Jednou z najnebezpečnejších patológií gastrointestinálneho traktu je čiastočná črevná obštrukcia. Pri absencii správnej terapie sa vyvinú rôzne komplikácie, navyše nie je vylúčený nástup smrti.
Hlavným príznakom patológie je silná bolesť, pripomínajúca kontrakcie. V niektorých prípadoch sa bolesť postupne zvyšuje. Poznajte príznaky čiastočnej obštrukcie čriev a ak sa u vás vyskytnú, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Funkcie patológie
Pri črevnej obštrukcii (ICD 10) dochádza k zablokovaniu čreva, v dôsledku čoho je zablokovaný pohyb jeho obsahu do konečníka. V dôsledku toho je vyprázdňovanie ťažké. Dochádza k tvorbe fekálnych blokád. Presné určenie klinického obrazu umožňuje prudké zhoršenie celkového stavu. Za normálny spôsob vyprázdňovania u ľudí sa považujeaspoň raz denne.
Črevná obštrukcia sa môže vyskytnúť pod vplyvom rôznych faktorov. Mechanické znamená zmenu umiestnenia slepého čreva, vzhľad vreciek vo vnútri brušnej dutiny, zrasty. Podobné javy sa často pozorujú u starších pacientov. Funkčná obštrukcia sa môže vyvinúť v dôsledku prudkého prechodu na konzumáciu zeleniny a ovocia, prejedania sa po dlhej diéte, pri prechode novorodenca na zmiešanú stravu, ak je jeho vek do roka.
Čiastočná obštrukcia čriev je zvyčajne spôsobená:
- Pretočenie čriev.
- Vzhľad prameňov v pobrušnici.
- Zúženie lúmenu čreva.
- Odrežte črevá.
- Príklady invaginácie.
- Žlčníkové kamene.
- Prítomnosť vrodených črevných chýb.
- Zmena umiestnenia orgánov v brušnej dutine.
- Kilá.
- Nádorové útvary malígneho charakteru.
- Hematómy.
- Zápal.
- Zamorenie červami.
Vyvolaná môže byť aj čiastočná črevná obštrukcia:
- Miestna paralýza.
- Hirschsprungova patológia.
- Problémy s črevnou motilitou.
- Kŕče.
Príznaky choroby
Hlavné príznaky čiastočnej črevnej obštrukcie sú nasledovné:
- Ťažký únik výkalov, plynov.
- Pretrvávajúca nevoľnosť, vracanie.
- Výskyt znechutenia, keďjesť.
- V dôsledku fekálnych blokád sa často vyskytuje plynatosť.
- Striedavá hnačka a zápcha.
- Nadúvanie, silné prepätie brušných svalov.
- Ostrý nástup bolesti v pupku alebo v žalúdku, trvajúci asi 10 minút. V niektorých situáciách bolesť obťažuje pacienta neustále.
Za normálnych okolností sú v pobrušnici prítomné bublajúce zvuky. Ak nie sú vôbec prítomné a vyprázdňovanie je nepravidelné, možno usúdiť, že je narušená črevná motilita.
Vomiting
Po 2-3 dňoch bolesť ustúpi aj bez kvalifikovanej pomoci. Tento stav naznačuje, že intestinálna motilita sa zhoršila. Zároveň sa niekoľkokrát denne objavuje žlčové zvracanie, ktoré nemožno žiadnym spôsobom zastaviť.
Najprv zvyšky nestráveného jedla a potom zelenohnedá tekutina zmiešaná so žlčou. O deň neskôr môže stolica úplne chýbať, výkaly sa prestanú pohybovať.
Ak pacient včas nevyhľadá lekársku pomoc, dochádza u neho k citeľnému poklesu krvného tlaku, zrýchleniu srdcovej frekvencie a k rozvoju šokového stavu. Podobné symptómy sú spôsobené výraznými stratami prospešných elektrolytov a tekutín v dôsledku neustáleho zvracania. A stagnácia obsahu v čreve vedie k uvoľňovaniu toxínov. Pacient v tomto prípade vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Symptómy u dospelých a liečba obštrukcie čriev spolu súvisia.
Iné znaky
Symptomatológia, ktorá sa vyskytuje u rôznychpacientov, sa môže líšiť v závislosti od triedy vzniknutej obštrukcie.
Ak je problém spôsobený zrastami, v pobrušnici sa zistia novotvary. Podobný proces môže byť spôsobený:
- Krvácanie.
- Fyzická trauma pobrušnice.
- Peritonitída.
Hroty
Adhézie sa môžu vytvárať v rôznych častiach čreva. V niektorých prípadoch dochádza k adhézii omenta a jazvy v dôsledku chirurgických operácií.
Výsledné zrasty inhibujú perist altiku. Prekážka môže byť niekoľkých typov:
- Uškrtenie. V tomto prípade sa do procesu zapája mezentérium, vznikajú hypodynamické poruchy, zhoršuje sa celkový stav, dochádza k bunkovej smrti alebo peritonitíde.
- Otrubácia. V tomto prípade sa príznaky objavia náhle, rýchlo sa rozvinú.
- Zmiešané. Kombinuje znaky obsiahnuté v prvých dvoch typoch obštrukcií.
Čiastočná obštrukcia
Táto porucha je zvyčajne chronická. Pacienti sa často obávajú obštrukcie čriev, plynatosti, bolesti a zvracania.
Symptómy čiastočnej obštrukcie sú mierne a zvyčajne sa dajú zvládnuť doma pomocou diéty a preháňadiel.
Pacienti berú na vedomie, že symptómy patológie sa u nich pozorujú niekoľko rokov a prejavy sa stávajú častejšie, ak nádor rastieprocesy.
V niektorých prípadoch je blokáda nahradená hnačkou. Stolica môže páchnuť hnilým zápachom, pričom súčasne vyteká veľké množstvo tekutiny.
Veľmi často čiastočné toky do plné, sprevádzané akútnymi príznakmi. Je dôležité identifikovať príčiny čiastočnej črevnej obštrukcie.
Poruchy tenkého čreva
Často sa v tenkom čreve začína rozvíjať obštrukcia. Hlavnými príznakmi patológie sú výskyt výčnelku na bruchu. Miesto jeho lokalizácie je spravidla o niečo vyššie ako miesto, kde došlo k upchatiu čreva.
Takéto poruchy vznikajú v dôsledku obštrukčných javov v tenkom čreve. Pacienti majú nasledujúce príznaky:
- Epigastrická kolika.
- Nevoľnosť.
- Plyny.
- Nedostatok chuti do jedla.
Poruchy hrubého čreva
Bežným problémom je obštrukcia hrubého čreva. Je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- Zhoršenie chuti do jedla.
- Vracanie.
- Napätie v pobrušnici.
- Bolesť, ktorá sa cíti ako kontrakcie.
- Žiadne uvoľnenie plynu.
- Nadúvanie.
- Ťažké alebo žiadne vyprázdňovanie.
Obštrukcia hrubého čreva môže byť tiež úplná alebo čiastočná. Ak sa príznaky zhoršia, hrozí akútna intoxikácia. Pacient má zhoršený metabolizmus, zápaly v brušnej dutine, nafukovanie.
Diagnostika problému
Hlavným spôsobom diagnostiky týchto porúch je vyšetrenie pomocou rôznych lekárskych nástrojov. Pred ich použitím odborníci vykonajú určité prípravné postupy:
- Vyšetrenie pacienta, palpácia pobrušnice na určenie intenzity symptómov. Pomocou digitálneho vyšetrenia sa identifikujú dutiny v konečníku.
- Oboznámenie sa s anamnézou, zdravotným záznamom pacienta. Je to nevyhnutné na presné určenie patológie.
Najčastejšie sa používajú tieto inštrumentálne metódy:
- Röntgenové vyšetrenie. Potrebné na identifikáciu špecifických symptómov.
- Kolonoskopia. Umožňuje študovať stav sliznice čreva pomocou sondy.
- Ultrazvuk. Je to hlavná metóda na určenie diagnózy.
- CT. Vyžaduje sa na podrobné vyšetrenie čriev.
Po obdržaní výsledkov štúdie odborník určí potrebnú metódu terapie a rozhodne o potrebe chirurgického zákroku.
Terapia
Akékoľvek lekárske zákroky pri čiastočnej intestinálnej obštrukcii by sa mali vykonávať pod dohľadom špecialistu, to znamená v nemocnici. Na začiatok je pacientovi predpísaná konzervatívna terapia.
Zvyčajne:
- Intravenózne lieky na zmenu rovnováhy vody a soli.
- Lieky, ktoré zlepšujú motorické schopnostitráviaci trakt.
- Kŕčové kŕče. Tieto lieky sú potrebné na zastavenie symptómov bolesti.
- Laxatíva na čiastočnú obštrukciu čriev
Konzervatívna terapia zahŕňa aj klystíry, ktoré urýchľujú proces čistenia čriev pomocou sond vložených cez ústa.
V prípadoch, keď liečba črevnej obštrukcie doma neprináša požadovaný výsledok, je pacientovi predpísaný chirurgický zákrok, pri ktorom sa vyreže časť čreva (ďalší poškodený orgán) a aplikuje sa anastomóza. Ak je príčinou obštrukcie intususcepcia, vykoná sa procedúra na odstránenie problému manuálne alebo pomocou balónikov. Ak je porucha vyvolaná adhezívnym ochorením, vykoná sa pitevná laparoskopia.
Čiastočná obštrukcia hrubého čreva, vyvolaná onkologickým novotvarom, sa odstraňuje resekciou poškodenej oblasti a odstránením jej fragmentu na prednú stenu pobrušnice. Táto technika uľahčuje vyprázdňovanie.
Obštrukcia sa tiež lieči diétami a ľudovými prostriedkami. Takéto metódy však musia byť dohodnuté s odborníkmi.
Pri čiastočnej forme obštrukcie pomáha liečba metódami z arzenálu tradičnej medicíny:
- 0, 5 kg odkôstkovaných sliviek zalejeme litrom vody, hodinu povaríme, ochladíme a pijeme pol pohára trikrát denne.
- 1 kg rakytníka rozdrviť, zaliať prevarenou vychladenou vodou v množstve 0,7 l, premiešať. Vytlačte šťavu a dajte si pol pohára raz denne.
- Zmiešajte 20 sušených marhúľ, 10 polievkových lyžíc. l. hrozienka, 10 kusov fíg a sušených sliviek. Nalejte vriacu vodu, opláchnite, otočte. Jedzte polievkovú lyžicu na lačný žalúdok.
- Zahrejte pol pohára mlieka, pridajte 20 g masla. Ľahnite si na ľavý bok a vstreknite si roztok ako bežný klystír. Vykonajte procedúru tri dni po sebe pár hodín pred spaním.
- Byliny ako senna a rakytník, ktoré majú laxatívny účinok, môžu ochorenie zmierniť, ale nie vyliečiť.
Chirurgická technika
Počas chirurgického zákroku sa vykonávajú nasledujúce postupy:
- Vnútrožilové antibiotikum pred operáciou.
- Orgány alebo látky, ktoré bránia prechodu stolice, musia byť odstránené. Ak sa vykoná operácia na tenkom čreve, špecialista vykoná resekciu na obnovenie plnej obštrukcie. V niektorých situáciách sa operácia vykonáva v niekoľkých fázach.
- Odstráňte všetky odumierajúce oblasti čreva by mali byť úplne. V týchto situáciách je hlavnou vecou úplné odstránenie odumretého tkaniva.
Pri patológiách iných typov sa priechodnosť obnovuje inštaláciou sondy s použitím farmakologických činidiel. Klystíry na báze bária sa podávajú pediatrickým pacientom s intususcepciou.
U starších ľudí je najčastejšie obštrukcia čriev. Ale vývoj patológie u dojčiat je tiež možný.
U detí
Tento stav je pre novorodencov veľmi nebezpečný. Kvôlizvyčajne ide o neurohumorálne alebo mechanické faktory. Porucha vrodenej povahy sa prejaví okamžite.
Prispieť k obštrukciám:
- Leddova choroba.
- Tlak slepého čreva na dvanástnik.
- Intestinálny volvulus.
Pri cystickej fibróze sa môže vyskytnúť aj obštrukcia. Táto vrodená porucha môže byť akútna, chronická recidivujúca.
Spozorujú sa nasledujúce príznaky:
- Sivý tón pleti.
- Nedostatok chuti do jedla u novorodenca, rozmarnosť.
- Nadúvanie.
- Silná dehydratácia a následná strata hmotnosti.
- Žlčové vracanie po jedle.
Príznaky nepriechodnosti čriev sú teda dôvodom na urgentnú návštevu odborníka. V opačnom prípade sú možné vážne komplikácie.
Zaoberali sme sa príznakmi a liečbou obštrukcie čriev u dospelých a detí.
