Na zistenie rôznych srdcových patológií sa často predpisuje elektrokardiogram. Metóda je v skutočnosti veľmi jednoduchá. Považuje sa však za jeden z najinformatívnejších. Ak postup nevykazuje jasné výsledky, pacientovi je predpísané EKG so záťažou. Táto technika umožňuje odhaliť skryté patológie a predpísať adekvátnu liečbu.
Všeobecný popis postupu
Prakticky každý musel aspoň raz podstúpiť zákrok nazývaný elektrokardiografia (EKG). Ide o registráciu elektrických impulzov (prúdov) pri kontrakcii srdcového svalu. Špeciálne zariadenie, elektrokardiograf, umožňuje zaznamenávať údaje a zobrazovať ich v grafe. Získaný výsledok vyzerá ako zložitá zakrivená čiara. Lekár sa zvyčajne zaoberá dekódovaním prijatých hodnôt.
Pomerne jednoduchá technika diagnostiky srdcových chorôb vám umožňuje získať presné výsledky. Elektrokardiogram je jednou z najlacnejších a najdostupnejších metód. Môže to byť aj výhodapomenujte absenciu narušenia integrity kože.
Záťažové EKG
Existuje niekoľko techník na vykonávanie elektrokardiografie, jednou z nich je záťažové EKG. Zvyčajný postup, keď je pacient v pokoji, nie vždy ukazuje všetky abnormality v práci srdca. Registrácia srdcových impulzov počas fyzickej aktivity vám umožňuje zistiť presnú príčinu patológie v dôsledku aktívnej práce srdcového svalu a celého organizmu ako celku.
Techniky
Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať elektrokardiografiu so záťažou. Jednou z bežných metód sú funkčné testy. Nepoužívajú sa žiadne špeciálne prístroje, okrem stopiek a kardiografu. Pacient je požiadaný, aby vykonal jednoduché cvičenia. Môžu to byť drepy alebo kroky na plošine.
Veloergometria je považovaná za jednu z najinformatívnejších metód na diagnostikovanie výkonnosti srdcového svalu. Na jeho realizáciu sa používa rotoped vybavený špeciálnymi senzormi a výkonným počítačom. Pri vykonávaní záťažového EKG sa všetky údaje prenesú do počítača na zaznamenanie a analýzu.
Test na bežeckom páse má podobnú diagnostickú techniku, len bežiaci pás sa používa na fyzickú aktivitu. Ak sa pacient začne cítiť zle, diagnostika sa dokončí a bude mu poskytnutá potrebná lekárska pomoc.
Indikácie na stretnutie
Procedúra vám umožňuje včas odhaliť existujúce problémy ssrdcového svalu a nastaviť úroveň vytrvalosti u každého pacienta. Elektrokardiogram je jednou z povinných diagnostických metód pre ľudí, ktorí pracujú v ťažkých podmienkach.
Zákrok možno predpísať v prípade, keď štandardné EKG nepreukázalo žiadne abnormality, ale pacient sa sťažuje na periodický výskyt nepríjemných symptómov. Priame indikácie na manipuláciu s postupne sa zvyšujúcou záťažou sú tieto patológie:
- treba určiť typ a stupeň ischemickej choroby srdca;
- atriálna fibrilácia;
- sťažnosti na časté bolesti v oblasti srdca;
- hypertenzia;
- vrodené a získané patológie srdca;
- arytmia, tachykardia;
- zjavenie cyanózy kože alebo náhla slabosť.
Ak predbežná diagnóza na elektrokardiografe naznačuje prítomnosť patológie srdca, potom nemá zmysel vykonávať test so záťažou.
Kontraindikácie
Pred predpísaním záťažového EKG pacientovi sa odborník musí uistiť, že neexistujú žiadne kontraindikácie. Pretože v niektorých prípadoch môže byť tento typ diagnózy život ohrozujúci. V lekárskej praxi existujú absolútne a relatívne kontraindikácie manipulácie. Prvá skupina zahŕňa ťažké patológie:
- stav po infarkte myokardu (zákrok je možné vykonať najskôr 14 dní po záchvate);
- arytmia, ktorej sa nedá vyhnúťexpozícia drogám;
- závažné infekčné patológie;
- perikarditída, myokarditída, endokarditída;
- akútne zlyhanie srdca;
- pľúcna embólia;
- závažná aortálna stenóza;
- podozrenie na disekciu aneuryzmy v cieve.
Ak má pacient relatívne kontraindikácie, iba lekár by mal určiť potrebu záťažovej elektrokardiografie.
Diagnostika sa zvyčajne predpisuje len ako posledná možnosť, keď sa iné metódy ukázali ako neúčinné. Táto kategória zahŕňa také patologické stavy, ako je nedostatok horčíka a vápnika, ťažký diabetes mellitus, srdcové chyby so stredne ťažkou stenózou, ventrikulárna extrasystola, hypotyreóza, aneuryzma ľavej komory, neskoré tehotenstvo.
Aký je postup?
Ak chcete urobiť EKG so stresom, musíte kontaktovať kardiológa a podrobiť sa predbežnému vyšetreniu. Ak pacient nemá žiadne kontraindikácie, môže mu byť predpísané vyšetrenie na rotopede (bicyklová ergometria) alebo na bežiacom páse. Najinformatívnejšia a najčastejšie používaná je prvá možnosť.
Pred začatím diagnostiky špecialista pripevní senzory na kožu pacienta. Procedúra sa bude vykonávať so súčasnou fixáciou krvného tlaku. Senzory sú pripevnené ku kľúčnej kosti, lopatkám a spodnej časti chrbta. V prvých troch minútach je potrebné absolvovať 180 otáčok simulátora (60otáčky každú minútu). Každé tri minúty sa bude záťaž zvyšovať, kým sa neobjaví únava, závrat alebo bolesť.
Pacient by mal oznámiť svoje pocity a lekár dokončí procedúru EKG. Po zaťažení sa údaje zaznamenávajú ešte 10 minút. Tento čas zvyčajne stačí na to, aby sa srdcová frekvencia vrátila do normálu. Výsledky sa odošlú lekárovi na diagnostiku.
Správne interpretujte výsledky
Záťažové EKG vám umožňuje získať najspoľahlivejšie informácie o stave srdcového svalu a krvných ciev. Záver obsahuje nasledujúce ukazovatele:
- Práca dokončená pacientom (J).
- Prahový výkon (W).
- Dôvody predčasného ukončenia štúdie.
- Záver o výkonnosti.
- Dynamika pulzu a krvného tlaku.
- Čas potrebný na normalizáciu srdcovej frekvencie a krvného tlaku.
- Krvný tlak na vrchole cvičenia.
- Nepravidelný srdcový rytmus (za normálnych okolností by nemal byť).
- Koronárne poruchy (podrobný popis typu poruchy, čas výskytu).
- Trieda IHD v závislosti od úrovne výkonu fyzickej aktivity, pri ktorej sa objavili odchýlky.
Výhradne sa špecialista zaoberá interpretáciou výsledkov EKG so stresom. Norma indikátorov sa líši v závislosti od veku a pohlavia pacienta. Najmenšie odchýlky od všeobecne uznávaných noriem ešte nenaznačujú prítomnosťpatologický stav. V prípade potreby je možné postup po chvíli zopakovať.
Záver testu
Negatívna možnosť označuje vysoký výkon a žiadne zmeny na EKG pri cvičení. Za pochybnú vzorku sa považuje, ak je posun ST segmentu pevný (zmena intervalu na grafe medzi zubami S a T). Príčinou tohto javu môže byť zvýšená pľúcna ventilácia, častý stres, dlhodobá liečba antiarytmikami, nedostatok draslíka v organizme.
Pri pozitívnom teste má pacient fibriláciu predsiení, časté extrasystoly, posun ST segmentu o viac ako 2 mm. V tomto prípade je dôležité všímať si obdobie, kedy sa takéto príznaky objavili, maximálnu záťaž, tepovú frekvenciu.
Čo naznačuje zaťaženie pravej predsiene?
EKG ukazuje rôzne patológie srdcového svalu. Jedným z nebezpečných syndrómov je hypertrofia pravej predsiene. Táto patológia sa často pozoruje pri ochoreniach dýchacích orgánov, pretože táto časť srdca interaguje s pľúcnym systémom. Pri vrodených malformáciách pľúcnice sa objavuje aj preťaženie pravej predsiene.
Patológie chlopní možno vidieť počas elektrokardiogramu. Znakom odchýlky je zmena vlny P. Včasná diagnostika vám umožní začať terapiu zameranú na elimináciu tohto javu.
Príprava na postup
Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, musíte to urobiťsprávne sa pripraviť na záťažové EKG. Pred testom by ste mali vylúčiť emocionálny a fyzický stres, prestať piť alkoholické nápoje. Na niekoľko dní sú vylúčené lieky, ktoré ovplyvňujú činnosť srdcového svalu. Ťažké jedlo môže mať negatívny vplyv na výsledok testu.
