Materské, alebo deciduálne tkanivo sa nachádza medzi embryom a maternicou, je nevyhnutné pre uhniezdenie plodového vajíčka, vývoj plodu, narodenie zdravého dieťaťa.
Koncepcia
Zrelá ženská reprodukčná bunka je schopná dať vzniknúť novému životu. Vajíčko, obklopené miliónmi spermií vo vajíčkovode, umožňuje vstup len jednému, splýva s ním v jedno. Prvých 24 hodín je oplodnené vajíčko najživotaschopnejšie, dokáže bez negatívnych dôsledkov odolávať vplyvom škodlivých faktorov prostredia. Je to spôsobené vysokou schopnosťou regenerácie.
Na 4. – 5. deň od okamihu oplodnenia sa toto jadro po dlhej ceste dostane do dutiny maternice. Do tejto doby sa oplodnené vajíčko už mnohokrát rozdelilo, získalo nové schopnosti, potrebné funkcie.
Vajíčko vylučuje špeciálny enzým, ktorý dokáže rozpustiť endometrium – membránu, ktorá vystýla dutinu maternice. Potom, čo si oplodnené vajíčko vybralo miesto pre seba, rozpustilo v ňom časť endometria, uvoľnilo si miesto pre život, je zavedené do dutiny maternice. Toto pokračuje asi 2 dni. Otvor nad miestom implantátuzarastené, tvoriace akúsi strechu pre jej dom. Potom sa skončí proces oplodnenia.
Sliznica produkuje tajomstvo potrebné na výživu embrya – materskú kašičku.
Počiatočné štádiá vývoja plodu sú charakterizované objavením sa troch membrán, plodovej vody, ktorá obklopuje, chráni a vyživuje plod.
Vaječné škrupiny:
decidálne tkanivo;
fuzzy;
voda
Funkcie decidua
Kým príde vajíčko plodu, endometrium sa zmení na deciduálnu membránu, ktorá poskytuje podmienky potrebné pre životnú aktivitu embrya. Vývoj fetálneho vajíčka a premena endometria musia prebiehať súčasne, inak nedôjde k implantácii, tehotenstvo bude ukončené v skorých štádiách.
Odpadnutá membrána je materskou časťou placenty, čo vysvetľuje jej funkcie:
Výživa, pretože obsahuje glykogén, lipidy, mukopolysacharidy, soli, stopové prvky, enzýmy, imunoglobulíny
Ochrana, pretože zaberá všetky patogénne mikroorganizmy, toxíny, škodlivé látky
Vývoj, pretože po spotrebovaní všetkých živín začne syntetizovať sacharidy, tuky, bielkoviny, hormóny
Imunitné a endokrinné funkcie
Možné porušenia v štruktúre shell
Existuje množstvo územných a regionálnych programov pozorovania, liečby tehotných žien, rodiacich žien, novorodencov. požiadavkaprogramy je štúdium placenty, bez ohľadu na gestačný vek, spôsob, akým bol pôrod vykonaný. Deciduálne tkanivo sa vyšetruje zoškrabaním.
Cieľom tejto štúdie je:
rozpoznanie a zváženie existujúcich rizikových faktorov ochorenia počas tehotenstva;
včasná prevencia novorodeneckých chorôb;
liečba, prevencia komplikácií tehotenstva, pôrodu, popôrodného obdobia;
hodnotenie kvality, včasnosti dispenzárnej registrácie tehotných žien;
identifikácia príčin detskej úmrtnosti;
odhalenie príčin smrti plodu
Celé vyšetrenie sa vykonáva urgentne s použitím diferencovaných diagnostických metód. Interpretácia výsledkov sa vykonáva vo vzťahu k matke a dieťaťu.
Deciduálne tkanivo môže mať nasledujúce zmeny:
hemoragia;
nekróza;
gap;
zápal;
zahusťovanie
Všetky prijaté informácie sa zapisujú do zdravotnej dokumentácie ženy a novorodenca, anamnéza tehotenstva, pôrodu, choroby, ambulantných kariet a berú sa do úvahy pri ambulantnej dispenzárnej registrácii.
Nekróza
Nekróza je odumieranie lokálneho tkaniva, ktoré sa vyvinie v mieste zápalu, keď sa preruší prívod krvi do tkaniva a je vystavený mikroorganizmom a ich metabolickým produktom. V tomto prípade je narušená imunitná, endokrinná, sekrečná funkcia membrány, deciduálne tkanivo sa začína rozpadaťa odmietnuté.
Hyalinóza
Hyalinóza je typ degenerácie a zhrubnutia tkaniva, pri ktorom sa stáva podobným chrupavke. Dôvod rozvoja hyalinózy deciduálneho tkaniva stále nie je úplne objasnený. Ale to vedie k silnému krvácaniu, predčasnému pôrodu, mŕtvemu pôrodu.
Zápal
Zhoršené prekrvenie, zvýšená vaskulárna permeabilita, edémy, nadmerná tvorba buniek zmenenej oblasti charakterizuje zápal. Na miesto zápalu sa ponáhľa veľké množstvo krviniek, objavuje sa deciduálne tkanivo s infiltráciou leukocytmi, ktoré má spočiatku adaptačný charakter. Ale s progresiou procesu je tkanivo nasýtené obrovským počtom leukocytov, objavuje sa hnis. Aj po úspešnej liečbe hnisavého procesu sa nevyhnutne vytvoria zrasty, ktoré môžu viesť k neplodnosti. Takto je nebezpečné zapálené deciduálne tkanivo.
Príčiny môžu byť: endometritída, zápal plodovej vody, keď sa infekcia šíri kontaktom. Sprevádzané krvácaniami, ktoré môžu viesť k potratu po dobu asi 3 mesiacov tehotenstva. Deciduálna endometritída sa prejavuje bohatou bielou v prvých mesiacoch po počatí. S progresiou procesu sa vyvíja neskorý potrat, prírastok, predčasné odlúčenie placenty, involúcia maternice.
Krvácanie
Je tu deciduálne tkanivo s krvácaním. To sa vyvíja v procese odtoku krvi mimo cievy so zvýšenou priepustnosťou steny,jeho roztavenie hnisom alebo zničenie patologickým procesom. Pozorované pri spontánnych potratoch, tubárnom tehotenstve, choriovom karcinóme.
Gap
Niekedy dôjde k prasknutiu a zostanú len fragmenty deciduálneho tkaniva. Predčasné pretrhnutie membrán vedie k dlhému bezvodému obdobiu, sprevádzanému zvýšeným rizikom infekcie, krvácania. Vyvíja sa pri infekciách, ochoreniach krvi, cukrovke, prítomnosti veľkého počtu potratov počas predchádzajúcich tehotenstiev.
Škrupina môže zväčšiť svoj objem v prípade zápalu, degenerácie, hroziaceho potratu.
Príčiny zmien v decidua
Genetická patológia plodu
Zápalové procesy maternice
Obehové zlyhanie
Infekcie
Hemolytická choroba
Extragenitálna patológia: diabetes mellitus, srdcové chyby, ochorenia krvi, štítnej žľazy, nervového systému
Aby sa predišlo hrozbe ukončenia tehotenstva, je potrebné, aby to bolo želané. Je potrebné sa vopred pripraviť, plánovať, viesť zdravý životný štýl, vylúčiť alkohol a fajčiť, vyliečiť všetky somatické a infekčno-zápalové ochorenia.
Pred plánovaním tehotenstva je potrebné urobiť testy krvi a moču (na zrážanlivosť krvi, hormóny), zistiť krvnú skupinu matky a nechať sa vyšetriť na skryté infekcie. Obaja rodičia absolvujú krvnú skupinu, Rh faktor a vyšetrenie na latentné infekcie. Do zoznamu požadovaných krvných testov preinfekcie zahŕňajú: toxoplazmózu, rubeolu, cytomegalovírus, herpes.
V prípade tehotenstva je vhodné sa čo najskôr zaregistrovať v prenatálnej poradni, pravidelne navštevovať lekára, dodržiavať všetky jeho odporúčania, robiť si požadované testy včas.
