Medzi ochorenia, ktoré môžu výrazne skrátiť dĺžku života a ovplyvniť jeho kvalitu, vyčnieva arteriálna hypertenzia. Vyvíja sa postupne a postupne postihuje cievy, mozog, obličky a myokard. V počiatočných štádiách je pre pacienta ťažké rozpoznať ochorenie, pretože sa prejavuje takmer bez sťažností.
Neskôr sa objavia a pacient si všimne, že jeho krvný tlak je oveľa vyšší ako normálne. Táto situácia si vyžaduje začatie farmakologickej terapie, ktorá je možná pri použití 5 tried liekov. A "Ramipril" je z nich najdokonalejší, zaručujúci výsledok v monoterapii alebo ako súčasť kombinovanej viaczložkovej liečby.
Systémové vlastnosti lieku
"Ramipril", analógy lieku, ako aj komplexné lieky sú antihypertenzíva. Samotný ramipril je aktívna zložka, ktorá sa nachádza v mnohých liekoch. Je to ACE inhibítor, ktorý môže blokovať enzým a znižovať krvný tlak. U starších ľudí môže výrazne zlepšiť prognózu priebehu ochorenia.
V klinickej praxiŠtúdie ukázali, že ramiprilát, aktívny metabolit ramiprilu, inhibuje enzým konvertujúci angiotenzín oveľa silnejšie. Z tohto dôvodu sú Ramipril, analógy a komplexné lieky liekmi voľby pri ťažko kontrolovateľnej hypertenzii.
Analógy
Keďže liek je schopný silne blokovať ACE a pomáha kontrolovať vysoký krvný tlak, analógy lieku "Ramipril" sú početné. Všetky sa úspešne používajú pri liečbe hypertenzie. Navyše pôvodný ramipril je liek "Tritace". Všetko ostatné sú jeho generiká, ktorých účinnosť by sa s ním mala porovnávať. Schválenie predaja musí byť potvrdené bioekvivalenciou s Tritace.
V súčasnosti je zoznam analógov nasledovný: Amprilan, Vasolong, Dilaprel, Korpril, Pyramil, Ramepress, Ramigamma, Ramicardia, Tritace, Hartil “. Ramipril vyrábajú aj ruské spoločnosti TatkhimPharmPreparaty, Biokom a Severnaya Zvezda. Jeho produkty sa nazývajú Ramipril SZ.
Štandardné dávkovanie a komplexné prípravky
Antihypertenzívny liek Ramipril sa ľahko dávkuje a užíva. Jeho aktivita nám umožňuje rozlíšiť tri štandardné dávky lieku. Ide o 2,5 mg, 10 a 5 mg. Tablety tejto hmoty sa užívajú dvakrát denne. Existujú aj komplexné lieky s obsahom ramiprilu a hydrochlorotiazidu: Amprilan ND, Amprilan NL, Vasolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, Egipress. Tu sa množstvo ramiprilu pohybuje od 2,5 mg do 10 a dávka hydrochlorotiazidu je od 12,5 do 25 mg v jednej tablete.
Druhou kategóriou komplexných prípravkov je kombinácia ramiprilu a kalciového antagonistu amlodipínu. Príkladom lieku je Egipress, ktorý je dostupný v dvoch štandardných dávkach: 10 mg ramiprilu a 5 mg amlodipínu, ako aj v dávke 10/10 mg. Okrem tejto kombinácie existuje ďalší typ lieku s obsahom ACE inhibítora Ramiprilu a antagonistu vápnika Felodipínu. Toto je Triapin, ktorý obsahuje 2,5 mg ramiprilu a 2,5 mg felodipínu.
Ustanovenia návodu na použitie
Okrem odporúčaní lekára by mal pacient brať do úvahy aj návod na použitie. Obsahuje informácie o indikáciách, vedľajších účinkoch, dávkovaní a režimoch podávania, kontraindikáciách a preventívnych opatreniach. Tiež priložený k lieku "Ramipril" návod na použitie vysvetľuje potrebu vyhnúť sa alkoholu pri liečbe hypertenzie.
Indikácie
"Ramipril", analógy lieku a generík "Tritace" sú uvedené na:
- esenciálna hypertenzia;
- ako súčasť komplexnej viactriednej terapie pre chronickésrdcové zlyhanie;
- diabetická a iná klinická alebo subklinická nefropatia nesúvisiaca so stenózou renálnej artérie;
- so symptomatickou arteriálnou hypertenziou;
- na prevenciu infarktu myokardu, zníženie úmrtnosti u pacientov so srdcovým ochorením a na liečbu hypertenzie s vysokým celkovým kardiovaskulárnym rizikom.
Hlavnou indikáciou je arteriálna hypertenzia. Ide o najčastejšiu chorobu stredného a staršieho veku, ktorá si vyžaduje korekciu. Tiež liek "Ramipril" alebo iný ACE inhibítor by sa mal predpísať pacientom v prvých 2-9 dňoch od najakútnejšieho obdobia infarktu myokardu. Dávka lieku by mala byť maximálne tolerovaná aj v prípade, keď pacient netrpí hypertenziou. Je to kvôli silným kardioprotektívnym účinkom ACE inhibítorov.
Kontraindikácie
Droga "Ramipril SZ" by sa nemala používať, ak sa v anamnéze vyskytol angioedém akéhokoľvek analógu lieku, ako aj v prípade akejkoľvek alergickej reakcie, ktorá sa vyvinula pri jeho podaní. Vymenovanie je kontraindikované v prítomnosti hemodynamicky významnej stenózy tepien na oboch stranách. Ak je stenóza jednostranná a obe obličky u pacienta fungujú normálne, potom je vyšetrenie povolené s opatrnosťou a pod kontrolou GFR.
Liek "Ramipril" (5 mg alebo ponúkaný v akejkoľvek inej dávke) sa nepoužíva na hypotenziu pod 90 mm Hg. čl. Tiež by sa liek nemal používať na hemodynamikuvýznamná stenóza aortálnej alebo mitrálnej chlopne, s obštrukčnou hypertrofickou kardiomyopatiou, primárnym hyperaldosteronizmom, chronickým zlyhaním obličiek s klírensom kreatinínu (GFR) menším ako 20 ml/min.
Návod na použitie pripojený k lieku "Ramipril" (neexistujú žiadne analógy tejto dokumentácie) obsahuje údaj o nemožnosti použitia lieku počas tehotenstva a laktácie. Je tiež neprijateľné používať lieky pre deti. Vo veku do 18 rokov sú klinické skúsenosti obmedzené a nemôžu potvrdiť bezpečnosť.
Dávkovacie režimy
Hlavnou dávkovou formou Ramiprilu sú tablety. V kapsulách je to menej časté. Odporúčaná počiatočná dávka je 1,25 mg. Najmenšia dávka liečiva je 2,5 mg, čo si vyžaduje rozdelenie na dve časti. Prítomnosť čiary na tablete to uľahčuje.
Pri akejkoľvek forme hypertenzie je počiatočná dávka 1,25 mg raz denne. Potom sa pri dobrej tolerancii dávka postupne zdvojnásobuje. Titrácia dávky sa vykonáva dovtedy, kým sa indikátor krvného tlaku nestabilizuje. Kritériom účinnej liečby hypertenzie je konštantný krvný tlak, ktorý v pokoji zriedka stúpa.
Opatrenia
Droga sa má užívať pod kontrolou tlaku, najmä ak je na začiatku predpísaný. Je dôležité, aby systolický krvný tlak klesol pod 90 mm. rt. čl. Keď krvný tlak klesne pod túto úroveň, odporúča sa vyhľadať pomoc zdravotníckeho personálu. ODaby sa predišlo poklesu krvného tlaku, neodporúča sa užívať Ramipril spolu s nitrátmi, antiarytmikami I. triedy (prokaínamid) a alfa-1 blokátormi (alfuzosín, tamsulozín).
Droga sa má užívať pravidelne a najlepšie v tú istú hodinu. To umožňuje prispôsobenie systému renín-angiotenzín-aldosterón, ktorý reguluje krvný tlak. Tiež nevynechávajte lieky, ktoré môžu byť vyjadrené v závažných hypertenzných krízach. Náhle vysadenie môže spôsobiť mŕtvicu, ktorej riziká sa počas tohto obdobia zvyšujú.
Recenzie pacientov o lieku
Tritace a jeho generiká sú kvalitné lieky, ktoré dobre kontrolujú krvný tlak. K dnešnému dňu je táto liečivá látka najsilnejším antihypertenzívom. Z tohto dôvodu sú recenzie pacientov o ňom vo všeobecnosti pozitívne. Charakterizujú ho ako spoľahlivý a silný liek, ktorý dobre kontroluje krvný tlak. Obzvlášť dôležité sú recenzie pacientov, ktorí predtým užívali iné lieky z tejto skupiny.
Pacienti hlásia malý počet nežiaducich reakcií spojených s toxicitou. Vysoký stupeň afinity k ACE, ako aj nízka dávka lieku neutralizujú množstvo metabolických účinkov, ktoré sú pri neustálom používaní potenciálne nežiaduce. Je dôležité, aby sa počet kríz na pozadí neustáleho používania "Ramiprilu" výrazne znížil. Ich úplná eliminácia však monoterapiou nie je možná.
Recenzie lekárov o lieku
Štatistiky hypertenzie sú deprimujúce. Potvrdzuje význam tohto ochorenia pre modernú medicínu. Je tiež dôležité, že patológia výrazne znižuje očakávanú dĺžku života. Hypertenzia vzniká v dôsledku nadprodukcie renínu, ktorý zvyšuje množstvo angiotenzínu v krvi. Inhibícia tohto enzýmu vedie k zníženiu tlaku. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo skleróze cievnej steny a vzniku hrozivých komplikácií hypertenzie.
Ako sa ukázalo v retrospektívnych klinických štúdiách, mnohé fibrilácie predsiení a prípady koronárnej choroby srdca sa rozvinú po tom, čo pacient už nejaký čas trpel hypertenziou. Preto je význam jeho liečby obrovský. A čo je dôležitejšie, je to schopnosť eliminovať ochorenie vďaka liekom skupiny ACE inhibítorov. Spomedzi nich je "Ramipril" zatiaľ najsilnejší a najúčinnejší.
Recenzie lekárov o ňom dokazujú jeho výhody. Droga sa ľahko používa, má málo vedľajších účinkov a je dosť účinná. Napriek týmto vlastnostiam to však nemusí stačiť na liečbu závažnej hypertenzie. To je takmer 40 – 50 % klinických prípadov.
Vyžadujú si kombinovaný režim pozostávajúci z ACE inhibítora, diuretika, antagonistu vápnika a niekedy aj betablokátora. Ako inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín je Ramipril veľmi vhodný. Preto môže zaujať svoje miesto pri liečbe hypertenzie vždy, keď je to prípustné. Zatiaľ čo mnohí pacienti ju považujú za nevýhodnú, je pomerne vysokánáklady.
