Crohnovej choroby, rakoviny a iných zápalových procesov, ak sa liečia neskoro, môžu postihnúť celý gastrointestinálny trakt, čo následne vedie k smrti. V tomto prípade terapia spočíva v použití liekov, vrátane antibakteriálnych, ktoré sú predpísanéiba skúseným gastroenterológom. Mimochodom, takéto ochorenia v neskorších štádiách vývoja sa často liečia chirurgickým zákrokom.
Za zmienku tiež stojí, že spolu s liekmi na liečbu ochorení ilea tenkého čreva je predpísaná aj prísna diéta. Spravidla zahŕňa len ľahké, rýchlo stráviteľné a na vitamíny bohaté potraviny. Okrem toho je pacientovi prísne zakázané konzumovať alkoholické nápoje, vysoko slané, korenené, mastné, vyprážané a ťažké mäso, ryby, hubové jedlá. V strave pacienta by mali byť teplé obilniny varené s polomliekom, biely pšeničný chlieb včerajšej výroby, niekedy maslo, vaječné miešané vajcia, čaj, kompóty, ovocné nápoje, odvar z divokej ruže, čučoriedky, čerešňa vtáčia. Ak budete dodržiavať diétu a užívate všetky lieky predpísané lekárom, výsledok liečby zapáleného ilea bude nevyhnutne priaznivý.
