Choroby srdca a krvných ciev sú na prvom mieste na svete z hľadiska frekvencie výskytu. Takmer každý druhý človek mal aspoň raz v živote sťažnosti na nepohodlie v oblasti srdca, pocit prerušenia v práci atď.
To všetko je z veľkej časti spôsobené podvýživou, nedodržiavaním režimu práce a odpočinku, nadmernou fyzickou námahou a vystavením stresu. V dôsledku toho dochádza k preťaženiu srdcového svalu, ako aj stien krvných ciev, čo vedie k rozvoju porúch prekrvenia, infarktu myokardu a koronárnej choroby srdca.
Črty choroby
Infarkt myokardu je pomerne závažné ochorenie, ktoré často vedie k smrti pacienta. Je založená na vývoji nekrózy (odumierania) buniek srdcového svalu – kardiomyocytov. Ak bola pacientovi poskytnutá núdzová starostlivosť včas a prežil, začína sa obdobie zotavenia, počas ktorého sú postihnuté svalové vlákna nahradené spojivovým tkanivom. Tento jav sa nazýva kardioskleróza.
V závislosti od lokalizácie týchto zmien sa zistí fokálna a aterosklerotická difúzna kardioskleróza, len málo ľudí vie, čo to je.
Prvý variant patológie sa najčastejšie vyvíja v dôsledku infarktu myokardu (spojivové tkanivo sa tvorí presne v mieste ischemickej zóny, ktorá vznikla na pozadí zablokovania krvných ciev zásobujúcich srdce). Difúzna kardioskleróza má vysokú prevalenciu a zaberá takmer celý povrch myokardu. Vyvíja sa práve v dôsledku dlhodobého účinku ischémie (nedostatku kyslíka) na srdce.
Pri IHD (koronárna choroba srdca) sa však tento nedostatok vyvíja pomaly a je čiastočne kompenzovaný, v dôsledku čoho môžu takíto pacienti žiť dlhšie ako s akútnou patológiou myokardu.
Difúzna kardioskleróza podľa kódu ICD 10 je I25. Je kódovaná ako aterosklerotická choroba srdca.
Sem patrí aj ischemická choroba srdca, následky infarktu myokardu (identifikované pomocou EKG a ultrazvuku), ako aj aneuryzmy srdca a koronárnych artérií, ischemická kardiomyopatia. To znamená, že v ICD a IHD a difúzna kardioskleróza sú takmer v rovnakom rade.
Reasons
Aké sú hlavné príčiny difúznej kardiosklerózy, nie každý vie.
Ako už bolo spomenuté vyššie, srdce ovplyvňuje veľké množstvo faktorov. Spomedzi nich stojí za to vyzdvihnúť najmä:
- Ateroskleróza srdca a krvných ciev. Toto je choroba, ktorá sa vyskytuje takmer u každého človeka. Jeho vzhľad je spojený s podvýživou, najmä so zvýšenoudiétny príjem lipoproteínov s nízkou hustotou. Zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri vzniku aterosklerotických plátov – usadenín cholesterolu na stenách ciev a srdca. V dôsledku toho sa steny ciev zužujú, čo vedie k nedostatočnej cirkulácii krvi (akútnej alebo chronickej) v srdcovom svale a v dôsledku toho k rozvoju kardiosklerózy.
- Nadmerné cvičenie. Žiaľ, málokto sa o seba stará najmä o svoju aktivitu a fyzickú zdatnosť. Z tohto dôvodu mnohé svaly ľudského tela, medzi ktoré patrí aj myokard, nie sú pripravené na fyzickú aktivitu, v dôsledku čoho musia pracovať „na opotrebovanie“, čo v konečnom dôsledku vedie k hladovaniu kyslíkom.
- Stres. Ako sa hovorí, „všetky choroby sú z nervov“a tento výraz má svoj podiel na pravde. Na pozadí vzrušenia má človek zvýšenie srdcovej frekvencie, stúpa krvný tlak, čo výrazne zvyšuje zaťaženie srdca. A ak má pacient vyššie uvedené rizikové faktory (ateroskleróza, nepripravenosť na stres), s najväčšou pravdepodobnosťou na pozadí stresu takýto človek riskuje „zarobenie“srdcového infarktu, ktorý v budúcnosti povedie k rozvoju kardiosklerózy.
- Predchádzajúce endokardiálne ochorenia. Niekedy na pozadí nedostatočnej liečby prechladnutia (tonzilitída, akútne respiračné vírusové infekcie) môže dôjsť k poškodeniu kardiomyocytov (v dôsledku autoimunitného útoku na tieto bunky), čo je hlavnou príčinou rozvoja ischemickej kardiomyopatie a difúzneho kardioskleróza.
- Dedičné anomálie a poruchy srdcového rytmu. Táto skupina chorôbvedie hlavne k akútnym poruchám srdcovej cirkulácie. Zvažuje sa to však v spojení s vyššie uvedenými dôvodmi.
Aké sú klinické prejavy difúznej kardiosklerózy?
V skorých štádiách je difúzna malofokálna kardioskleróza úplne asymptomatická a najčastejšie ide o náhodný nález pri dodatočnom vyšetrení na inú patológiu.
Prvými príznakmi patológie môžu byť pocit ťažoby na hrudníku a dýchavičnosť po obvyklej záťaži (napríklad bolo ťažšie vyliezť na podlahu alebo niesť nejaké bremeno).
S rozvojom difúznej malofokálnej kardiosklerózy srdce postupne stráca schopnosť kontrakcie, v dôsledku čoho dochádza k stagnácii krvi v cievach tela. Takéto zníženie prietoku krvi sa prejavuje výskytom edému v nohách (viac večer), dýchavičnosťou a kašľom (so stagnáciou krvi v cievach pľúc). Môžu byť tiež sprevádzané bolesťou v pravom hypochondriu (v dôsledku stagnácie krvi v systéme portálnej žily a nadbytku pečene).
Bolesť
Najčastejším príznakom rozvoja difúznej kardiosklerózy je bolesť. Zvyčajne je mierny, boľavý, objavuje sa a zosilňuje počas fyzickej námahy.
Postupom času, ktorý pozorujeme u starších ľudí, sa stáva trvalým. Môže byť buď lokálna (v oblasti srdca), alebo sa šíri pozdĺž chrbta, na ľavú ruku, tvár vľavo, čo často vedie k nesprávnej diagnóze (takíto pacientiobráťte sa na neurológov a liečte osteochondrózu bezvýsledne).
Ako môžete určiť prítomnosť kardiosklerózy?
Za predpokladu difúznej kardiosklerózy, čo to je a ako určiť patológiu, nie každý vie.
V prvom rade musí pacient podstúpiť biochemický krvný test a určiť v ňom hladinu cholesterolu, lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou a triglyceridov. Všetky tieto látky svojim zvýšením (s výnimkou lipoproteínov s vysokou hustotou) poukazujú na prítomnosť aterosklerotických ložísk na cievach pacienta.
Ak je to možné, mali by sa merať aj krvné hladiny kreatínkinázy a laktátdehydrogenázy (MB-CPK a LDH), enzýmov špecifických pre kardiomyocyty. Ich zvýšenie v krvi naznačuje poškodenie srdcových buniek (pretože tieto enzýmy sú vo vnútri bunky a objavujú sa, keď je zničená). Najinformatívnejší je troponínový test (tiež umožňuje odlíšiť akútny infarkt myokardu od ochorenia koronárnych artérií)
Iné všeobecné klinické štúdie (všeobecné testy krvi a moču) nie sú pre túto diagnózu informatívne.
Z najjednoduchších inštrumentálnych vyšetrení je na prvom mieste elektrokardiografia. Práve na EKG si môžete všimnúť prvé príznaky poškodenia srdcového svalu (zmena amplitúdy zubov, zvýšenie vlny T a ďalšie). Skúsený lekár funkčnej diagnostiky dokáže zistiť prítomnosť fokálnych a difúznych zmien v myokarde s presnou indikáciou ich lokalizácie.
Je tiež povinné vykonať ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré vám umožní vizualizáciua určiť, či zmeny zistené na kardiograme majú fokálny alebo difúzny charakter (na základe kontraktility myokardu, aktivity jeho chlopní a stien).
V niektorých prípadoch pacient podstúpi transezofageálnu echokardiografiu. Jeho podstata je rovnaká ako pri konvenčnom ECHO-KG, umožňuje však presnejšie určiť všetky viditeľné ukazovatele.
Určite sa odporúča vykonať vyšetrenie ciev krku a dolných končatín (na objasnenie diagnózy difúzna kardioskleróza, čo to je, vysvetlí lekár podľa výsledkov vyšetrenia, ak je diagnóza je potvrdené).
Poškodenie vnútornej steny myokardu môžete priamo vidieť počas endoskopických štúdií – koronárnej angiografie alebo arteriografie.
Z röntgenových štúdií srdca je informatívna scintigrafia tália (umožňuje určiť možnosť akumulácie izotopovo značených látok v myokarde).
Konvenčné röntgenové vyšetrenie hrudníka vám umožňuje nepriamo posúdiť stav srdca (na základe jeho veľkosti, polohy, stavu mediastína). V prípade masívnych aterosklerotických lézií aorty je možné diagnostikovať kardiosklerózu aj na základe tohto obrázku.
Navyše pacient absolvuje rôzne funkčné testy (chôdza na bežiacom páse, bicykel) so súčasným zaznamenávaním indikátorov srdcového svalu a krvného tlaku.
Liečba
Čo robiť, ak je pacientovi diagnostikovaná ischemická choroba srdca alebo difúzna kardioskleróza (čo to je, diskutované vyššie), nie každý vie.
BV prvom rade by ste si mali dávať pozor na svoj každodenný jedálniček a podľa možnosti z neho vylúčiť mastné a korenené jedlá, ako aj kuchynskú soľ (ktorá podnieti rozvoj aterosklerózy a artériovej hypertenzie), alebo aspoň obmedziť jej používanie. Prednosť by mali mať ryby, zelenina a ovocie, rôzne bujóny a cereálie.
Okrem toho by ste si mali do života priniesť minimálnu fyzickú aktivitu, napríklad ranné cvičenie, večer začať chodiť. Jedným slovom odmietnuť, pokiaľ je to možné, sedavý životný štýl. Užitočné bude plávanie, nordic walking.
Drogy
Z liekov si v prvom rade treba dať pozor na lieky zo skupiny statínov. Tieto lieky pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu v krvi, čím bránia rozvoju aterosklerózy. Tieto lieky zahŕňajú atorvastatín, lovastatín a ďalšie.
Ďalším povinným liekom pre pacientov s diagnózou kardiosklerózy je Aspicard (ASA, kardiomagnyl, kyselina acetylsalicylová). Prispieva k určitému riedeniu krvi, čo zlepšuje jej reologické vlastnosti a znižuje riziko ischemických príhod v myokarde.
Bolo by užitočné použiť niektoré metabolické lieky, ako je Mildronate, vitamíny skupiny B. Tieto prostriedky zlepšujú metabolické procesy v bunkách srdcového svalu, čo zlepšuje jeho reparačné vlastnosti a funkčnú aktivitu.
Na zníženie bolesti v srdci môžete použiť "Nitroglycerín", "Molsidomín" (alebo "Dilasid"), validol, kvapky Zelenin. Tieto lieky pôsobia na srdcové cievy, spôsobujú ich rozšírenie a tým zlepšujú krvný obeh v nich.
Z kardioprotektorov sa odporúča použiť "Tiotriazolin" alebo "Trizidine". Ich hlavnou funkciou je zlepšiť odolnosť kardiomyocytov voči stresu a zabrániť rozvoju nekrotických zmien.
Iné terapie
Z nedrogových metód dobre pomáha klimatoterapia a sanatório-kúpeľná liečba. V niektorých prípadoch, ak neexistuje dekompenzovaná arteriálna hypertenzia, môže pomôcť tlaková komora.
Z chirurgických ošetrení môže pomôcť stentovanie alebo bypass koronárnej artérie.
Forecast
Čo čaká tých ľudí, ktorým bola diagnostikovaná difúzna kardioskleróza, kód ICD 10 - I25, každý pacient musí vedieť.
V prvom rade si treba uvedomiť, že prítomnosť koronárnej choroby srdca je indikátorom vitálnej aktivity človeka, alebo skôr jeho relatívnej pasivity. Ak sa nič neurobí, časom sa výrazne zvýši riziko vzniku infarktu myokardu, mŕtvice, stenóznych lézií periférnych ciev (brachiocefalické tepny, cievy dolných končatín). Ukázalo sa, že primeraná denná fyzická aktivita znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení o 50 %.%.
Rozvoj týchto ochorení výrazne znižuje aktivitu pacienta, jeho interakciu so spoločnosťou, vedie k jeho invalidite, ktorá postihuje nielen človeka samotného a jeho príbuzných, ale aj ekonomiku štátu ako celku (najmä ak mladí práceschopní ľudia sú chorí). S rozvojom akútneho srdcového ochorenia je možný smrteľný výsledok. Nie je nezvyčajné, že príčinou smrti pacienta je difúzna kardioskleróza.
Záver
Treba brať do úvahy, že ak sa ochorenie zachytí včas a urobia sa všetky opatrenia na jeho liečbu, prognóza je priaznivá. Okrem medikamentóznej terapie je potrebné dodržiavať odporúčania týkajúce sa stravovania a fyzickej aktivity. Odporúča sa zdravý životný štýl.
Pravidelný pohyb, správna výživa, včasné vyšetrenie a prístup k lekárom, adekvátna rehabilitácia prispievajú k priaznivému priebehu ochorenia a znižujú riziko invalidity pacienta. V žiadnom prípade by ste nemali ignorovať prvé príznaky ochorenia, ale je lepšie kontaktovať špecialistu včas na komplexné vyšetrenie.
