Aterosklerotická kardioskleróza je difúzny vývin spojivového tkaniva jazvy, ktorý sa vyskytuje v myokarde (hlavnej svalovej vrstve srdca), ktorý vzniká v dôsledku poškodenia koronárnych artérií. Ochorenie je závažné a každý ním trpiaci by mal byť pod dohľadom kardiológa. Ale jeho prítomnosť nie je veta, ak sa príznaky zistia včas a začne sa liečba. Téma je však dôležitá, preto sa jej oplatí venovať trochu viac pozornosti.
Pathogenéza
Aterosklerotická kardioskleróza sa nikdy nevytvorí sama od seba. Vzniká vždy v dôsledku metabolických porúch a ischémie vyskytujúcej sa v myokarde (ICHS). Z tohto dôvodu sa začína pomalý rozvoj dystrofie a atrofie, v dôsledku čoho svalové vlákna odumierajú. Neskôr sa na ich mieste vytvoria oblasti nekrózy a malé jazvy. V dôsledku odumierania receptorov sa citlivosť tkanív myokardu na kyslík znižuje, čo spôsobuje ďalšiu progresiu koronárnej choroby srdca.
Na aterosklerotickúkardioskleróza sa vyznačuje dlhým priebehom a difúznym šírením. Ako postupuje, vyvinie sa kompenzačná hypertrofia. Potom dochádza k dilatácii ľavej komory, príznaky srdcového zlyhania sú čoraz zreteľnejšie.
Je dôležité poznamenať, že patogenetické mechanizmy sa líšia. Preto je kardioskleróza ischemická, postinfarktová a zmiešaná. Ak hovoríme o etiológii, potom existujú myokardiálne, poinfarktové, aterosklerotické a primárne typy.
Príčiny a priebeh choroby
Kardioskleróza sa vo všetkých prípadoch vyvíja v dôsledku aterosklerotických lézií koronárnych ciev, cez ktoré sa uskutočňuje prívod krvi do myokardu. Provokujúcim faktorom je porušenie metabolizmu cholesterolu. Práve jeho sprevádza nadmerné ukladanie tukových látok vo vnútornej výstelke ciev.
Ako rýchlo sa aterosklerotická kardioskleróza vyvinie závisí od troch faktorov:
- Prítomnosť arteriálnej hypertenzie. Prejavuje sa pretrvávajúcim vysokým krvným tlakom od 140/90 mm Hg. čl. a vyššie.
- Sklon k vazokonstrikcii. Toto je názov zúženia priesvitu krvných ciev, najmä tepien.
- Nadmerná konzumácia vysokokalorických a tučných potravín.
Vplyvom týchto faktorov dochádza k porušeniu priepustnosti cievnej steny. Následne sa na vnútornom povrchu cievy vytvorí plak pozostávajúci z lipidov. Je to ona, ktorá sa stáva prekážkou prietoku krvi,pretože blokuje cievne lôžko.
Ak je lúmen uzavretý na 70 %, kardiomyocyty (bunky myokardu) v dôsledku rastúceho nedostatku kyslíka strácajú svoju schopnosť kontrahovať a viesť impulzy. V dôsledku toho sa prestavujú a zomierajú. Takto vzniká jazva.
Počiatočné štádium: príznaky
Aterosklerotická kardioskleróza 1. stupňa sa veľmi často neprejavuje žiadnymi príznakmi. Ochorenie sa môže prejaviť až po fyzickej námahe. Ale vo všeobecnosti sú pre klinický obraz charakteristické nasledujúce prejavy:
- Dýchavičnosť, ku ktorej dochádza aj po miernej fyzickej námahe. Ako choroba postupuje, začína človeka vyrušovať aj pri chôdzi.
- Všeobecná nevoľnosť a pocit slabosti. Postupom času sa tieto príznaky zvyšujú.
- Závraty a bolesti hlavy. To môže byť sprevádzané tinnitom. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgovom tkanive.
- Bolesť srdca s boľavým charakterom. Môže prejsť za niekoľko minút alebo môže trvať niekoľko hodín.
- Angína. Ostré bolesti v srdci vyžarujú do ľavej kľúčnej kosti, paže a lopatky.
- Nepravidelný srdcový rytmus. Môžu sa prejaviť fibriláciou predsiení, extrasystolom a tachykardiou. Nie je nezvyčajné, že ľudia s kardiosklerózou majú srdcovú frekvenciu vyššiu ako 120 úderov za minútu.
- Edematózny syndróm na chodidlách a nohách. Spravidla to dáva o sebe vedieť večer. Vyskytuje sa tiež v dôsledku zlyhania krvného obehu.
Veľa ľudí neplatínáležitú pozornosť týmto prejavom, všetko pripisujúc ich nadmernému zamestnávaniu a zvýšenej únave. Neodporúča sa však ignorovať príznaky, pretože v počiatočnom štádiu ochorenia je oveľa jednoduchšie zabrániť vzniku nebezpečných komplikácií.
Progresívna forma
Aterosklerotická kardioskleróza 2. stupňa je charakterizovaná nárastom všetkých vyššie uvedených príznakov a pridávaním ďalších, závažnejších. V budúcnosti sa prejavia tieto prejavy:
- Kongescia v pľúcach. Symptómy zahŕňajú zrýchlené dýchanie, bledú pokožku, tachykardiu, studený pot, vykašliavanie krvi, únavu a nepohodlie pri ležaní.
- Zväčšenie veľkosti pečene (hepatomegália). Naznačuje to však nevoľnosť, zlé trávenie, zväčšenie objemu brucha, pálenie záhy.
- Akumulácia tekutiny v bruchu (ascites). V bruchu sa objavuje pocit plnosti a ťažkosti a nepohodlie sprevádza aj grganie, plynatosť, opuchy nôh.
- Zápal pľúc a parietálnej pleury (pleurisy). Prejavuje sa bolesťami na hrudníku a bolestivým kašľom.
Neskôr sa vyvinie aj atrioventrikulárna a intraventrikulárna blokáda, objaví sa periférny edém, časté sú závraty a výrazne sa zhoršuje pamäť.
Diagnostika
Keď už hovoríme o príznakoch a príčinách aterosklerózy kardiosklerózy, stojí za to diskutovať aj o tom, ako sa toto ochorenie diagnostikuje.
V prvom rade sa lekár zoznámi s históriou ochorenia. ATVo veľkej väčšine prípadov ľudia, ktorí si všimli príznaky aterosklerózy kardiosklerózy, mali v anamnéze arytmiu, infarkt myokardu, ochorenie koronárnych artérií atď.
Potom lekár pacienta vyšetrí. A potom ho odošle nasledujúcim postupom:
- EKG. Potrebné na zistenie srdcového zlyhania, hypertrofie myokardu a prítomnosti zjazveného tkaniva.
- Biochemický krvný test. S jeho pomocou je možné odhaliť beta-lipoproteíny a vysokú hladinu cholesterolu v krvi.
- Echokardiogram. Tento postup odhalí abnormality v kontrakciách myokardu.
- Veloergometria. Táto výskumná metóda pomáha identifikovať stupeň dysfunkcie svalov myokardu a komorových rezerv.
Toto však nie sú všetky postupy, ktorými môže človek prejsť. Tiež sa často predpisuje rytmokardiografia, koronografia, MRI, polykardiografia a ventrikulografia. Ďalšia osoba môže byť vyslaná na diagnostiku aterosklerózy kardiosklerózy na monitorovanie EKG. A na objasnenie prítomnosti výpotku sa robí ultrazvuk brušnej a pleurálnej dutiny a röntgen hrudníka.
Medikovaná liečba
Po potvrdení diagnózy aterosklerotickej kardiosklerózy je osobe predpísaná liečba. Súbor liekov, ktorých použitie je potrebné na odstránenie symptómov ochorenia a normalizáciu pohody, je spravidla nasledujúci:
- Srdcové glykozidy: Korglikon a Digoxín. Zlepšiť saprekrvenie, normalizácia tepu a tlaku, zníženie objemu cirkulujúcej krvi.
- Nitroprípravky: Nitrosorbid a Sustak. Zlepšite mikrocirkuláciu, zvýšte kontraktilitu myokardu a rozšírte krvné cievy.
- Vazodilatanciá: Molsidomin. Má pozitívny vplyv na elasticitu a pevnosť ciev.
- Antagonisty vápnika: Amlodipín. Znižuje frekvenciu kontrakcií a rozširuje tepny.
- Cytoprotektory: "Mildronate" a "Preductal". Zlepšiť kontraktilitu a metabolizmus myokardu, obnoviť funkciu kardiomyocytov.
- Aktivátory draslíkových kanálov, ako je Nicorandil. Znížte krvný tlak, zvýšte elasticitu ciev a rozšírte ich.
- Beta-blokátory: Metoprolol a Atenolol. Normalizujte srdcový rytmus, znížte frekvenciu a silu srdcových kontrakcií, predĺžte periódy relaxácie myokardu.
- Antitrombotiká: aspirín a tiklopidín. Zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a priľnavosti krvných doštičiek.
- Statíny: Atorvastatín a lovastatín. Normalizujú hladinu cholesterolu v krvi a zabraňujú tvorbe nových aterosklerotických plátov.
Treba si uvedomiť, že ak má človek sprievodné ochorenia a rizikové faktory (napríklad artériovú hypertenziu alebo diabetes mellitus), lekár mu predpíše lieky, ktoré udržujú hladinu glukózy v krvi, ako aj diuretiká a antihypertenzíva.
Alternatívna medicína
Stojí tiež za zmienku. možnosťliečbu aterosklerotickej kardiosklerózy ľudovými prostriedkami je potrebné konzultovať so svojím lekárom, možno to nie je potrebné. Vo všeobecnosti sú však najobľúbenejšie tieto recepty:
- Zmiešajte plody rasce (1 ČL) a koreň hlohu (1 ČL), zalejte vriacou vodou (300 ml), nechajte cez noc lúhovať. Ráno preceďte. Pite počas dňa v rovnakých porciách na 5 recepcií.
- Zmiešajte listy žeruchy (1,5 ČL), bylinku imela bieleho (1,5 ČL), kvety hlohu (1,5 ČL) a bylinu rebríček (1 ČL. l.). Jednu lyžicu zmesi (300 ml) zalejte vriacou vodou a nechajte 1 hodinu lúhovať. Výsledný objem vypite v 4 dávkach.
- Skombinujte cinquefoil (30 g), rutu voňavú (30 g), kvety konvalinky (10 g) a medovka (20 g). Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. zber a nalejte pohár vriacej vody. Lúhujte 1 hodinu, potom sceďte. Pite trikrát denne pred jedlom na 1 polievkovú lyžičku. l.
- Elecampan (300 g) pomelte, vložte do sklenenej nádoby a zalejte vodkou (500 ml). Po dobu 14 dní poslať na chladné miesto a napätie. Pite trikrát denne, 30 gramov, zriedených v malom množstve vody.
- Plody hlohu ostnatého (30 kusov) zalejte pohárom vriacej vody. Necháme uvariť. Bobule môžu byť pre väčší efekt potlačené. Túto infúziu pripravujte denne.
- Kvety pohánky (1 polievková lyžica) zalejte vriacou vodou (500 ml) a nechajte 2 hodiny lúhovať. Potom preceďte. Pite 1/2 šálky trikrát denne, vždy teplé.
Vyrovnajte sa aj s pacientmi s aterosklerotickou kardiosklerózou s poruchami rytmupomôže použitie šťavy z červených ríbezlí, odvar z kôry jarabiny, nálev na jej plodoch, ale aj brusnice, černice a čerešňa vtáčia v akejkoľvek forme.
Chirurgia
Malo by sa vykonať, ak osoba s diagnostikovanou aterosklerotickou kardiosklerózou nevykazuje žiadne zlepšenie po medikamentóznej terapii.
V závislosti od prípadu môže byť označená jedna z nasledujúcich operácií:
- Štepenie bypassu koronárnej artérie. Chirurg vytvára cestu pre dodatočné prekrvenie cez systémy protetických ciev (shuntov). Pomáha to obnoviť prietok krvi a odstrániť zúženie.
- Uzavretá vaskulárna angioplastika. Počas tejto operácie chirurg rozširuje oblasť stenózy pomocou plaku, čo sa vykonáva zavedením špeciálneho balónika. Pomáha tiež normalizovať krvný obeh. A počas operácie je stenóza eliminovaná.
- Stentovanie. Chirurg nainštaluje do lúmenu zúžených ciev špeciálny rám (stent), vďaka ktorému je možné stenózu odstrániť a normalizovať prietok krvi.
- Odstránenie aneuryzmy aorty. Špecialista odstránil defekt alebo vykonal jeho výčnelok posunom alebo protetikou.
Všetky vyššie uvedené operácie sú zamerané na odstránenie nedostatku kyslíka a prekážok normálneho zásobovania srdca krvou.
Diéta
O tom, čo je aterosklerotická kardioskleróza, už bolo povedané veľa. Ako liečiť túto chorobu je tiež jasné, takže teraz stojí za to trochu pozornostidbajte na zásady stravovania. Musí sa bezpodmienečne dodržiavať. Pri kardioskleróze vyzerá zoznam zakázaných potravín takto:
- Vyprážané potraviny bohaté na cholesterol (ryby, mäso, klobása, masť).
- Niektoré druhy zeleniny: reďkovky, cibuľa, fazuľa, petržlen, hrášok, cesnak.
- Alkohol.
- Nápoje na energiu a krvný tlak (silný čaj, kakao, káva).
- Soľ.
- Mliečne výrobky.
- Maslo, živočíšne tuky, margarín, smotana.
- Tvrdé syry.
- Vajcia.
- Všetko je príliš sladké, pikantné, pikantné a slané.
- Cukrovinky.
A tu je zoznam odporúčaných potravín:
- Ovocie a bobule: čerešne, hrozno, mandarínky, banány, jablká, kivi.
- Oriešky, ale v malom množstve.
- Zelenina: zemiaky, paradajky, mrkva.
- Chlieb s obilím a otrubami.
- Beztukové mliečne výrobky.
- Tvrdé cestoviny.
- Ryža a pohánka s mliekom.
- Čerstvé šťavy z mrkvy, jabĺk a pomarančov.
- Potraviny s vysokým obsahom fosforu a vápnika.
Uprednostňujte dusené a varené jedlo. Zázvor, červená paprika, chren a kurkuma sa odporúčajú ako korenie - môžu znížiť hladinu cholesterolu v krvi.
Mali by ste tiež prejsť na frakčnú výživu. Existuje 5-6 krát denne s rovnakými intervalmi medzi jedlami. Ale posledná by mala byť 2-3 hodiny pred spaním.
Forecast
Je dôležité poznamenať, že nie je možné úplne vyliečiť aterosklerotickú kardiosklerózu. Smrť ľuďom, ktorí nimi trpia, je ohrozená, nie však vždy. A to je dobrá správa.
Pri strednom a miernom poškodení myokardu (to je približne 75 % prípadov) je možné stav pacientov stabilizovať užívaním liekov. Mnohí sa dožívajú vysokého veku, ak absolvujú pravidelné prehliadky u kardiológa, pijú predpísané lieky a dodržiavajú nízkocholesterolovú diétu.
Ak sa pacient obrátil na lekára neskoro, keď sa už v myokarde vyskytli rozsiahle, výrazné zmeny, nastanú komplikácie aterosklerotickej kardiosklerózy. Smrť v takýchto prípadoch nastáva v 80%. Po operácii sa v 90 % prípadov stav pacientov výrazne zlepší a symptómy sa zmiernia.
Bez ohľadu na to, aký stupeň patológie je u človeka diagnostikovaný, bude musieť byť neustále sledovaný, vyšetrovaný a liečený odborným kardiológom. Je to nevyhnutné na zabránenie progresii ochorenia a udržanie kvality života.
