Patológie kardiovaskulárneho systému sú jednou z najčastejších príčin úmrtí v populácii. Táto skupina chorôb je bežná najmä u starších ľudí. Diagnóza srdcových patológií v počiatočnom štádiu pomáha znižovať riziko komplikácií a úmrtnosti. Jednou z metód výskumu je echokardiografia. Táto diagnostická metóda je potrebná na posúdenie činnosti srdca. Často sa echokardiografia vykonáva pomocou ultrazvukovej sondy, ktorá je umiestnená na hrudnej stene. V niektorých prípadoch sa táto štúdia vykonáva počas operácie. Potom sa vykoná transezofageálna echokardiografia. Táto metóda vám umožňuje podrobnejšie si predstaviť srdce.
Transezofageálna echokardiografia – čo to je?
Echokardiografia je jedným z hlavných spôsobov diagnostiky ochorení kardiovaskulárneho systému. Môže sa vykonávať v akomkoľvek veku, pretože nie je sprevádzaná radiačnou záťažou tela. Vďaka tomuto nástrojuŠtúdia môže vizualizovať veľkosť a hrúbku komôr srdca, posúdiť stav chlopní. Transezofageálna echokardiografia (TEE) sa líši v tom, že sa vykonáva akoby zvnútra, a nie zvonka (hrudná stena). To zlepšuje kvalitu vizualizácie. Toto vyšetrenie nie je predpísané pre každého, ale len pre špeciálne indikácie. Ak chcete vykonať echokardiografiu cez dutinu pažeráka, musí sa najskôr vykonať transtorakálne. Túto metódu diagnostiky vykonáva špeciálne vyškolený špecialista v nemocnici.
Na čom je založená transezofageálna echokardiografia?
Transezofageálna echokardiografia srdca je zobrazovacia metóda založená na ultrazvuku. Ultrazvuk sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy a gélu. Zariadenie vytvára vysokofrekvenčné zvukové vlny. Tkanivá „reagujú“na tieto signály podľa typu echolokácie. Vzhľadom na to, že každý orgán má určitú hustotu a štruktúru, na obrazovke monitora pripojenej k zariadeniu sa zobrazujú inak. Štúdia prebieha v reálnom čase. To znamená, že lekár funkčnej diagnostiky môže posúdiť stav srdcových komôr, pričom senzor kĺže po povrchu orgánu. Na rozdiel od transtorakálnej echokardiografie umožňuje transezofageálne vyšetrenie vidieť aj minimálne štrukturálne abnormality. Faktom je, že pri vykonávaní ultrazvuku na hrudnej stene nie je vždy možné dosiahnuť dostatočnú vizualizáciu srdca. Je to spôsobené tým, že zariadenie „zachytáva“echo signály z iných orgánov: rebrá, tukové tkanivo, svalové tkanivo. Pri vykonávaní TEE sa „ultrazvukové okno“výrazne zmenšuje, vďaka čomu je táto metóda informatívnejšia.
Indikácie na testovanie
Hlavnou indikáciou pre štúdiu je neschopnosť stanoviť diagnózu na základe údajov transtorakálnej echokardiografie. Typicky sa tento diagnostický postup vykonáva u pacientov, u ktorých je podozrenie na vážne srdcové poruchy. Je tiež potrebné pri štúdiu dutiny tela. Vzhľadom na to, že ultrazvukové vyšetrenie cez povrch hrudnej steny v týchto prípadoch nie je informatívne, vykonáva sa transezofageálna echokardiografia. Indikácie testu:
- Komplikácie po protetických srdcových chlopniach. V niektorých prípadoch trvá implantát dlho, kým sa zakorení, čo vedie k zápalu, abscesom.
- Pitva aneuryzmy srdca alebo aorty.
- Zlé fungovanie protetických chlopní.
- Infekčné lézie srdcového svalu - endo-, myo-, perikarditída.
- Aortálny absces.
- Trombóza srdcovej komory.
- Potreba výskumu v čase operácie.
Okrem týchto indikácií je povinným postupom pred výmenou chlopne transezofageálna echokardiografia. Štúdia sa tiež vykonáva so zvýšenou vzdušnosťou pľúc (emfyzém), obezitou.
Kontraindikácie pre transezofageálnu echokardiografiu
Napriek výhodám TEE sa táto metóda vyšetrenia veľmi nepoužíva. Je to totiž invazívne a nie všetci pacienti s týmto zákrokom súhlasia. Okrem toho existuje množstvo kontraindikácií pre transezofageálnu echokardiografiu. Medzi nimi:
- Zápalové ochorenia ústnej dutiny a hltana.
- Anomálie vo vývoji orgánov (krátky pažerák, divertikulum).
- Jazvovité zmeny, zúženia. Často sa vyskytuje po otrave kyselinami alebo zásadami.
- Erozívna ezofagitída.
- Krvácanie z vredu v srdcovej oblasti žalúdka.
- Rozšírenie žíl pažeráka pri cirhóze pečene.
- Onkologické ochorenia ústnej dutiny a hltana.
- Rakovina pažeráka alebo kardia žalúdka.
Pri absencii gastrointestinálneho ochorenia možno TEE vykonať u pacientov v akomkoľvek veku. Štúdia tiež nie je kontraindikovaná pre tehotné ženy a ľudí trpiacich somatickými patológiami. Nie je sprevádzané ožiarením tela.
Príprava na transezofageálnu echokardiografiu
Pred objednaním na transezofageálnu echokardiografiu musí byť pacient poslaný na sériu laboratórnych testov. Medzi nimi: biochemický krvný test, KLA a OAM, koagulogram. V tomto prípade možno pozorovať zmeny, ako je zvýšenie počtu leukocytov, krvných doštičiek a zrýchlenie ESR. Navyše pred týmtovyšetrenia, často sa robí transtorakálny ultrazvuk. Okrem toho, ak existuje podozrenie na patológiu srdca, je potrebné EKG.
Transezofageálna echokardiografia je bezpečný postup a nevyžaduje špeciálnu prípravu. Ak pacient užíva nejaké lieky, potom ich pred štúdiom nie je potrebné zrušiť. Predpokladom postupu je odmietnutie jedla do 6 hodín pred TEE. Ak má pacient zubné protézy, musia sa odstrániť. Niekedy sa pred štúdiom vykonáva premedikácia. Na zníženie slinenia sa liek "Atropín" podáva intravenózne. Ak je pacient v vzrušenom stave, sú predpísané trankvilizéry (liek "Diazepam").
Technika na vykonávanie transezofageálnej echokardiografie
Aby sa predišlo nepríjemným pocitom, ústa a hrdlo sa anestetizujú. Na tento účel sa používa liek "Lidocaine" alebo "Dikain". Pacient je umiestnený na ľavej strane. Aby sa nepoškodila sonda a uľahčilo jej zavedenie do hltana, používa sa špeciálny náustok. Koniec prístroja je potrebné ošetriť špeciálnym gélom, ktorý sa používa pri ultrazvukových vyšetreniach. Potom sa sonda s endoskopom vloží do dutiny pažeráka. Na uľahčenie procesu musí pacient vykonať prehĺtacie pohyby. V priebehu 5-10 minút je zariadenie v dutine pažeráka. Lampa endoskopu je nasmerovaná na srdce. Cez stenu pažeráka prístroj zachytáva echo signály. Zobrazujú sa v reálnom časemonitor a nahraté na pásku.
Čo sa dá zistiť transezofageálnou echokardiografiou
Vďaka echokardiografii vykonanej cez dutinu pažeráka je možné posúdiť stav srdcového svalu, endokardu a chlopňového aparátu. Táto štúdia je rozhodujúca pri stanovení diagnózy. Vzhľadom na vysoký informačný obsah metódy je možné zistiť aj malé poškodenie srdcovej dutiny. TEE umožňuje zistiť prítomnosť krvných zrazenín, zápalové zmeny, disekciu aorty. Obzvlášť informatívna je trojrozmerná štúdia. Vďaka 3D ultrazvukovej kardiografii je možné nielen posúdiť stav srdcového svalu, ale aj pripraviť pacienta na operáciu náhrady chlopne. Táto metóda patrí k high-tech výskumu a vykonáva sa na špecializovaných klinikách.
Možné komplikácie transezofageálnej echokardiografie
Jednou z diagnostických metód je transezofageálna echokardiografia srdca. Kde sa tento postup vykonáva? Táto štúdia sa vykonáva v ambulanciách s kardiologickým oddelením, ako aj na súkromných klinikách vybavených moderným lekárskym vybavením. Je potrebné pripomenúť, že napriek bezpečnosti sa v zriedkavých prípadoch môžu vyvinúť komplikácie. Patria sem poruchy srdcového rytmu, ako aj alergické reakcie na lieky (anestetiká, trankvilizéry). Aby sa predišlo vážnym následkom, je potrebné mať pripravenú resuscitačnú súpravu.
Transezofageálna echokardiografia srdca: spätná väzba od pacientov a lekárov
Táto štúdia je bezpečná a bezbolestná, takže ju pacienti dobre znášajú. Na diagnostiku závažných patológií sa vykonáva transezofageálna echokardiografia. Recenzie lekárov o tejto metóde vyšetrenia sú pozitívne. Lekári si všímajú vysoký obsah informácií a bezpečnosť.
