Niekedy z rôznych dôvodov môže dôjsť k narušeniu odtoku moču z močovodu. Môže k tomu dôjsť v dôsledku vytesnenia obličkových kameňov, zrážania krvi atď.
Destination
Ureterálny stent je navrhnutý tak, aby obnovil tok moču. Ide o ľahko ohnutú trubicu, ktorá sa umiestni do močovodu. Slúži na odvod moču do vonkajšieho prostredia za močový mechúr. Pri určitých infekciách obličiek a zložitých operáciách sa zavádza ureterálny stent.
Device
Dĺžka stentu dosahuje 30 cm s priemerom trubice do 6 mm. Aby bol močový katéter bezpečne upevnený, jeden z jeho koncov je vybavený špirálou, ktorá sa inak nazýva „prasací chvost“. Zariadenie sa inštaluje pomocou cystoskopu alebo ureteroskopu. Ureterálny stent je vyrobený z polyuretánu alebo silikónu. Jeho povrch by mal byť hladký, nemal by byť vystavený moču, nemal by byť pokrytý soľami. Silikón sa ukázal ako najodolnejší voči zlomeniu a inkrustácii soľou, ale kvôli jeho vysokej flexibilite je ťažké fixovať a držať na mieste. Na zníženie reaktivity stentu sa ošetrujehydrogélový povlak. Tým sa predlžuje životnosť spotrebiča.
Komplikácie po umiestnení stentu
Pacienti sa sťažujú na dyzúriu, časté močenie, mimovoľné nutkanie na močenie, noktúriu. Tieto javy sa pozorujú častejšie ihneď po inštalácii katétra, niekedy veľmi výrazné. Aby sa zabránilo odstráneniu stentu, sú predpísané antispazmodiká. Po niekoľkých dňoch sa pozoruje zníženie intenzity symptómov. Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť v boku a bruchu. Príčinou bolesti v boku je reflux moču pri močení. Inštalovaný ureterálny stent niekedy spôsobuje infekčný zápal močových ciest. Na prevenciu komplikácií sa predpisujú antibiotiká, aj keď je nežiaduce ich užívať dlhodobo, pretože sa môžu vyvinúť rezistentné mikroorganizmy.
Proximálna migrácia je vážna komplikácia, ku ktorej dochádza pri umiestnení veľmi krátkeho stentu so suboptimálnym skrútením distálneho konca alebo pri poranení horného kalicha proximálnym koncom. Ak je stent v močovode dlhší čas, môže dôjsť k fragmentácii.
Fragmentovaný ureterálny stent sa má odstrániť ureteroskopiou, cystoskopiou alebo cez kožu.
Aplikácia
Ureterálny stent sa používa na stentovanie močovodu v prítomnosti obštrukcie obličkového systému, t.j. ak je problém s odtokom moču z obličiek. Dôvody môžu byť rôzne – urologické, neurologické a iatrogénne. Komuurologické zahŕňajú urolitiázu, neoplazmy v močovode, prostate alebo močovom mechúre, adenóm prostaty, retroperitoneálnu fibrózu. Obštrukcia, ktorá nepatrí do oblasti urológie - kompresia a klíčenie nádorov inej lokalizácie do močovodov, rôzne lymfómy a lymfadenopatie. Iatrogénne príčiny sú adhezívne procesy po operáciách, ktoré boli vykonané na panvových orgánoch, ako aj po rádioterapii.
