Pojem "aterosklerotická dyscirkulačná encefalopatia" označuje patologický proces, ktorého priebeh je charakterizovaný léziami mozgových ciev. Hlavným dôvodom rozvoja ochorenia je zlý prietok krvi mozgom a v dôsledku toho kyslíkové hladovanie tkanív. Tieto poruchy sú výsledkom ukladania aterosklerotických plátov na stenách krvných ciev, a preto je ochorenie najčastejšie diagnostikované u starších ľudí.
Pathogenéza
Vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov sa zvyšuje koncentrácia „zlého“cholesterolu v tekutom spojivovom tkanive. Usadzuje sa na stenách krvných ciev, vďaka čomu sa ich lúmen zužuje. V dôsledku toho mozgové bunky nedostávajú potrebné množstvo kyslíka a životne dôležitých zložiek. Postupom času ou človeka sa vyvinie chronická ischémia bielej hmoty. Dôsledkom toho je narušenie mozgu a výskyt štrukturálnych zmien v nervovom systéme.
Okrem aterosklerotickej encefalopatie je obvyklé rozlišovať hypertenznú a zmiešanú. V prvom prípade je patogenéza založená na pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzii. Zmiešaný typ kombinuje klinické prejavy hypertenznej aj aterosklerotickej encefalopatie. Nedávno lekári oddelene rozlišujú venóznu formu ochorenia. Vyvíja sa na pozadí porušenia odtoku krvi z lebečnej dutiny.
Aterosklerotická encefalopatia má v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKCH-10) priradený kód I67.
Etiológia
Hlavnou príčinou rozvoja ochorenia je ateroskleróza krvných ciev zodpovedných za výživu mozgu. Nasledujúce choroby a stavy vyvolávajú zvýšenie hladiny „zlého“cholesterolu:
- Poruchy metabolizmu lipidov.
- Vysoký krvný tlak.
- Diabetes mellitus.
- Fajčenie tabaku.
- Častá konzumácia alkoholických nápojov.
- Dedičná predispozícia.
- Nadváha.
- Nevyvážená strava.
Aterosklerotická encefalopatia je podľa štatistík najčastejšie diagnostikovaná u mužov. Lekári sa domnievajú, že je to spôsobené vplyvom hormónov na metabolizmus cholesterolu. Okrem toho je vek prirodzeným rizikovým faktorom. Čím je človek starší, tým je pravdepodobnejšie, že sa rozviniechoroba.
Stupne závažnosti
Je zvykom rozlišovať nasledujúce formy aterosklerotickej encefalopatie:
- Jednoduché. V tomto prípade príznaky chýbajú alebo sú mierne. Charakteristickými znakmi sú psychopatia rôzneho druhu a cerebrostenický syndróm.
- Subkompenzované. V tomto štádiu sú štrukturálne zmeny v mozgu výraznejšie. Klinický obraz je zhoršený, existujú fokálne symptómy.
- Dekompenzované. Vyznačuje sa výraznými klinickými prejavmi. V mozgu možno zistiť organické zmeny vrátane atrofie kôry. Znížená hustota bielej hmoty.
Závažnosť symptómov aterosklerotickej encefalopatie teda závisí od závažnosti ochorenia.
Klinické prejavy
Charakteristické znaky patológie sú uvedené v tabuľke.
| Stage | Symptómy choroby |
| Jednoduché |
|
| Subkompenzované |
|
| Dekompenzované |
|
V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia nie sú symptómy špecifické. Väčšina ľudí pripisuje ich prítomnosť banálnej únave. Mnoho pacientov tak chodí do zdravotníckeho zariadenia už v štádiu rýchlej progresie ochorenia.
Diagnostika
Keď sa objavia prvé príznaky aterosklerotickej encefalopatie, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Patológiu lieči neurochirurg, neurológ a cievny chirurg.
Primárna diagnóza ochorenia zahŕňa odber anamnézy a vykonanie fyzikálneho vyšetrenia. Okrem toho lekár hodnotí stav vestibulárneho aparátu, kontroluje svalové a šľachové reflexy a tiež sa snaží pochopiť, ako sa zachováva jasná reč a kognitívne funkcie.
Po primárnej diagnóze lekár odošle odporúčanie na komplexné vyšetrenie vrátane:
- MRI alebo CT s kontrastom.
- REG.
- Duplexné cievne skenovanie.
- Vyšetrenie fundusu.
Na základe výsledkov diagnózy lekár zvolí taktiku manažmentu pacienta.
Liečba
Choroba si vyžaduje integrovaný terapeutický prístup. Invo všetkých prípadoch liečba aterosklerotickej encefalopatie zahŕňa užívanie liekov.
Klasická schéma terapie patológie pozostáva z nasledujúcich položiek:
- Užívanie antihypertenzív. Aktívne zložky prostriedkov pomáhajú znižovať krvný tlak. Lekári spravidla predpisujú pacientom Betaloc ZOK a Physiotens.
- Užívanie liekov na zníženie lipidov. Počas liečby sa výrazne zníži hladina „zlého“cholesterolu v krvi. Príklady fondov: Atorvastatín, Crestor.
- Užívanie nootropík. Aktívne zložky týchto liekov majú pozitívny vplyv na fungovanie mozgu. Výsledkom je, že pacienti zvyšujú rýchlosť myslenia a zlepšujú pamäť. Lekári spravidla predpisujú Phenibut a Nootropil.
- Príjem neuroprotektorov a látok určených na normalizáciu krvného obehu. Príklady liekov: Vinpocetin, Cerebrolysin, Pentoxifylline.
Iná konzervatívna liečba aterosklerotickej encefalopatie:
- Akupunktúra.
- Elektroforéza.
- Ozónová terapia.
- cvičenie.
Ak je lúmen cievy takmer úplne zablokovaný veľkými aterosklerotickými plátmi, lekár zhodnotí vhodnosť chirurgického zákroku. Počas operácie je postihnutá krvná cieva stentovaná.
Forecast
Výsledok ochorenia priamo závisí od včasnosti návštevy lekára. Pri detekciipatológiu v počiatočnom štádiu, je možné zastaviť progresiu ochorenia.
Vo všetkých ostatných prípadoch je prognóza menej priaznivá. V poslednom štádiu už pacient nie je schopný sám sa obslúžiť. V tomto prípade sú všetky terapeutické opatrenia zamerané na zastavenie klinických prejavov a udržanie života.
Ignorovanie ochorenia vedie k jeho rýchlej progresii, a teda k rozvoju komplikácií. Ak sa nelieči, môže viesť k mŕtvici.
Na záver
Encefalopatia aterosklerotickej genézy je patológia, ktorej mechanizmus rozvoja je založený na zvýšení koncentrácie „zlého“cholesterolu v krvi a upchatí krvných ciev plakmi. Mozog prestáva dostávať množstvo kyslíka a živín, ktoré potrebuje. V dôsledku toho sa objavujú štrukturálne zmeny tela. Počiatočná fáza encefalopatie nemá žiadne špecifické znaky. S progresiou ochorenia je narušená reč, zhoršuje sa zrak, sluch, objavuje sa bolesť hlavy. V závažných prípadoch dochádza k paralýze a paréze.
