Vákuová aspirácia dutiny maternice zahŕňa chirurgický zákrok, ktorý umožňuje vytvorením podtlaku odstrániť obsah menovaného orgánu. Najčastejšie sa postup vykonáva na účely umelého prerušenia tehotenstva do 6 týždňov. Neskôr sa sacia aspirácia nazýva mini-potrat. Vákuová aspirácia maternice sa vykonáva dvoma spôsobmi, o ktorých budeme diskutovať neskôr v článku.
Manuál
Procedúra trvá približne 5 až 15 minút. Vykonáva sa na klinike alebo v lekárskej ordinácii. Pri zákroku sa používa lokálna anestézia, ale aj nesteroidné protizápalové lieky, ako je Ibuprofen.
Počas niekoľkých týždňov po operácii môžete pociťovať krvácanie podobné menštruácii. Po určitom čase to prejde samo. Prípustné držanieprocedúry do 15. týždňa tehotenstva.
Spôsob implementácie
Postup je nasledovný:
- Pacientka je umiestnená na vyšetrovacom kresle ako pri bežnom vyšetrení panvy, t.j. na chrbte s nohami na špeciálnych rímsach.
- Krčka maternice a vagína sú ošetrené antiseptickým roztokom.
- Krčka maternice sa znecitlivia lokálnym anestetikom.
- V prípade potreby sa zavedie špeciálny nástroj na rozšírenie krčka maternice. Vo väčšine prípadov sa však bez nej zaobídete.
- Do dutiny maternice sa vloží tenká hadička. Potom sa tkanivá z dutiny maternice odsajú ručnou striekačkou. Keď sú odstránené, maternica sa začne sťahovať. U mnohých pacientov sa počas operácie objavia kŕče, no po zákroku kŕče vymiznú. Nevoľnosť, slabosť a zvýšené potenie počas sacej aspirácie sú tiež možné. Tieto symptómy sú však mierne v porovnaní so strojovým postupom.
Stroj
Jeden deň alebo niekoľko hodín pred zákrokom možno do krčka maternice umiestniť špeciálny osmotický dilatátor, ktorý ho trochu otvorí. Pred strojovou vákuovou aspiráciou sa pacientovi podá antibiotikum, aby sa predišlo možným infekciám. Niekedy je predpísaný "misoprostol", ktorý vám umožňuje zmäkčiť krčok maternice pred zákrokom.
Ako sa postup vykonáva?
Trvanie strojového vákuového odsávaniaje do 15 minút. Rovnako ako manuálne sa vykonáva v klinickom prostredí alebo v lekárskej ordinácii takto:
- Pacientka leží na gynekologickom kresle na chrbte s nohami na špeciálnych rímsach.
- Do jej vagíny je vložené zrkadlo.
- Krčka maternice a vagína sú ošetrené antiseptickým roztokom. A krčka maternice je tiež anestetizovaná.
- V niektorých prípadoch sa okrem lokálnej anestézie podáva sedatívum intravenózne alebo perorálne. "Vasopresín" alebo jeho ekvivalent spomaľuje krvácanie z maternice. Môže sa však zmiešať s anestetikom. Tým sa zníži strata krvi.
- Krčka maternice je zachytená špeciálnym zariadením a fixovaná v jednej polohe.
- Ďalej sa otvorí cervikálny kanál. Jeho expanzia minimalizuje riziko poranenia krčka maternice počas vákuovej aspirácie.
- Do dutiny sa vloží hadička (kanyla), následne sa vytvorí podtlakový efekt, ktorý nasaje tkanivá maternice. Keď sú odstránené, maternica sa začne sťahovať. Môžu sa vyskytnúť kŕče, ktoré zmiznú po odstránení trubice z maternice. Niekedy sa objavuje nevoľnosť, slabosť a potenie.
Tkanivo vybraté z dutiny maternice sa vyšetruje a skontroluje sa, či je počas zákroku úplné odstránenie. Ak sa úplne odstráni, potrat sa považuje za úplný. V niektorých prípadoch môže byť potrebná dilatácia a kyretáž po sacej aspirácii. Toto je potrebné, aknebolo odstránené všetko tkanivo.
Aké obdobie by malo byť po vákuovej aspirácii?
Cyklus po ošetrení
Keď po tomto zákroku začne menštruácia – prvá vec, na ktorú by mala žena venovať pozornosť. Koniec koncov, sú dôkazom toho, že reprodukčný systém funguje normálne.
Verí sa, že nový cyklus sa začne odo dňa vykonania zásahu. To neznamená, že menštruácia príde okamžite. Výtok, ktorý sa objaví po zákroku, je znakom hojenia sliznice maternice. Normálne zodpovedajú nasledujúcim parametrom:
- Posledných 5 až 10 dní.
- Obsahuje krv a má rovnakú farbu.
- Sprevádzajú ich mierne bolesti podobné menštruačným obdobiam, mali by ustať v prvých dňoch.
- Na začiatku sa to deje v malom množstve a postupne sa minú.
Tento sekrét by nemal zapáchať, nespôsobuje svrbenie ani pálenie a nevyvoláva zvýšenie teploty. Všetky tieto príznaky znamenajú rozvoj infekcie a vyžadujú ďalšiu liečbu. Keď je obdobie na zotavenie prerušené, oneskorenie v normálnych obdobiach môže trvať až šesť mesiacov.
Ak sa počas rehabilitačného obdobia nevyskytnú žiadne ďalšie problémy, všetko ide oveľa rýchlejšie. A kritické dni môžu začať už mesiac po vákuovej aspirácii. Prípustné oneskorenie je 1,5 – 2 mesiace.
Možné dôsledky
Ak spozorujete nasledovné, je potrebné ihneď zavolať lekárapríznaky:
- Profúzne krvácanie. Akýkoľvek typ potratu, či už chirurgický alebo lekársky, zahŕňa krvácanie podobné menštruácii. Hojné sa týka uvoľňovania veľkých (väčších ako golfová loptička) zrazenín, ktoré sa vyskytujú v priebehu dvoch alebo viacerých hodín; použitie viac ako dvoch podložiek za jednu hodinu; dlhotrvajúce (viac ako 12 hodín) silné krvácanie. Po vákuovej aspirácii by výtok nemal byť silný a predĺžený.
- Infekčná choroba. Sprevádzané príznakmi, ako sú svaly a bolesť hlavy, závraty, celková nevoľnosť. Treba mať na pamäti, že aj ťažká infekcia môže prejsť bez zvýšenia telesnej teploty.
- Silná bolesť brucha. Zároveň nepomáhajú lieky proti bolesti, ani zahriatie a oddych.
- Návaly horúčavy a teploty stúpajúce nad 38 stupňov.
- Záchvaty zvracania trvajúce viac ako štyri hodiny.
- Opuchnuté brucho a búšenie srdca.
- Zvýšená intenzita vaginálneho výtoku a objavenie sa silného zápachu.
- Opuch a bolestivosť v oblasti genitálií.
Kedy ísť k lekárovi?
Mal by sa dohodnúť aj vtedy, ak pacient po nedávnom potrate spozoroval nasledovné:
- Krvácanie po vákuovej aspirácii trvajúce viac ako dva týždne.
- Ďalšie príznaky, ktoré sa vyskytujú pri užívaní liekov po zákroku.
- Žiadne menštruačné krvácanie viac ako mesiac a pol.
- Depresívny stav.
Indikácie
Odsávanie je povolené len v prvom trimestri tehotenstva. Postup je možné vykonať:
- V prípade potreby umelý terapeutický potrat.
- V dôsledku neúspešného lekárskeho potratu.
- V prípade úmrtia plodu, keď nedošlo k spontánnemu potratu.
Potrat v prvom trimestri je účinný a relatívne bezpečný, s malou pravdepodobnosťou komplikácií. Existuje pomerne veľa prípadov, keď aspirácia zlyhá. Spravidla je táto možnosť možná v prvých týždňoch tehotenstva. Iba 3 % potratov vykonaných pred šiestimi týždňami tehotenstva vyžadujú druhý zákrok.
Komplikácie
Menšie komplikácie po sacej vákuovej aspirácii sú:
- Poranená výstelka krčka maternice alebo maternice.
- Infekcia spôsobená baktériami vstupujúcimi do maternice počas zákroku. Podobná situácia môže nastať aj v prípade neliečenej pohlavnej choroby. Príznaky infekcie sú horúčka, slabosť, bolesť brucha. Symptómy sa začínajú druhý alebo tretí deň po potrate. Antibiotiká by sa mali užívať pred a po odsávaní, aby sa zabránilo infekcii.
Niekedy sa však u pacientok po vákuovej aspirácii dutiny maternice pozorujú nasledujúce komplikácie:
- Diera v stene maternice,ktorý sa tvorí pri použití cervikálneho dilatátora. Krvácanie je minimálne a nie je potrebné robiť špeciálne opatrenia. Ak krvácanie znepokojuje, môže sa vykonať laparoskopické vyšetrenie, aby sa zistilo, či krvácanie prestalo.
- Tkanivo zostávajúce v dutine maternice. Podobná situácia sa prejavuje kŕčovitými bolesťami brucha a krvácaním aj týždeň po zákroku.
- Krvné zrazeniny. Niekedy sa maternica nestiahne správne a nevytlačí všetky tkanivá. V tomto prípade je lúmen v krčku maternice zablokovaný a zabraňuje úniku krvi. To zväčšuje veľkosť maternice, robí ju bolestivou a vyvoláva bolesť brucha, nevoľnosť a kŕče.
V posledných dvoch prípadoch sa odsávanie opakuje. Zároveň sa užívajú aj lieky, ktoré zastavujú krvácanie. Tým sa odstránia zostávajúce krvné zrazeniny a nerozdelené produkty počatia.
Mimomaternicové tehotenstvo
V lekárskej praxi sa vyskytli prípady, keď po vákuovej aspirácii dutiny maternice došlo k nediagnostikovanému mimomaternicovému tehotenstvu. To znamená, že podľa všetkých ukazovateľov je žena tehotná, ale oplodnené vajíčko je mimo maternice. Ukazuje sa, že sacia aspirácia je v tomto prípade neúčinná a tehotenstvo pokračuje po vákuovej aspirácii. Jej znaky sú:
- Bolesť pri pohlavnom styku.
- Bolesť panvy a pobrušnice, má tendenciu sa zväčšovať.
- Krvácanie.
- Závraty a mdloby v dôsledku straty krvi.
