Hepatitída, ktorej klasifikácia je uvedená v tomto článku, je v modernej medicíne veľmi aktuálnou témou, keďže je v populácii veľmi rozšírená. Často sa choroba neprejavuje a vyvíja sa latentne. Existuje vysoké riziko infekcie. To platí pre infekčnú formu. Okrem toho môže dlhotrvajúce ochorenie vyvolať nezvratné fibrotické zmeny v pečeni a ťažké zlyhanie pečene, ktoré je zvyčajne nevyliečiteľné.
Odrody hepatitídy
Čo je hepatitída? Klasifikácia predpokladá tieto odrody choroby: ochorenie infekčnej alebo vírusovej povahy. Medicína rozlišuje jeho päť hlavných typov A, B, C, D, E, ktoré môžu spôsobiť zápal pečene. Okrem toho sa hepatitída môže stať komplikáciou infekčných chorôb, ako je cytomegalovírus, mumps, ružienka atď.
Čo je toxická hepatitída? Táto kategória zahŕňa patológievyvíjajúci sa pod vplyvom drog, alkoholu a jedov. Z liekov majú vysoký stupeň toxicity lieky používané pri liečbe tuberkulózy, antivirotiká, sulfónamidy, antibiotiká znižujúce teplotu, lieky proti kŕčom a onkologickým novotvarom. Autoimunitné formy hepatitídy majú často nevysvetliteľnú etiológiu. Imunitný systém začne útočiť na vlastné pečeňové bunky. V závislosti od priebehu ochorenia je zvykom rozlišovať dve formy ochorenia:
- Hepatitída v akútnej forme. Prejavuje sa náhle a prejavuje sa v intoxikácii, horúčke, žltačke kože, ale nie vo všetkých prípadoch. Tento scenár má väčšinu hepatitídy vírusovej a toxickej povahy. Ak sa pacient včas obráti na špecialistu, potom po akútnej forme vo väčšine prípadov dôjde k úplnému uzdraveniu.
- Chronická forma. Môže to byť dôsledok akútnej lézie, autoimunitných procesov, dôsledkom užívania alkoholických nápojov a liekov, ako aj dlhodobej liečby hepatotoxickými liekmi. Okrem toho sa vírusová etiológia hepatitídy B a C môže okamžite vyvinúť ako primárne chronické ochorenie. Priebeh chronického ochorenia je charakterizovaný vymazanými symptómami. Preto sa diagnóza niekedy vyskytuje neskoro, keď je pečeň vážne poškodená.
Hlavné prenosové kanály
Iba vírusová forma je nákazlivá. V tomto prípade sa infekcia prenáša rôznymi spôsobmi:
- cez špinavé ruky;
- prostredníctvom kontaminovaného riadu a jedlaprodukty.
Takto sa šíri hepatitída A a E. K prenosu dochádza aj kontaktom s krvou infikovanej osoby. V tomto smere je hrozbou manikúra, pedikúra, tetovanie, piercing, užívanie drog injekciou a pod.. Tento typ prenosu je vlastný vírusovej hepatitíde B, C, D. Vírusy B, C, D sa môžu prenášať aj sexuálne.
Príznaky hepatitídy
Ako sa prejavuje hepatitída? Medzi hlavné príznaky patria:
- vysoká telesná teplota;
- bolesť v hypochondriu na pravej strane;
- ikterická farba pleti a očí;
- bezfarebné výkaly;
- svrbí koža;
- nausea;
- tmavá farba moču;
- asténia.
Treba si však uvedomiť, že takéto znaky sa nie vždy objavia. V niektorých prípadoch je choroba skrytá a človek ju vníma ako miernu nevoľnosť.
Hepatitída A
Ak sa človek sťažuje, že sa necíti dobre, jeho telesná teplota je zvýšená a moč stmavne (farba vyzerá ako silné čajové lístky), potom môžete mať podozrenie na vývoj choroby, ako je hepatitída A. forme možno pozorovať zimnicu, sprevádzanú poruchou gastrointestinálneho traktu, nevoľnosťou, vracaním, ťažkosťami v žalúdku a hypochondriom vpravo. Po chvíli moč stmavne, skléra a koža sa stanú ikterickými, výkaly sa stanú bezfarebnými. Po objavení sa žltačky sa celkový stav človeka zlepšuje.
Typ B
Vírusová hepatitída B je nákazliváchoroba. Jeho vzhľad vyvoláva vírus. Je všadeprítomný a môže postihnúť kohokoľvek. Vírus hepatitídy Väčšinou prenášaný krvou. Chronická forma tohto ochorenia môže spôsobiť vážne komplikácie a viesť k smrti. Preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika a liečba ochorenia. Príznaky hepatitídy B sa môžu objaviť v 12. týždni inkubačnej doby. Proti B vírusu dokonca existujú vakcíny, ktoré dokážu spoľahlivo ochrániť pred vznikom ochorenia.
Príznaky choroby
Aké sú príznaky hepatitídy B? Latentné obdobie choroby trvá až šesť mesiacov. Prvé príznaky sa objavujú v 12. týždni. Pacienti sa sťažujú na asténiu, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, ťažkosť v správnom hypochondriu. Moč stmavne a pení, výkaly zosvetlia. Existujú bolesti kĺbov, narušenie tráviaceho traktu. Telesná teplota je zvýšená.
Hepatitída C
Aká nebezpečná je hepatitída C? Ide o infekčné ochorenie pečene, ktoré je spôsobené vírusom. Nakaziť sa môže každý. Zvyčajne sa vyskytuje u mladých pacientov. Miera výskytu sa v posledných desaťročiach neustále zvyšuje. Vírus hepatitídy C sa prenáša krvou. Existujú jasné príznaky hepatitídy C? Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja postupne a stáva sa chronickou. Je však asymptomatická.
Aké sú dôsledky ochorenia, akým je hepatitída C? Choroba môže narušiť fungovanie gastrointestinálneho traktu a pečene a stať sa chronickou. Mimochodom, dobre reaguje na liečbu.moderné lieky. Prečo je hepatitída C nebezpečná? Môže spôsobiť cirhózu pečene. Okrem toho ešte nebola vynájdená platná vakcína proti tejto chorobe, no infekcii sa dá predísť.
Ako sa tento typ ochorenia prejavuje?
Aké sú príznaky hepatitídy C? Vo všeobecnosti možno ochorenie klasifikovať ako asymptomatické. Objavuje sa náhodou. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na asténiu, ale príznaky sú rozmazané. V kĺboch sú bolesti. Dochádza k zvýšeniu veľkosti pečene a sleziny. Čo môže spôsobiť hepatitídu C? Následky sú najvážnejšie. Jednou z najzávažnejších je cirhóza pečene. Pri nej sa objaví žltosť kože a očí, opuchne brucho, sú viditeľné žilky a zvyšuje sa asténia.
Odrody D
Toto ochorenie je spôsobené vírusom hepatitídy D. Pôvodca ochorenia sa nemôže v tele vyvinúť sám. Na to potrebuje účasť asistenta tzv. Ide o vírus hepatitídy B. Symbióza dvoch vírusov môže spôsobiť ochorenie, ktoré sa vyznačuje ťažkým priebehom. Infekcia sa spravidla vyskytuje počas transfúzie krvi a injekčných striekačiek drogovo závislých. Nie je vylúčené a sexuálnym spôsobom, ako aj šírenie vírusu z matky na plod. Všetci pacienti postihnutí vírusom B sú náchylní na hepatitídu D.
Príznaky
Ako sa prejavuje hepatitída D? Pacient je febrilný. Existujú bolesti v pečeni, v oblasti kolien a iných veľkých kĺbov. Existujú sťažnosti na nevoľnosť. Človeku chýbachuť do jedla. Je letargický a neaktívny.
Hepatitída E
Skôr, pred identifikáciou tejto odrody, choroba nepatrila ani do skupiny A, ani do skupiny B. Prenosovým mechanizmom sú výkaly chorého človeka. Vírus sa do tela dostáva kontaminovanou vodou, menej často neumytými rukami. Na tento typ hepatitídy ochorejú mladí ľudia vo veku 15-29 rokov. Najmä táto forma sa rozšírila v krajinách s horúcou klímou a slabým zásobovaním vodou. Prognóza ochorenia je priaznivá. Výnimkou sú ženy, ktoré sú v posledných troch mesiacoch tehotenstva.
Hlavné znaky
Choroba sa prejavuje postupne. Obdobie predchádzajúce žltačke je charakterizované asténiou, závratmi, stratou chuti do jedla. Nevoľnosť a vracanie sú zriedkavé. Hepatitída E sa môže prejaviť ťažkosťou v pravom hypochondriu alebo hornej časti brucha. Bolesť môže byť stredná aj akútna. Telesná teplota zostáva v normálnych medziach. Inkubácia trvá 9 dní.
Ďalej dochádza k poruche funkcie pečene, ktorá označuje začiatok ikterického štádia. Moč stmavne, výkaly zosvetlia. Koža a skléra očí zožltnú. Kompletný krvný obraz ukazuje zvýšenie bilirubínu. Pacient trpí svrbením kože. Slabosť a nevoľnosť pretrvávajú. Pečeň sa zväčšuje. Trvanie choroby je 1-3 týždne.
Hepatitída G
Tento druh choroby sa rozšíril. V Rusku je frekvencia patogénu 2%, v hlavnom meste Ruska je to 8%. Podľa lekárov hepatitída Gje mladším bratom hepatitídy C. Prenáša sa rovnako ako tá druhá – krvou. Choroba sa rozšírila medzi ľuďmi, ktorí užívajú drogy. Sexuálny prenos choroby, ako aj prenos vírusu z matky na plod nie je vylúčený.
Symptomatika
Pacient sa sťažuje na nedostatok chuti do jedla, bolesť v pravom hypochondriu. Moč stmavne a výkaly zosvetlia. Často sa zaznamenáva nevoľnosť a vracanie. Začína sa objavovať žltačka. Žlté ústa a oči. Koža tiež žltne. Zvyšuje sa hladina bilirubínu v krvi. Pečeň sa zväčšuje. Niekedy sa rovnaký proces vyskytuje so slezinou. Choroba sa môže stať chronickou. V kombinácii s hepatitídou C môže ochorenie vyvolať rozvoj cirhózy pečene.
Botkinova choroba
Ide o jednu z ľahkých foriem hepatitídy A. Doba inkubácie tohto ochorenia je jeden a pol mesiaca. Osoba je ľahko náchylná na túto chorobu. Vírus, ktorý sa dostal do jeho tela, spôsobuje povinnú infekciu. Táto infekcia je 20% medzi dospelou populáciou. Toto ochorenie často postihuje ľudí na jeseň. Polovica všetkých infekcií pripadá na toto ročné obdobie.
Autoimunitná hepatitída
Hepatitída, ktorej klasifikácia zahŕňa päť hlavných typov, je tiež autoimunitná. Povedzme si o tom podrobnejšie. Autoimunitná hepatitída je progresívna forma zápalu pečeňového tkaniva. Ochorenie je charakterizované vysokou hladinou protilátok v krvi a hypergamaglobulinémiou. S histologickýmštúdium pečeňového tkaniva môže byť diagnostikované s periportálnou hepatitídou. Je charakterizovaná prítomnosťou stupňovitej alebo čiastočnej nekrózy. Táto hepatitída je neznámej etiológie. Choroba postupuje pomerne rýchlo. Môže spôsobiť rakovinu pečene, portálnu hypertenziu, zlyhanie pečene a dokonca smrť.
Keďže patognomické symptómy sa pozorujú na jeseň, pri stanovení diagnózy ako autoimunitná hepatitída je potrebné vylúčiť chronickú formu vírusovej hepatitídy, Wilsonovu chorobu, hemochromatózu, liekmi indukovanú a alkoholickú hepatitídu, nealkoholickú pečeň degenerácia, choroby imunitného pôvodu, prítomnosť biliárnej cirhózy a primárna sklerotizujúca cholangitída.
Choroba sa môže vyvinúť u pacientov rôzneho veku: od 9 mesiacov do 77 rokov. Spravidla sa však diagnostikuje u pacientov mladších ako 40 rokov. Autoimunitná hepatitída môže byť nesprávne diagnostikovaná. Jedna tretina pacientov má komorbidity. Medzi nimi je potrebné poznamenať Hashimotovu tyreoiditídu, ulceróznu kolitídu, synovitídu, tyreotoxikózu. Žiaľ, autoimunitná forma hepatitídy je diagnostikovaná v 25 % prípadov v neskorších štádiách, kedy ochorenie spôsobuje cirhózu pečene.
Klasifikácia choroby podľa ICD
Ako sa v medicíne delia druhy chorôb, ako je hepatitída? Klasifikácia ICD navrhuje nasledujúci zoznam so svojimi podmienenými kódmi:
- B15 – akútna forma hepatitídy A.
- B16 – akútna forma hepatitídy B.
- B17 – iné typy akútnej vírusovej hepatitídy.
- B18 - vírusováchronická hepatitída.
- B19 – vírusová hepatitída neznámeho pôvodu.
Aké sú následky hepatitídy?
Infekcia hepatitídou zahŕňa inkubačné obdobie: čas od začiatku prieniku vírusu do krvi až po prvé príznaky ochorenia. Tento proces vedie k degenerácii pečeňových buniek. Pri hepatitíde formy A, B, C môže trvanie tohto obdobia byť od 10-20 do 100-200 dní, čo je určené mnohými faktormi.
Vývoj hepatitídy prebieha v akútnej fáze. Prvé prejavy ochorenia môžu byť závažné a nápadné. Niekedy dochádza k bleskovému vývoju, ktorý môže viesť pacienta až k smrti. Môže nastať aj zotavenie. K tomu dôjde, keď vírus opustí telo a pečeňové bunky sa vrátia do normálu.
Aké sú charakteristiky hepatitídy? Obnova sa vyskytuje vo všetkých prípadoch poškodenia tela s akútnou formou hepatitídy A a vo väčšine prípadov hepatitídy B. Ak sa tak nestane, potom sa vyvinie chronická forma. Dôvodom, prečo akútna forma degeneruje do chronickej, je oslabený stav imunitného systému. Je však veľmi ťažké poskytnúť jednoznačnú definíciu toho, kto sa uzdraví a kto nie.
Chronická forma sa vyvinie v 20 % prípadov infekcie vírusom hepatitídy a najmenej vo viac ako polovici prípadov hepatitídy C. Najnebezpečnejšou formou ochorenia je fulminantná forma. Je extrémne zriedkavé (v 1% prípadov hepatitídy A alebo B). Môže to byť smrteľné.
Nebezpečnénásledky chronickej hepatitídy zahŕňajú cirhózu pečene a rakovinový nádor (hepatocelulárny karcinóm). Komplikácia, ako je cirhóza pečene, je zaznamenaná v 20 % prípadov chronickej hepatitídy B a C. Vírusové formy ochorenia často vyvolávajú rakovinu a stávajú sa hlavným dôvodom transplantácie pečene.
Riziko úmrtia v prítomnosti chronickej hepatitídy je 15-50%. Pri cirhóze pečene zomiera do 5 rokov až 50 % pacientov postihnutých chronickou formou. Choroba je jednou z desiatich hlavných príčin smrti mužov v rozvojových krajinách.
Pokiaľ ide o liečbu, akútna forma nevyžaduje antivírusovú liečbu. Súčasne je predpísaný pre chronické. Kombinovaná liečba zahŕňa, že pacient užíva interferóny, ktoré na bunkovej úrovni zosilňujú boj tela proti vírusu, a nukleozidy, ktoré nahrádzajú molekuly genetického materiálu vírusu.
Existujú vakcíny proti tejto chorobe?
V Rusku, rovnako ako v iných západných krajinách, je v súčasnosti všeobecne známy proces prevencie imunity. Inými slovami, očkovanie. Poskytuje ľudskému organizmu imunitu voči infekcii aj pri kontakte so zdrojom infekcie. Mnohí sa zaujímajú o to, či je možné zaočkovať sa proti hepatitíde? Dodnes boli vyvinuté vakcíny proti typu A. Lieky majú vysoký stupeň účinnosti.
Očkovanie proti hepatitíde A je indikované pre deti aj dospelých, ktorí predtým nemali toto ochorenie, a takmer všetkých ľudí, ktorí majú rôzneochorenie pečene. Takéto očkovanie nespôsobuje vedľajšie účinky a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Táto vakcína sa podáva dvakrát v intervaloch šiestich mesiacov alebo ročne. Protilátky sa objavia po prvej dávke lieku asi po 14 dňoch. Vďaka tomu môže byť človek chránený pred takouto infekciou 10 rokov.
Vakcína proti hepatitíde je geneticky upravená. Obsahuje imunogénny proteín. Takéto očkovanie sa podáva dojčatám intramuskulárne trikrát s intervalom jeden mesiac po prvom očkovaní vykonanom v pôrodnici a päť mesiacov po sekundárnom očkovaní. V tomto prípade sa objavujú určité protilátky, ktoré potláčajú vývoj ochorenia v 99%. Táto vakcína poskytuje spoľahlivú ochranu na 8 rokov a viac. Niekedy chráni telo na celý život.
Vakcína proti hepatitíde B by mala byť podaná všetkým ľuďom, najmä tým ohrozeným. Ich práca súvisí s krvou (chirurgovia, lekári, laboranti). Očkovanie proti formám A a B sa robí na odporúčanie lekára. Neplánuje sa. Mnoho ľudí to úplne odmieta. Hoci sa toto očkovanie pre deti na príkaz ruského ministerstva zdravotníctva stalo povinným od roku 2002.
Na hepatitídu C, žiaľ, zatiaľ neexistuje žiadna vakcína. Vedcom sa nepodarilo nájsť stabilný vírusový proteín, pre ktorý by sa dali vyvinúť neutralizačné protilátky. Mnoho vedcov hľadá spôsoby, ako vytvoriť takýto liek, pričom výskum v tejto oblasti pokračuje. V Európe sa pravidelne vykonávajú klinické skúšky.
Kde sa môžem otestovať?hepatitída?
Mnohí sa zaujímajú o to, kde darovať krv na hepatitídu. Analýzy je možné robiť v ktoromkoľvek meste alebo centre regionálneho významu. Ak existuje podozrenie na ochorenie, terapeut pošle osobu do laboratória. Na diagnostiku ochorenia sa spravidla uchýlia k krvnému testu. Pre vírusové typy ochorení sa stanovuje antigén hepatitídy D alebo protilátky proti vírusu C. Stanovujú sa aj protilátky iných typov hepatitídy.
Pri formách s neinfekčnou etiológiou sa odporúča vykonať všeobecný a biochemický krvný test, ako aj pečeňové testy. Pre pacientov sa takáto analýza vykonáva bezplatne a je hradená z politiky CHI. Výsledky dostane lekár, ktorý dal odporúčanie do laboratória. Oznámi ich pacientovi.
Testy sa zvyčajne vykonávajú na okresných klinikách alebo v lekárskych strediskách, s ktorými bola uzavretá dohoda o takejto manipulácii. Laboratórne vyšetrenie na prítomnosť hepatitídy B alebo C je tiež možné vykonať v špeciálnych miestnostiach, ktoré existujú vo veľkých mestách. Zvyčajne fungujú spolu s centrami pre AIDS. Často je indikované testovanie na infekciu HIV. Tieto centrá poskytujú diagnostiku bezplatne a anonymne.
Stáva sa, že je potrebná urgentná analýza. V tomto prípade sa vyšetrenie vykonáva v laboratóriách súkromných kliník alebo diagnostických centier. Analýzy sa vykonávajú 1-2 dni, záver je daný pacientovi do rúk. Po prijatí pozitívneho výsledku počas bezplatného vyšetrenia na objasnenie diagnózy je možné vykonať sekundárne vyšetrenie za poplatok. Môže byť tiežnavrhované absolvovanie kvantitatívnych testov. Súkromné kliniky tiež zaručujú presnosť, anonymitu a rýchlosť výskumu.
Ako prebieha analýza?
Aby bola analýza čo najpresnejšia, odoberá sa krv zo žily. Procedúra sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 8-10 hodín pred darovaním krvi. Na jeden deň by ste mali prestať konzumovať tučné jedlá, korenené jedlá a alkoholické nápoje. Analýzu vykonávajú laboratórni asistenti. Zároveň sú dodržané všetky hygienické pravidlá. Zvyčajne sa odoberie 10 ml krvi. V laboratóriu si môžete objasniť informácie o tom, kedy môžete dostať odpoveď.
Záver
Hepatitída, ktorej klasifikácia bola uvedená v tomto článku, je vážnou léziou pečene. Môže spôsobiť komplikácie av prípade predčasnej liečby prejsť do chronickej formy. V niektorých prípadoch môže dokonca viesť k smrti.
