V prípade infekcie HIV je predpísaný krvný test na CD4 bunky. Podľa ukazovateľov tohto testu možno posúdiť stav ľudského imunitného systému. Výsledky testov naznačujú aj štádium ochorenia a stupeň poškodenia organizmu vírusom. Aké sú normy pre túto analýzu? Znamená nízka hladina takýchto buniek vždy syndróm získanej imunodeficiencie? Tieto problémy zvážime v článku.
Čo je to
Najdôležitejšími bunkami ľudského imunitného systému sú lymfocyty. Sú rozdelené do 3 skupín:
- B-lymfocyty. Sú schopní zapamätať si a rozpoznať patogény, ktoré predtým vstúpili do tela. Pri opakovanom pôsobení nebezpečných mikroorganizmov tento typ lymfocytov produkuje protilátky - imunoglobulíny. Vďaka týmto bunkám si človek vytvára imunitu proti určitým infekčným chorobám.
- NK-lymfocyty. Zničiť bunky vlastného tela, ktoré prešli infekciou a malígnou transformáciou.
- T-lymfocyty. Toto je najväčšia skupinaochranné bunky. Odhalia a zničia patogény.
CD4 bunky sú typom T-lymfocytov. Ďalej sa pozrieme na ich funkcie podrobnejšie.
Funkcie bunky
T-lymfocyty sa zase delia na niekoľko typov, ktoré v tele vykonávajú rôzne funkcie:
- T-zabijakov. Zabite patogény.
- T-pomocníci. Toto sú pomocné bunky. Zvyšujú reakciu imunitného systému na inváziu infekčných agens.
- T-supresory. Tento typ lymfocytov reguluje silu odpovede imunitného systému na inváziu mikróbov.
Na povrchu T-pomocníkov sú molekuly glykoproteínu CD4. Fungujú ako receptory, ktoré rozpoznávajú antigény patogénov. Pomocné T bunky sa nazývajú aj CD4 alebo CD4 T bunky. Prenášajú informáciu o invázii infekčných agens do B lymfocytov. Ďalej sa spustí proces produkcie protilátok proti cudzím antigénom.
Takto fungujú bunky CD4 u zdravého človeka. Slúžia na ochranu tela pred patogénmi. Pri infekcii HIV však dochádza k vážnym poruchám v práci T-pomocníkov. Pozrieme sa na ne ďalej.
Získaná imunodeficiencia
CD4 bunky sú prvé, ktoré sú zasiahnuté HIV. Hlavným cieľom vírusu sa stávajú T-pomocníci.
Pôvodca HIV preniká do CD4 a nahrádza normálny genetický kód týchto buniek patologickým. V procese rozmnožovania T-pomocníkov stále pribúdajú nové anové kópie vírusu. Takto sa infekcia šíri v tele.
V počiatočných štádiách ochorenia dochádza k zvýšenej produkcii T-pomocníkov. Toto je reakcia tela na inváziu vírusu. Nie je náhoda, že ľudia s HIV-pozitívnym stavom poznamenávajú, že v počiatočných štádiách infekcie mali len zriedka prechladnutie.
Dlhý pobyt vírusu v tele a jeho šírenie však vyčerpáva imunitný systém. V budúcnosti ľudia infikovaní HIV zaznamenajú prudký pokles hladiny CD4 buniek. To naznačuje, že osoba bola infikovaná vírusom imunodeficiencie pomerne dlho. Pri nízkej miere týchto buniek pacient prakticky nemá odolnosť tela voči nebezpečným mikróbom. Pacient sa stáva mimoriadne náchylným na akékoľvek infekčné choroby, ktoré sa vyskytujú v jeho ťažkej forme.
Aký test mám absolvovať
Ak chcete zistiť stav svojho imunitného systému, musíte sa nechať otestovať na CD4 T-bunky. Odoberajú sa vzorky venóznej krvi. Test sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok. Pred štúdiom musíte vylúčiť fyzický a psycho-emocionálny stres, pitie alkoholu a fajčenie.
Indikácie pre vzorku
Pacientom s HIV pozitívnym sa predpisuje krvný test na CD4 T bunky. Tento test sa vykonáva na nasledujúce účely:
- sledovať dynamiku vývoja infekcie HIV;
- na určenie štádia patológie;
- na identifikáciu potreby liekovej terapie.
Ako už bolo spomenuté, prítomnosť a šírenie vírusu HIV v tele je vždy sprevádzané prudkým poklesom odolnosti organizmu voči patogénom. Analýza pomáha posúdiť pravdepodobnosť vzniku infekčných patológií u pacienta a včas vykonať antivírusovú a profylaktickú liečbu.
Normálne výsledky
Zvážte prijateľné počty buniek CD4. Normy závisia od veku osoby, ako aj od jednotky merania. Najčastejšie sa tieto bunky vypočítavajú ako percento z celkového počtu lymfocytov. Niektoré laboratóriá stanovujú koncentráciu T-pomocníkov v 1 litri krvi.
Aké percento všetkých typov lymfocytov tvoria bunky CD4 u zdravého človeka? Norma sa považuje za od 30 do 60%. Toto sú referenčné hodnoty pre dospelých pacientov.
Ak sa v laboratóriu odhadne koncentrácia T-pomocníkov v 1 litri krvi, potom pre dospelých hodnoty od 540 x 106 do 1460 x 10 6 buniek/l.
Za normálnych okolností sú bunky CD4 u zdravého dieťaťa produkované vo vyšších množstvách ako u dospelých. Referenčné hodnoty T-helper pre deti sú uvedené v tabuľke nižšie:
| Vek | Ukazovatele v % z celkového počtu lymfocytov | Počet buniek x 106 v 1 litri krvi |
| 1 – 3 mesiace | 41 – 64 | 1460 – 5116 |
| 3 mesiace – 1 rok | 36 – 61 | 1690 – 4600 |
| 2 – 6 rokov | 35 – 51 | 900 – 2860 |
| 7-16 rokov | 33 -41 | 700 – 1100 |
Dôvod zvýšenia
Pri vykonávaní analýzy sa zvyčajne nehodnotia len indikátory T-pomocníka, ale aj počet T-supresorov (CD8 buniek). Ich pomer má veľkú diagnostickú hodnotu. Veľmi často je zvýšenie koncentrácie T-pomocníkov sprevádzané znížením aktivity supresorov. To vedie k nadmernej a nedostatočnej imunitnej odpovedi. V tomto prípade môžu lymfocyty napadnúť zdravé telesné tkanivá. Toto je príznakom nasledujúcich autoimunitných patológií:
- systémový lupus erythematosus;
- sklerodermia;
- reumatoidná artritída;
- autoimunitná tyroiditída;
- dermatomyozitída.
Zvýšený počet CD4 sa pozoruje aj u pacientov s cirhózou a hepatitídou.
Dôvod odmietnutia
Najčastejšou príčinou poklesu počtu CD4 je infekcia HIV. To naznačuje progresiu ochorenia a vysoké riziko infekcie bakteriálnymi, vírusovými a hubovými patológiami. Ak je týchto buniek nízky, lekári predpisujú preventívnu liečbu.
V tomto prípade sa vždy venuje pozornosť počtu T-supresorov. Ich zvýšenie a zníženie hladiny pomocných lymfocytov je zaznamenané v Kaposiho sarkóme. Táto závažná komplikácia sa často vyskytuje u pacientov s pokročilým AIDS.
HIV však nie je jediným dôvodom poklesu koncentrácie T-pomocníkov. Počet týchto buniek klesá aj pri nasledujúcich ochoreniach aštáty:
- chronické dlhotrvajúce infekčné patológie (napríklad s tuberkulózou alebo leprou);
- vrodené poruchy imunitného systému;
- výživový deficit;
- rakovinové nádory;
- choroba z ožiarenia;
- po popáleninách a zraneniach;
- v starobe;
- so systematickým stresom.
Počet CD4 môžu ovplyvniť aj niektoré lieky. Medzi lieky, ktoré znižujú hladinu T-pomocníkov, patria kortikosteroidné hormóny, cytostatiká, imunosupresíva. Preto sa pred vykonaním testu odporúča vylúčiť užívanie takýchto liekov.
Odporúčania lekárov
Čo robiť, ak osoba s HIV-pozitívnym stavom vykazuje prudký pokles počtu CD4? Takéto výsledky testov naznačujú šírenie vírusu a vážne poškodenie imunitného systému. Pacient musí užívať profylaktické lieky.
V tomto prípade sa berú do úvahy výsledky T-helper testu spolu s údajmi analýzy vírusovej záťaže. Táto štúdia ukazuje počet kópií patogénu HIV na jednotku krvi.
Počet CD4 nižší ako 350 x 106 buniek/l sa považuje za nebezpečný (nie viac ako 14 % z celkového počtu lymfocytov). Takéto výsledky naznačujú, že infekcia HIV môže prejsť do štádia aktívnych prejavov AIDS. Ak má pacient súčasne vysokú vírusovú záťaž, potom je potrebná špeciálna liečba. Nazýva sa to antiretrovírusová liečba. Pacientom sú predpísané tri alebo štyri typy liekov, ktoré inhibujú reprodukciupatogén v rôznych štádiách jeho vývoja. Takáto liečba umožňuje ľuďom infikovaným HIV zostať v remisii.
Existuje aj koncept – oportúnne infekcie. Ide o ochorenia, ktoré sa u ľudí s normálnym imunitným systémom vyskytujú len zriedka. Takéto patológie sú však u HIV celkom bežné. Test ukazuje pravdepodobnosť takýchto chorôb:
- Keď je počet buniek nižší ako 200 x 106, pacient má zvýšené riziko plesňovej pneumónie (pneumocystózy).
- Ak CD4 klesne pod 100 x 106, pravdepodobnejšie sa vyskytne toxoplazmóza a plesňová meningitída (kryptokokóza).
- Ak hladiny T-helper klesnú pod 75 x 106, potom má pacient zvýšené riziko mykobakteriózy. Toto je ťažká forma tuberkulózy, ktorá sa vyskytuje iba pri AIDS.
Pomocou takýchto údajov z analýzy pacient potrebuje prevenciu oportúnnych infekcií. Pacientovi je predpísaná preventívna liečba antifungálnymi a antibakteriálnymi liekmi.
Ľuďom infikovaným HIV sa odporúča absolvovať test CD4 aspoň raz za 3-4 mesiace. To vám umožní včas sledovať šírenie vírusu a predchádzať nebezpečným komplikáciám.
