Hyperkinetická porucha správania je súborom komplexných porúch správania charakterizovaných prítomnosťou určitých znakov z troch kategórií: impulzívnosť, nepozornosť a hyperaktivita za prítomnosti špecifických kritérií pre poruchu správania v spoločnosti.
Základná terminológia
Existuje niekoľko výrazov, ktoré popisujú tieto poruchy správania u detí: ADD (porucha pozornosti), ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou), vlastná hyperkinetická porucha a detská hyperaktivita.
Všetky tieto pojmy sa od seba trochu líšia. Sú však založené na problémoch s koncentráciou a hyperaktívnom správaní.
Hyperkinetická porucha je porucha správania, ktorá znepokojuje rodičov v ranom veku. Bábätko je zároveň extrémne nepozorné, impulzívne a prehnane aktívne.
Nemyslite si však, že veľa detí, napríklad päťročnévek (ktorý sa vyznačuje úzkosťou a nepozornosťou) trpia podobnou poruchou. Takéto správanie sa stáva problémom, keď sú výrazne hypertrofované v porovnaní so svojimi rovesníkmi, čo negatívne ovplyvňuje akademický výkon, komunikáciu s priateľmi a rodinou.
Len 5 % školákov má poruchu hyperkinetického správania, pričom u chlapcov je pravdepodobnosť o niečo vyššia.
Príčiny výskytu
Príčiny takýchto porúch nie sú s určitosťou známe, existuje však jasná súvislosť medzi chorobou a traumatickými zážitkami a dedičnými (rodinnými) faktormi.
Nasledovné faktory môžu vyvolať rozvoj hyperkinetických porúch správania:
- nedostatočná/nevyvážená výživa (vrátane nesprávneho zavádzania doplnkových potravín);
- ťažká intoxikácia, napríklad chemickými zlúčeninami;
- neustály stres, nepriaznivé prostredie v tíme alebo rodine;
- užívanie určitých drog;
- poškodenia alebo zlyhania vo vývoji mozgu, najmä jeho pravej hemisféry);
- problémy s tehotenstvom (oligohydramnión, hypoxia plodu atď.).
Odrody chorôb
Klasifikujte takéto poruchy podľa závažnosti: mierne a ťažké.
Okrem toho existuje niekoľko typov odchýlok podľa veku dieťaťa:
Deti vo veku 3 – 6 rokov sú emocionálne nestabilné a príliš mobilné. V noci nespia dobre, často sa budia a odmietajúspánok počas dňa, čo situáciu ešte viac zhoršuje. Takéto deti prejavujú neposlušnosť všetkými možnými spôsobmi, ignorujúc zákazy a pravidlá, ktoré vyžadujú vychovávatelia alebo rodičia
- Mladší žiaci majú v škole slabé výsledky a nedodržiavajú pravidlá školského správania. Takýto študent sa nemôže sústrediť na hodinu a samostatné úlohy sa mu dávajú veľmi ťažko. Pre dieťa je ťažké udržať si pozornosť a vytrvalosť, preto je roztržité, robí smiešne chyby a neučí sa látku.
- Študenti stredných škôl s hyperkinetickou poruchou správania majú sklony k antisociálnemu správaniu, fajčia alebo pijú alkohol, začínajú so sexuálnou aktivitou skoro, najmä bez premýšľania o výbere partnera.
Hlavné symptómy patológie
Nemyslite si, že hyperkinetická porucha správania (F 90.1) je len vlastnosťou temperamentu. Tento stav je zahrnutý v ICD-10 ako patológia vyžadujúca lekársku korekciu.
Niektorí rodičia to pripisujú prílišnej kontrole dieťaťa, ale neexistujú dôkazy o tom, že by drsné alebo zlé rodičovstvo viedlo k takýmto poruchám.
Hyperkinetické poruchy u detí môžu byť vyjadrené mnohými rôznymi spôsobmi podľa veku, motivácie a prostredia v triede, škôlke a doma. Existujú tri hlavné skupiny symptómov: porucha pozornosti, impulzivita a hyperaktivita.
U niektorých detí sa teda do popredia dostávajú problémy s pozornosťou, pričom dieťa je často roztržité, zabúda na dôležitéveci, prerušuje začatý dialóg, je neorganizovaný, začína veľa vecí a žiadnu z nich nedokončí.
Hyperaktívne bábätká sú prehnane nervózne, hlučné a nepokojné, ich energia je doslova v plnom prúde a akcie sú takmer vždy sprevádzané neustálym štebotaním.
Keď prevládne symptóm impulzivity, dieťa robí veci bez rozmýšľania, je mimoriadne ťažké znášať čakanie (napríklad rady v rade pri hre) a je veľmi netrpezlivé.
Okrem toho sú často prítomné aj ďalšie symptómy: neurologické prejavy (epilepsia, tik, Tourettov syndróm), zhoršená koordinácia, sociálna adaptácia, problémy s učením a organizáciou aktivít, depresia, autizmus, úzkosť.
V jednom z troch prípadov deti s podobným problémom „prerastú“patológiu a nepotrebujú špeciálnu liečbu ani podporu.
Rodičia sa často čudujú, prečo je hyperkinetická porucha nebezpečná.
Tento stav je plný (ale, našťastie, nie vždy) problémov nielen v detstve (slabé študijné výsledky, problémy so spolužiakmi, učiteľmi atď.), ale aj v dospelosti (v práci, vo vzťahoch a závislosti od alkoholu alebo drog).
Kde kontaktovať
Ak majú rodičia podozrenie, že dieťa má podobný stav, je potrebná psychiatrická konzultácia.
Presnú diagnózu môže stanoviť iba odborník, ktorý sleduje správanie dieťaťa a jeho charakter.
Znaky,indikujúca prítomnosť ochorenia nemôže byť jednotlivá, to znamená, že symptómy, ktoré sa pravidelne opakujú najmenej 6 mesiacov, sa považujú za diagnosticky významné.
Na identifikáciu prítomnosti patológie lekár používa nasledujúce metódy:
- rozhovor (dieťa často nepozná prítomnosť niektorého z príznakov a dospelí ich naopak preháňajú);
- hodnotenie správania v prirodzenom prostredí dieťaťa (škôlka, rodina, škola atď.);
- simulácia životných situácií na posúdenie správania sa dieťaťa v nich.
Diagnostické kritériá
Existuje množstvo kritérií, ktorých prítomnosť potvrdzuje prítomnosť hyperkinetickej poruchy u dieťaťa:
- Problémy s pozornosťou. Najmenej 6 prejavov (zábudlivosť, roztržitosť, nepozornosť, neschopnosť sústrediť sa a pod.) v priebehu 6 mesiacov.
- Hyperaktivita. Do šiestich mesiacov sa objavia aspoň 3 príznaky z tejto skupiny (deti vyskakujú, otáčajú sa, kývajú nohami alebo rukami, behajú v prípadoch, ktoré na to nie sú vhodné, ignorujú zákazy a pravidlá, nevedia sa potichu hrať).
- Impulzívne. Prítomnosť aspoň 1 znaku (neschopnosť čakať a viesť dialóg, prílišná zhovorčivosť a pod.) po dobu 6 mesiacov.
- Nástup príznakov pred dosiahnutím siedmeho roku života.
- Symptómy sa nevyskytujú len doma alebo v škole/škôlke.
- Súčasné príznaky výrazne komplikujú vzdelávací proces a sociálnu adaptáciu.
- Kritériá, ktoré sú uvedené, nie súzodpovedajú tým, ktoré majú iné patológie (úzkostné poruchy atď.).
Prebiehajúca terapia
Liečba hyperkinetickej poruchy u detí zahŕňa nasledujúce ciele:
- zabezpečenie sociálnej adaptácie;
- korekcia neuropsychického stavu dieťaťa;
- určenie stupňa ochorenia a výber metód terapie.
Nedrogový krok
V tomto štádiu odborníci radia rodičom o poruche, vysvetľujú, ako podporovať takéto dieťa a hovoria o vlastnostiach protidrogovej liečby. V prípadoch, keď má dieťa problémy s učením, je preradené do nápravnej (špeciálnej) triedy.
Nemedikamentózna liečba hyperkinetickej poruchy správania u detí navyše zahŕňa použitie určitých metód. Patria sem nasledujúce položky:
- Skupina LF.
- Kognitívna psychoterapia.
- Školenie s logopédom.
- Fyzioterapia.
- Pedagogická korekcia hyperkinetickej poruchy správania u detí.
- Masáže oblasti krčka maternice.
- Konduktívna pedagogika.
- Normalizácia dennej rutiny.
- Kurzy s psychológom.
- Vytvorenie príjemnej psychologickej atmosféry.
Drogová terapia
- "Metylfenidát" je stimulant, ktorý zvyšuje bdelosť a energiu s priaznivou distribúciou. V závislosti od použitej formy sa predpisuje 1-3 krát denne. Okrem toho by sa liek mal užívať ráno, takženeskoršie použitie je spojené s poruchami spánku. Dávkovanie sa volí individuálne. Fyzická závislosť, podobne ako tolerancia drog, nie je bežná.
- V prípade intolerancie na psychostimulanty sa predpisujú nootropiká: Noofen, Glycine atď.
- Antioxidanty: Actovegin, Oksibal.
- Normothymické antikonvulzíva: kyselina valproová, "karbamazepín".
- Posilňujúce látky: kyselina listová, látky obsahujúce horčík, vitamíny skupiny B.
- V prípadoch neúčinnosti vyššie uvedených liekov sa používajú trankvilizéry: Clorazepat, Grandaxin.
- V prípade ťažkej agresivity alebo hyperaktivity - neuroleptiká ("Tioridazín", "Chlorprotixén").
- V prípadoch sekundárnej depresie sú indikované antidepresíva: melipramín, fluoxitín.
Pomoc od rodičov
Pri liečbe hyperkinetickej poruchy správania je dôležitá korekcia správania dieťaťa doma. Preto by rodičia mali dodržiavať niektoré pravidlá:
- optimalizovať stravu, to znamená vylúčiť z jedálneho lístka produkty, ktoré zvyšujú vzrušivosť dieťaťa;
- zamestnajte dieťa aktívnymi hrami a športom, aby ste minuli prebytočnú energiu;
- vytvorte pre dieťa zoznam domácich prác na daný deň a umiestnite ho na viditeľné miesto;
- musí byť akákoľvek žiadosťvyslovujte pokojným hlasom a zrozumiteľným spôsobom;
- v prípade vykonávania akejkoľvek úlohy, ktorá si vyžaduje vytrvalosť, je potrebné dať dieťaťu 15 minút na odpočinok. a uistite sa, že neprepracuje;
- potrebné napísať podrobné jednoduché pokyny na vykonávanie domácich prác, čo prispieva k sebaorganizácii.
Preventívne opatrenia
Do úvahy treba vziať nasledovné:
- pedagogická kontrola;
- vylúčenie vedľajších účinkov antikonvulzív a psychostimulancií;
- udržiavanie normálnej psychologickej klímy v rodine;
- zlepšenie kvality života;
- pri užívaní liekov robte pravidelné prestávky v liečbe, aby ste určili ďalšiu taktiku;
- každodenná komunikácia so zamestnancami školy;
- v prípade neúčinnosti liekov – zapojenie učiteľov a psychiatrov do nápravnej terapie.
Ďalšie kroky
- D-registrácia u neurológa.
- V prípade vymenovania psychostimulancií - kontrola spánku a výskyt vedľajších účinkov.
- V prípadoch užívania antidepresív - kontrola ECT (s tachykardiou) a pri predpisovaní antikonvulzív - kontrola AST a ALT.
- Poskytovanie najpohodlnejších podmienok pre učenie, sebaorganizáciu a socializáciu dieťaťa.
