"Azitromycín" je silné antibiotikum zo skupiny makrolidov, ktoré používajú lekári rôznych profilov na liečbu chorôb spôsobených baktériami citlivými naň. Často je spôsob aplikácie "Azitromycínu" orálny. To znamená, že sa užíva v tabletách, kapsulách alebo suspenziách rôznych dávok. Použitie injekčnej formy je indikované v obzvlášť závažných prípadoch v nemocničnom prostredí.
Farmakologické pôsobenie
„Azitromycín“označuje širokospektrálne makrolidové antibiotiká. Má hlavne bakteriostatický účinok. To znamená, že liek, prenikajúci do bakteriálnej steny, zastavuje hlavné syntetické procesy v ňom, spomaľuje a zastavuje jeho vývoj a reprodukciu. Veľké koncentrácie liečiva môžu mikróby okamžite zabiťmá pôsobiť baktericídne. Môže k tomu dôjsť tak mimo, ako aj vo vnútri postihnutej bunky ľudského tela.
Poradie vymenovania a spôsob aplikácie "Azitromycínu" závisí od citlivosti baktérií na tento liek. Gram-pozitívne (staphylococcus aureus, streptococcus pneumoniae a pyogenes) a gram-negatívne mikroorganizmy (hemofilný bacil, legionella, moraxella catarrhalis, pasteurella, neisseria kvapavky), anaeróby (klostridia, fusobaktérie, porromomfynascola, myokardóza, myokardóza borélie sú na to citlivé. Fekálny enterokok, meticilín-rezistentný stafylokok aureus, ako aj fragilis bakteroidy sú odolné voči tomuto lieku.
Vstrebávanie a vylučovanie
Po užití tabliet azitromycínu sa liek absorbuje do krvného obehu a maximálne množstvo dosiahne do dvoch a pol hodiny. Ľahko prechádza cez tkanivové bariéry, preto rýchlo začína pôsobiť vo vnútorných orgánoch a dokáže sa aj aktívne dostať do postihnutých buniek. Keďže liečivá látka je transportovaná do celého tela pomocou leukocytov, jej koncentrácia v mieste infekcie je o tretinu vyššia ako v zdravých orgánoch a bunkách.
Reakcie na spracovanie liečiva prebiehajú v pečeni pomocou enzýmov. Polčas rozpadu je v priemere 50 hodín. Polovica lieku sa vylučuje stolicou, 6 percent močom. S akumulačnými vlastnosťami je "azitromycín" schopný udržať svoj účinok týždeň po prijatínad.
Indikácie
Používanie "Azitromycínu" v kapsulách po 500 a 250 mg a tabletách v podobných dávkach závisí od ochorenia.
Indikácie na predpisovanie liekov sú:
- Infekčné lézie nosohltanu, horných dýchacích orgánov, uší, tonzilitída, tonzilitída, šarlach, faryngitída (zápal zadnej steny hltana), laryngitída (zápalová patológia hrtana), sinusitída (sinusitída, čelná sinusitída, etmoiditída, sfenoiditída), zápal stredného ucha.
- Patológia spôsobená baktériami postihujúcimi dolné dýchacie cesty (akútna bronchitída a chronická exacerbácia, zápal pľúc).
- Bakteriálne procesy v koži a podkožnom tkanive (erysipel, impetigo (pyodermia spôsobená stafylokokmi), stredne ťažké akné, sekundárna infekcia v dôsledku kožných ochorení).
- Lymská borelióza v počiatočnom štádiu, prejavujúca sa erythema migrans (prstencovitá vyrážka).
- Poškodenie močového systému mikroorganizmami (pyelonefritída bez zhoršenej funkcie obličiek, cystitída) a pohlavných orgánov (cervicitída, uretritída) spôsobené bakteriálnou aj chlamýdiovou infekciou.
- Infekcia Helicobacter pylori, ktorá vyvolala vred žalúdka a dvanástnika.
Kontraindikácie
Pokyny na použitie tabliet azitromycínu jasne uvádzajú podmienky, za ktorých sa tento liek nesmie užívať:
- Dojčenie dieťaťa.
- Individuálna intolerancia lieku vminulosť.
- Zvýšená citlivosť na makrolidy.
- Vek dieťaťa do šiestich mesiacov.
- V kombinácii s ergotamínom a dihydroergotamínom (lieky na migrénu).
- Závažná dysfunkcia obličiek.
- Zlyhanie pečene.
Spôsob aplikácie a dávka "Azitromycínu"
Liečivo vo forme tabliet, kapsúl alebo suspenzií sa užíva perorálne. Účinok lieku je dlhý, preto sa musí užívať raz denne v rovnakom čase. Aby sa predišlo účinku produktov na absorpciu lieku, malo by sa to urobiť tak, že počkajte dve hodiny alebo jednu hodinu pred jedlom.
Tabletové formy nie je potrebné žuť, použite malé množstvo tekutiny. Na prípravu suspenzie sa používa prášok, do ktorého sa pridá studená prevarená voda po požadovanú značku.
Spôsob použitia "Azitromycínu" u dospelých a detí starších ako dvanásť rokov a s hmotnosťou nad 45 kilogramov závisí od patológie orgánov a systémov.
Pri infekčných ochoreniach nosohltanu, uší, pľúc, priedušiek, kože a spodných štruktúr užívajte 500 mg lieku jedenkrát denne počas troch dní po sebe. Len 1,5 gramu.
Použitie "Azitromycínu" 500 mg denne počas troch po sebe nasledujúcich dní s ďalším užívaním lieku v tejto dávke raz týždenne počas deviatich týždňov sa praktizuje s akné vulgaris, vyskytujúce sa v stredne závažnej forme. Výsledkom je, že na liečebnú kúru vyjde šesť gramov drogy.
Lymská borelióza v počiatočnom štádiuprejavy symptómov sa liečia podľa schémy: prvý deň - 1 gram (dve tablety po 500 mg), potom od druhého do piateho dňa sa dávka zníži na jednu tabletu po 500 mg. Celková dávka bude tri gramy.
Spôsob použitia "Azitromycínu" na chlamýdie: dve tablety po 500 mg jeden deň. Len jeden gram.
Injekčná forma lieku sa používa pri ťažkej pneumónii, pričom nahrádza tabletky intramuskulárnymi injekciami alebo intravenóznymi kvapkacími infúziami. Liečivo na injekciu obsahuje 500 mg účinnej zložky, ktorá sa zriedi vodou na injekciu a podáva sa intramuskulárne alebo sa zriedi chloridom sodným, dextrózou alebo Ringerovým roztokom v množstve 500 ml a pomaly sa instiluje počas troch hodín. Po trojdňovej kúre sa so stabilizáciou stavu pokračuje v podávaní lieku vo forme kapsúl alebo tabliet.
Spôsob použitia "Azitromycínu" na zápal obličiek (pyelonefritída) závisí od funkcie obličiek. Má sa predpisovať v štandardnej dávke 500 mg na tri dni len pri zachovaní renálnej filtrácie a tiež vtedy, ak nie je možné predpísať iné antibiotikum vhodnejšie na zápal obličiek.
Na eradikáciu infekcie Helicobacter pylori sa liek v kombinácii s inými liekmi užíva jeden gram denne počas troch dní.
Spôsob použitia "azitromycínu" pre deti
Do 12 rokov je lepšie použiť práškovú formu lieku na prípravu suspenzie, aby sa presnejšie vypočítalo dávkovanie podľa hmotnosti dieťaťa. Podľa návodu na použitie "Azitromycín" (250mg) sa tento liek predpisuje deťom, pričom sa vypočíta v pomere 10 mg / kg.
Suspenzia 200 mg/5 ml dávkovaná nasledovne:
- Deti od 10 do 14 kilogramov - pol odmerky (100 mg) - 2,5 ml.
- 15 až 25 kg – jedna odmerka (200 mg) – 5 ml.
- Od 26 do 35 kilogramov – jeden a pol lyžice (300 mg) – 7,5 ml.
- Od 35-45 kg – dve lyžice (400 mg) – 10 ml.
Suspenzia 100 mg/5 ml dávkovaná nasledovne:
- Deti s hmotnosťou 10-14 kilogramov – jedna odmerka (100 mg) – 5 ml.
- 15 až 25 kg – dve odmerky (200 mg) – 10 ml.
- Dieťa od 26 do 35 kilogramov - tri lyžice (300 mg) - 15 ml.
- Deti 35-45 kg – štyri odmerky (400 mg) – 20 ml.
Vedľajšie účinky
Aj pri správnom spôsobe používania azitromycínu sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky:
- Zažívacie orgány môžu reagovať dyspeptickými príznakmi a poruchami pečene: hnačka (10%), nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha (9,99-1%), zvýšená tvorba plynu, zápcha, ťažkosti s prehĺtaním, suchosť ústnej sliznice, zvýšené slinenie, grganie, ulcerácia ústnej sliznice, hepatitída, anorexia (0,99-0,1 %), zápal pankreasu, cholestatická žltačka (do 0,01 %). Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže dôjsť k zlyhaniu pečene, nekrotickému rozkladu pečeňového tkaniva až k smrti.
- Nervový systém a analyzátory trpia vo forme: bolesti hlavy (9,99-1%), porúch chuti, závratov, pocitov"husia koža" na tele, poruchy spánku, podráždenosť, poruchy zraku a sluchu, asténia (0,99-0,1%), vzrušené správanie (0,099-0,01%), mdloby, kŕče sa môžu tiež veľmi zriedkavo vyskytnúť, zmeny čuchových funkcií, halucinácie, bludné symptómy, hluchota a myasthenia gravis.
- Srdce a dýchacie orgány reagujú vo forme: tachykardie, dýchavičnosti, bolesti na hrudníku, začervenania tváre, krvácania z nosa (0,99-0,1 %), veľmi zriedkavo hypotenzie, arytmie, zvýšenia Q -interval sa môže vyskytnúť T na elektrokardiograme.
- Genitourinárne orgány môžu trpieť, čo sa prejavuje bolesťou v projekcii obličiek, poruchami močenia, edémom, výtokom krvi u žien, dysfunkciou semenníkov u mužov (0,99-0,1 %), v extrémne zriedkavých prípadoch akútne zlyhanie obličiek.
- Reakcie z precitlivenosti vo forme Quinckeho edému a kožnej vyrážky, svrbenia, žihľavky a horúčky (0,99-0,1%), vyskytli sa prípady neznámeho výskytu anafylaktického šoku, Stevensovho-Johnsonovho syndrómu.
- Pokožka, kĺby a muskuloskeletálny systém môžu reagovať: suchá a zapálená koža, potenie, artritída, bolesť svalov (0,99-0,1%), zvýšená citlivosť na slnečné svetlo (0,099-0,01%.
- Výskyt infekčných patologických procesov: kandidóza, zápaly pľúc, zadnej steny hltana, nosa, gastroenteritída (0,99-0,1%), ako aj výskyt pseudomembranóznej kolitídy v neznámom percente.
- V krvi pokles leukocytov v dôsledkulymfocytová zložka, zvýšenie počtu eozinofilov, monocytových buniek a bazofilov (9,99-1 %), rast pečeňových enzýmov v biochémii krvi, bilirubín, močovina, kreatinín, chlór, glukóza, sodík, krvné doštičky a hematokrit (0,99-0,1 %), zníženie počtu krvných doštičiek, hemolytická anémia (0,099 – 0,01 %).
Niektoré funkcie
Používanie "Azitromycínu" (metóda pozri vyššie) by sa malo vykonávať opatrne:
- Pri ochoreniach pečene a obličiek, ktoré spôsobujú vážnu dysfunkciu týchto orgánov.
- Srdcové ochorenie (arytmie, predĺžený QT interval).
- Myasthenia gravis.
Pri miernom až stredne ťažkom poškodení funkcie obličiek a pečene, ako aj u starších pacientov, nie je potrebné znižovať dávku antibiotika.
V prípadoch predávkovania liekmi sa môžu vyskytnúť dyspeptické symptómy, ako aj strata sluchu, ktorá časom zmizne.
Pri vzniku alergických reakcií je bezpodmienečne nutné poradiť sa s lekárom. Liečba a pozorovanie v tomto prípade môže nejaký čas trvať.
Vzhľadom na možnosť vzniku reakcií nervového systému je pri práci vo výškach a pri vedení auta potrebná mimoriadna opatrnosť.
Drogové interakcie
Antacidá („Renny“, „Vikalin“) môžu znížiť maximálny obsah „azitromycínu“v krvnom obehu o 30 %, preto medzi užitím liekov musia uplynúť dve hodiny.
Spoločný príjem s „Digoxínom“zvyšuje jeho obsah vkrvi. Možno budete musieť upraviť dávku digoxínu.
Pri použití azitromycínu s cyklosporínom sa jeho koncentrácia môže zvýšiť, čo si vyžaduje zníženie jeho dávkovania.
Vysoké dávky azitromycínu a nelfinaviru môžu zvýšiť množstvo prvého v krvi, ale bez zvýšených vedľajších účinkov.
Kombinácia s warfarínom si vyžaduje častejšie monitorovanie INR.
Lieky na migrénu s ergotamínom a dihydroergotamínom v kompozícii môžu byť toxické pre telo pri interakcii s "azitromycínom".
Analógy
- Azitral, Shreya life sciences Pvt. Ltd. (krajina výroby - India) je dostupný v 250 mg kapsulách, balených v blistroch po 6, 12, 18 alebo 24 kusov, ako aj v 500 mg kapsulách po 3, 6, 9 alebo 12 kusoch v škatuľke. Cena sa pohybuje od 210 do 343 rubľov.
- Sumamed, PLIVA HRVATSKA, d.o.o. (Chorvátsko) sa vyrába v tabletách po 125 mg (každá šesť tabliet), 500 mg (tri tablety), ako prášok na výrobu suspenzie pre deti 100 mg / 5 ml v jednej injekčnej liekovke spolu s lyžičkou a dávkovacou striekačkou. Cena - od 330 do 1650 rubľov.
- Hemomycín, HEMOFARM A. D. (Srbsko) je dostupný v zapuzdrenej forme 250 mg (6 kusov), vo forme prášku na riedenie suspenzie užívanej perorálne v dávke 200 mg / 5 ml alebo 100 mg / 5 ml (pre rôzne vekové skupiny detí), v tabletách 500 mg (pre dospelých) v množstve 3 kusy, ako aj vo forme lyofilizátu na prípravu infúzneho roztoku v dávke 500 mg nafľaša. Cena sa pohybuje od 270 do 340 rubľov.
- "Azitromycín Ecomed", JSC "AVVA RUS" domácej výroby v tabletách po šiestich kusoch v dávke 250 mg a troch kusoch v dávke 500 mg za cenu 156 až 217 rubľov.
- "Azitroks", OJSC "Pharmstandard-leksredstva" (Rusko) je prášková látka na výrobu suspenzie užívanej perorálne v dávke 100 mg / 5 ml a 200 mg / 5 ml. Fľaša obsahuje 15,9 gramov prášku umiestneného v škatuľke s odmerkou. Rovnako ako kapsuly po 250 mg šesť kusov a 500 mg tri kusy v cene od 263 do 358 rubľov.
- "Azitrus", OJSC "Sintez" sa vyrába v Rusku v kapsulách po 250 (6 kusov), v prášku na podávanie ako suspenzia pre deti 200 mg / 5 ml, 100 mg / 5 ml, ako aj v prášku na samoriedenie suspenzie v dávke 50 mg (tri alebo šesť kusov), 100 mg a 200 mg. V lekárenskom reťazci stojí od 210 do 559 rubľov.
Prečítali ste si teda návod na použitie "Azitromycínu" (250 a 500 mg).
