Pyelonefritída je komplexný zápalový proces obličiek. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Je nebezpečný, pretože sa vyvíja veľmi rýchlo, preto si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.
Pyelonefritída u novorodencov predstavuje hrozbu pre život, pretože nie je vždy možné ju odhaliť v počiatočných štádiách. Komplikácie môžu postihnúť aj iné orgány, takže dieťa často končí na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Charakteristiky choroby
Obličky hrajú v ľudskom tele veľmi dôležitú úlohu. Sú zodpovedné za vylučovanie toxických látok a produktov rozkladu spolu s močom.
Tento orgán reguluje rovnováhu soli a vody v tele, je zodpovedný za tvorbu vitamínu D a tiež uvoľňuje niektoré aktívne zložky zodpovedné za hladiny hemoglobínu a reguláciu tlaku. Správne fungovanie obličiek do značnej miery závisí od plného fungovania iných orgánov u dieťaťa. Preto je dôležité rozpoznať pyelonefritídu u novorodencov, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií.
Keď choroba postupujezapália sa nielen samotné obličky, ale aj panva. V tomto prípade dochádza k vážnemu porušeniu odtoku moču. Hrozí to veľmi vážnymi následkami a rôznymi komplikáciami.
Hlavná klasifikácia
Podľa klasifikácie môže byť pyelonefritída u novorodencov primárna a sekundárna. Primárna forma ochorenia sa vyskytuje bez akýchkoľvek predpokladov a urologických ochorení. Infekčný proces sa začína rozvíjať v pôvodne zdravom orgáne. Sekundárna forma ochorenia je charakterizovaná skutočnosťou, že patológia sa tvorí v prítomnosti zápalu močového traktu. Toto je najbežnejší typ ochorenia.
Podľa štádia priebehu môže byť pyelonefritída u novorodenca infiltratívna a sklerotická a podľa lokalizácie jednostranná a obojstranná. Spočiatku má dieťa akútnu formu ochorenia a príznaky sú dosť výrazné. Ak neuskutočníte komplexnú a včasnú liečbu, zmení sa na chronickú pyelonefritídu.
Choroba sa môže vyskytovať v latentnej forme a v tomto prípade sa močový syndróm prejavuje len mierne. Ide o najzákernejší typ ochorenia, pretože je takmer nemožné ho odhaliť včas.
Príčiny výskytu
Príčiny pyelonefritídy u novorodencov sú spojené najmä s prenikaním infekčných agens do obličiek. Ochorenie je často vyvolané Escherichia coli, ale mnohé iné baktérie, najmä enterokoky, Klebsiella a Proteus, môžu pôsobiť ako pôvodca. Do obličiek sa dostávajú cez obehový systém, lymfu alebo z močovej trubice.
Pyelonefritída obličiek u novorodencov sa najčastejšie vyvíja v dôsledku prenikania baktérií vzostupným spôsobom. Pochádzajú z perinea a konečníka. Zavedenie baktérií je uľahčené nesprávnymi hygienickými opatreniami, ako aj prudkým oslabením imunitného systému. V prítomnosti predisponujúcich faktorov infekcia stúpa do močového mechúra a potom do obličiek.
Príčiny pyelonefritídy u novorodencov môžu byť spojené s prítomnosťou iných chorôb. V tomto prípade sú zdrojom infekcie postihnuté priedušky, mandle, pupočný proces a hltan. Na pozadí oslabeného imunitného systému sa baktérie dostávajú do krvného obehu a potom sa šíria do obličiek.
Veľmi zriedkavo sa infekcia šíri lymfogénnou cestou. K tomu dochádza pri poškodení sliznice močových ciest a šírení baktérií z konečníka. Existuje niekoľko príčin pyelonefritídy u novorodencov, vrátane:
- vrodené patológie štruktúry močového systému;
- tehotenské patológie;
- porušenie zloženia moču;
- predĺžená hypotermia;
- prítomnosť zápalových ochorení;
- formula na kŕmenie;
- prítomnosť červov;
- niektoré komorbidity.
V prípade pokročilého akútneho zápalu dochádza k chronickej pyelonefritíde. Choroba sa vyvíja na pozadí nedostatku plnohodnotnej liečby alebo používania neúčinných antibakteriálnych liekov. Niekedy môže byť chronicita vyvolaná niektorými vrodenými patológiami imunitného systému.systém.
Príznaky choroby
Symptómy pyelonefritídy u novorodencov sú dosť špecifické. Bábätká nedokážu naznačiť bolesť a opísať svoje pocity. Rodičia odhadujú prebiehajúcu patológiu iba podľa nepriamych symptómov.
Najcharakteristickejším príznakom pyelonefritídy je zvýšenie teploty na 38-39 stupňov. U dieťaťa vo veku 3 mesiacov je horúčka výraznejšia a teplota môže stúpať až na 40 stupňov. Priebeh ochorenia bez horúčky je typický pre predčasne narodené deti.
Bábätko navyše prejavuje veľa úzkosti. Koža novorodenca bolestivo zbledne. Bábätko odmieta jesť a začína dramaticky chudnúť. Klinický obraz môže byť sprevádzaný nevoľnosťou a hnačkou.
V niektorých prípadoch rodičia s pyelonefritídou u novorodenca zaznamenajú porušenie močenia. Prúd sa stáva prerušovaným a slabým.
Choroba je charakterizovaná aj zmenou kvality moču. Vytvára zakalenú zrazeninu. Moč môže obsahovať aj drobné nečistoty krvi a má dosť nepríjemný zápach. Exacerbácia chronickej formy pyelonefritídy má presne rovnaké príznaky ako akútny priebeh ochorenia. Obdobie remisie je charakterizované úplnou absenciou príznakov ochorenia. Niekedy je takáto patológia sprevádzaná neustálym miernym zvýšením teploty.
Diagnostika
Na diagnostiku „pyelonefritídy“u novorodencov pri prvých príznakoch únikuchoroby, rodičia by sa mali obrátiť na pediatra, ktorý sa po vyšetrení odvoláva na nefrológa. Ak sa potvrdia predpoklady týkajúce sa prítomnosti pyelonefritídy, nefrológ odošle odporúčanie na všeobecný a biochemický krvný test, ako aj na vyšetrenie moču.
V niektorých prípadoch môže byť dodatočne predpísaná ultrazvuková diagnostika orgánov močového systému, vylučovacia urografia, rádiografia, tomografia. V prípade obzvlášť závažného priebehu ochorenia sa do obličky zavedie špeciálna ihla a následne sa odoberie malé množstvo tkaniva na morfologické vyšetrenie.
Funkcia ošetrenia
Na odstránenie symptómov a príčin pyelonefritídy u novorodencov musí byť liečba komplexná. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, dieťa je spolu s matkou hospitalizované v špecializovanej nemocnici, kde sa sleduje diuréza a celkový stav dieťaťa. Na základe toho sa vyberie a upraví terapia.
Určite si vyžaduje špecializované lekárske ošetrenie. Najmä drogy ako:
- antibiotiká;
- uroseptic;
- antipyretikum;
- protizápalové;
- antifungálny;
- antispazmodiká;
- imunomodulátory;
- probiotiká;
- fytoprípravky.
Stacionárna liečba pokračuje 3-4 týždne. Prípravky prísne vyberá urológ alebo nefrológ, pričom uprednostňujenajoptimálnejšie kombinácie. Je prísne zakázané samostatne liečiť pyelonefritídu u novorodencov, pretože mnohé lieky sú prísne kontraindikované u dojčiat alebo nie sú dostatočne účinné, ak sa užívajú súčasne.
Drogová terapia
Hlavným princípom liečby pyelonefritídy u novorodencov je určenie účinnej a racionálnej antibiotickej terapie. Až do získania výsledkov diagnózy lekári predpisujú širokospektrálne lieky. Najčastejšie používané antibiotiká sú zo skupiny penicilínov. Patria sem "Amoxiclav", "Amoxicilín". Okrem toho môžu dojčatá užívať aj cefalosporíny, najmä ako ceftriaxón, cefuroxím.
Trvanie terapie je 7-10 dní. Je prísne zakázané predčasne zrušiť užívanie liekov, pretože to vedie k trvalému rastu patogénnej mikroflóry.
Ak sú všetky tieto skupiny liekov neúčinné, možno predpísať aj iné antibakteriálne látky. Novorodencom sú predpísané makrolidy a karbapenémy. Pri obzvlášť závažnom priebehu ochorenia a prítomnosti vysoko odolných patogénov môžu byť indikované širokospektrálne antibiotiká, fluorochinolóny, aminoglykozidy.
Na symptomatickú terapiu sa používajú lieky, ktoré normalizujú odtok moču. Najpopulárnejší je "Kanefron". Takýto liek prispieva k rýchlejšiemu vypúšťaniu infikovaného moču a smrti baktérií. Zobrazujú sa detiužívanie vitamínov. Po antibiotickej liečbe je indikované užívanie probiotík, ktoré pomáhajú obnoviť normálnu črevnú mikroflóru.
Ak sa preukáže plesňová infekcia obličiek, predpisujú sa antimykotiká vo forme tabliet. Pri ich podávaní je potrebná kontrola terapie pomocou urografie a iných metód. Po antibiotickej terapii sú predpísané uroantiseptiká, pretože to pomáha predchádzať prechodu choroby do chronického štádia. Tieto antimikrobiálne látky pomáhajú eliminovať prebiehajúci zápal.
Antihistaminiká sú predpísané na odstránenie opuchov a zápalov. Okrem toho pomáhajú zastaviť prejavy alergie v prípade reakcie na použité antibakteriálne látky. V zriedkavých prípadoch si závažné poškodenie obličiek môže vyžadovať operáciu.
Súlad s režimom
Pyelonefritída sa väčšinou lieči v nemocnici a len v niektorých prípadoch doma. Preto musia rodičia počas liečby dodržiavať určitý režim.
Počas liečby je dôležité vykonávať výlučne prirodzené dojčenie. Veľký význam má aj správna hygiena novorodenca.
Prechod infekčného procesu do chronického štádia predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa a neustále exacerbácie výrazne zhoršujú kvalitu života. Predĺžený priebeh pyelonefritídy vedie krôzne komplikácie. Po prekonaní akútnej formy ochorenia je indikovaná povinná dispenzárna registrácia raz za 6 mesiacov počas 5 rokov.
Možné komplikácie
V prvom mesiaci života je veľkosť obličiek u bábätka približne 5 cm Baktérie veľmi rýchlo infikujú tento orgán bábätka. To je dôvod, prečo pyelonefritída postupuje veľmi rýchlo a výrazne zvyšuje riziko komplikácií. To je veľmi nebezpečné, pretože hrozí poškodenie iných orgánov. Následky pyelonefritídy u novorodenca chlapca alebo dievčaťa môžu byť nasledovné:
- prechod akútnej formy na chronickú;
- hydronefróza;
- arteriálna hypertenzia;
- sepsis;
- nekróza tubulárneho systému;
- mnohopočetné obličkové abscesy.
V dôsledku zvýšenej záťaže srdca a tlaku sa začína rozvíjať hypertenzia. Komplikácie sú veľmi závažné, a preto, aby ste im predišli, musíte včas konzultovať s pediatrom.
Profylaxia
Výskytu pyelonefritídy a jej komplikácií je celkom možné predchádzať, najdôležitejšie je dodržiavať určité preventívne opatrenia, najmä:
- starostlivo sledujte hygienu novorodenca;
- obliecť si plienky pred spaním alebo na prechádzku;
- ženy musia počas dojčenia držať diétu;
- absolvujte pravidelné preventívne prehliadky;
- v chladnom počasí teplo oblečte dieťa;
- zachovať imunitu;
- keď sa okamžite zistia prvé príznaky priebehu ochorenianavštívte detského lekára.
Po predchádzajúcej pyelonefritíde by malo byť dieťa zaregistrované u urológa. Potrebné budú aj konzultácie a vyšetrenia u nefrológa. Pri očkovaní je potrebné venovať osobitnú pozornosť. Pri akútnej pyelonefritíde u dieťaťa môže byť očkovanie do jedného roka odložené, kým nebude zdravotný stav úplne normálny.
Ak už dieťa raz ochorenie prekonalo, potom je potrebné urobiť preventívne opatrenia, aby sa recidívy neopakovali. Aby sa zabránilo rozvoju chronickej pyelonefritídy, je nevyhnutné:
- uistite sa, že vyprázdňovanie močového mechúra je časté a včasné;
- kontrolujte, či dieťa dobre spí, pije dostatok tekutín, prijíma vitamíny;
- organizujte časté prechádzky vonku;
- pravidelne si robte biochemický krvný test.
Pyelonefritída je veľmi závažné ochorenie, najmä pre dojčatá. Pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe akútnej formy môže ochorenie prejsť do chronického štádia, ktoré je plné nebezpečných komplikácií a častých recidív.
