Endocervicitída je zápal sliznice vystielajúcej kanál vnútri krčka maternice. Najčastejšie je choroba spôsobená pôsobením podmienene patogénnych mikroorganizmov. Tieto mikróby sú tiež prítomné v norme, ale môžu viesť k ochoreniu len za určitých podmienok. Okrem toho plnia užitočnú funkciu, chránia telo pred prenikaním nebezpečnejších baktérií. Z rôznych dôvodov (narušenie miestneho imunitného stavu, metabolické zlyhania) sa však tieto baktérie presúvajú zo statusu obrancov do statusu agresorov.
Okrem toho je cervikálna endocervicitída často spôsobená pohlavne prenosnými infekciami, ako sú mykoplazmy, trichomóny, chlamýdie a iné.
Hormonálne zmeny, ako je nedostatok estrogénu, môžu spôsobiť neinfekčnú alebo nešpecifickú endocervicitídu.
Ako sa choroba vyvíja? Cervix je jednou z biologických bariér, je vybavený niekoľkými obrannými mechanizmami: samotný kanálik v krčku maternice je úzky a vo vnútri je hlienová zátka s veľkým množstvom imunoglobulínov a enzýmov. Počas pôrodu, pri potratoch a tiež v dôsledku invazívnych diagnostických postupov klesá ochrana, čo umožňuje infekciuvyvinúť energickú aktivitu.
Pacientky, u ktorých sa rozvinula akútna endocervicitída krčka maternice, sa sťažujú na hlienovitý alebo hnisavý výtok z vagíny, niekedy sprevádzaný ťahavými bolesťami v podbrušku, ako aj v driekovej oblasti.
Gynekológ pri vyšetrení krčka maternice pomocou zrkadiel zistí začervenanie v oblasti vonkajšieho otvoru kanálika, sliznica bude edematózna, môže sa vyskytnúť hnisavý výtok. Povrch je najčastejšie erodovaný.
Chronická cervikálna endocervicitída sa objaví, ak akútny proces nebol včas zistený alebo liečený. Patologický proces prechádza do blízkych tkanív. Na krčku maternice zo strany vagíny sa vytvára pseudoerózia a je možná aj sekundárna infekcia. Potom nasledujú infiltratívne, hyperplastické a dystrofické zmeny, krk sa stáva hustým a hypertrofovaným, s mnohými cystami.
Ak je cervikálna endocervicitída spôsobená gonokokmi, potom v tomto prípade hovoríme o špecifickom kvapavkovom procese. Vyvíja sa v sliznici cervikálneho kanála, postihuje žľazy, potom infekcia preniká hlbšie do submukóznej vrstvy, kde sa tvoria husté infiltráty. Existuje tendencia k tvorbe abscesov, to znamená k objaveniu sa ohraničených ložísk zápalu.
Výrazným znakom kvapavkovej endocervicitídy je výrazná zápalová reakcia: silné začervenanie sliznice, opuch a hojný hlienový a hlienovo-hnisavý výtok.
Nechutnékombinácia je endocervicitída a tehotenstvo. Faktom je, že samotná choroba môže sťažiť otehotnenie. Naopak, endocervicitída krčka maternice počas tehotenstva, ktorá už prebehla, môže krátkodobo viesť maternicu k zvýšenému tonusu a spôsobiť skorý odtok plodovej vody. V každom prípade by sa liečba mala začať ihneď po diagnóze.
Cieľom liečby je odstránenie príčiny (zničenie patogénu), odstránenie zápalu a normalizácia mikroflóry.
