Už vo veku 3-4 rokov deti nepotrebujú plienky - chodia samé na nočník, dokážu ovládať procesy močenia a vyprázdňovania. Ale to sú všeobecné štatistiky. S konkrétnymi bábätkami to môže byť úplne inak. Niekto sa pravidelne prebúdza v mokrej posteli, niekto nevydrží nočník, niekto potrebuje plienky aj vo vyššom veku. Navyše, takéto problémy môžu byť jednorazové a môžu dieťa neustále prenasledovať. Má zmysel hovoriť o enuréze.
Čo je enuréza u detí? Ide o pomerne závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje primeranú liečbu. V článku tiež rozoberieme jeho vlastnosti, odrody a príčiny.
Formy choroby
Čo je enuréza u detí? Ide o inkontinenciu moču spôsobenú problémami s urogenitálnym aj nervovým systémom. Existuje niekoľko foriem choroby:
- Primárne a sekundárne.
- Noc a deň.
- Neurotické a neuróze podobné enurézy.
Poďme analyzovať tieto kategórie podrobnejšie.
Primárna a sekundárna forma
Naďalej zvažujeme, čo je enuréza u detí. Primárny typ ochorenia sa podáva tým deťom, ktoré od narodenia nemali "suché noci". ktorí nemajú vyvinutú kontrolu nad močením. Dieťa nemôže kontrolovať tento proces vo dne ani v noci.
V priemere sa formovanie takejto kontroly začína u detí vo veku 1-3 rokov. A končí vo veku 4 rokov. Do tejto doby sa už plne vytvorilo podmienené reflexné spojenie: nutkanie na močenie núti dieťa vykonávať určité činnosti - ísť na záchod, ísť na nočník. A v prípade primárnej enurézy dochádza k oneskoreniu vytvorenia tohto dôležitého spojenia.
Pri sekundárnej enuréze je situácia trochu iná. Bábätko si už vytvorilo spojenie „nutkanie na močenie – choďte na nočník“. Ale z nejakého dôvodu bol zničený. Čo môže spôsobiť poruchu reflexu? Príčiny enurézy u detí (nočnej a dennej) môžu byť tak určité psychologické faktory, ako aj somatické chronické ochorenia. Napríklad diabetes mellitus, infekcie močových ciest.
Dieťa stále nevie povedať, čo sa deje s jeho telom. Alebo sa hanbia urobiť to. Vtedy za neho začne „hovoriť“telo. Keďže v mladom veku stále existuje úzke prepojenie medzi somatickými a emocionálnymi procesmi.
Nočná a denná forma
Denná enuréza nie je u detí veľmi častá. Častejšia je nočná forma ochorenia. To znamená, že to znamená, že dieťa staršie ako päť rokov má vo sne mimovoľné močenie.
Na to má často vplyv aj nesprávny vodný režim. Bežne je počet močení za deň 7-9 v závislosti od veku a množstva vypitých tekutín. Počas nočného spánku v zdravom tele nastáva prestávka v močení. Toto sa nevyskytuje u dieťaťa s nočnou enurézou.
Podľa štatistík trpí touto formou ochorenia 10-15% detí vo veku 5-12 rokov. S pribúdajúcim vekom sa toto percento, samozrejme, znižuje. Ale podľa rovnakej štatistiky u 1% pacientov enuréza pretrváva až do dospelosti. Zároveň sa ochorenie vyskytuje 1,5-2 krát častejšie u chlapcov ako u dievčat.
Neurotická forma podobná neuróze
Keď už hovoríme o tom, čo je enuréza u detí, treba poznamenať, že je zvykom rozlišovať neurotickú a neuróze podobnú formu ochorenia. Pokiaľ ide o druhú, jej najčastejšou príčinou je organická lézia nervového systému dieťaťa. Mohlo sa to stať počas jeho vývoja plodu alebo v dôsledku neuroinfekcie.
Výsledok je rovnaký – pomalé vytváranie kontroly nad procesmi močenia. Alebo úplné zničenie tejto funkcie, ktorá bola úspešne vytvorená skôr. Táto forma enurézy nezávisí od emocionálnych, psychických otrasov, ktoré by dieťa mohlo zažiť. Môže sa však zintenzívniť podchladením, prepracovaním, nadmernou fyzickou aktivitou. Sprisahania z enurézy u detí tu, samozrejme, nepomôžu - je to len autohypnóza. Je potrebná pomoc kvalifikovaného lekára.
Pri neurotickej forme ochorenia je však funkcia kontroly močenia narušenáz rôznych psychologických dôvodov. Ide o akúsi reakciu tela na rôzne stresové situácie. Okrem toho psychotrauma ovplyvňuje dieťa nielen v skutočnosti, ale aj vo sne. Bude sa opakovať v jeho kresbách, snoch, hrách, rozhovoroch. Ak veríte recenziám, liečba enurézy u detí je v tomto prípade založená na psychologickej pomoci. Len čo sa vám podarí vyrovnať sa s následkami psychotraumy, enuréza prestane dieťa trápiť.
Dôvod stavu
V článku rozoberáme príčiny a liečbu enurézy u detí. Pokiaľ ide o prvý, tu je ťažké identifikovať jednoznačné dôvody.
Lekári začínajú diagnostikovať tak, že sa pýtajú, ako prebiehalo tehotenstvo a pôrod mamy. Pretože tu sú nasledujúce príčiny enurézy:
- Vnútromaternicová hypoxia plodu.
- Oneskorený vnútromaternicový vývoj nervového systému dieťaťa.
- Prenesená neuroinfekcia.
- Rôzne pôrodné poranenia.
Lekárov tiež zaujíma dedičná predispozícia k tomuto ochoreniu. A z dobrého dôvodu. Veď podľa štatistík, ak jeden rodič v detstve trpel enurézou, tak pravdepodobnosť, že sa problém prejaví u dieťaťa, je 45%. A ak obaja rodičia, potom indikátor narastie na 75 %.
Pokiaľ ide o malé deti, pre ne je enuréza dôsledkom toho, že dieťaťu neboli včas vštepované zručnosti samoobsluhy, koncept hygieny. Treba ho včas (ale nie príliš skoro) naučiť používať nočník. Rodičia sú prví, ktorí sa o to postarajúpre úplné a včasné vyprázdnenie močového mechúra pripomeňte dieťaťu, aby išlo na toaletu.
Rodičia by sa mali snažiť odnaučiť svoje deti chodiť v plienkach po dvoch rokoch. Ak dieťatko po cikaní do nohavičiek nepociťuje nepohodlie, nenaučí ho to, že je dôležité chodiť na nočník včas. Ale v žiadnom prípade by nemalo byť dieťa za trest ponechané v mokrom oblečení.
Pokiaľ ide o starších predškolákov a mladších školákov, ich hlavnou príčinou enurézy je nesprávny pitný režim. Napríklad v škole, oddiele či krúžku sa dieťa nestihne poriadne napiť. No večer doma dobieha stratený čas. Na podklade preplneného močového mechúra vzniká nočná forma ochorenia.
Teraz o liečbe enurézy u detí. Spätná väzba na terapiu je nejednoznačná: niektorí rodičia zaznamenávajú úspešnosť užívania liekov predpísaných lekárom. Niekto hovorí o výhodách fyzioterapie a homeopatie. Sú rodičia, ktorí sa opäť obrátili na plienky v očakávaní, že sa problém vyrieši sám – osvedčené metódy liečby boli neúčinné. Samozrejme, recenzie opisujú viac ako jeden prípad, keď, keď dieťa rástlo, enuréza prešla bez liekovej terapie.
Mnohí však potrebovali aj psychologickú pomoc. V tých istých recenziách uvidíme, že významnú úlohu zohráva aj emocionálna situácia v rodine. Takáto nepredvídateľná reakcia môže nastať v reakcii na neustále škandály rodičov, ich závislosť na thrilleroch a „hororových filmoch“, fyzické tresty dieťaťa, narodenie mladšieho brata alebo sestry, časté sťahovanie a iné.traumatické, nestabilné prostredie. Detský psychológ dokáže vypracovať pre dieťa traumatickú situáciu, pomôcť ju prežiť. Enuréza je však často „vedľajším účinkom“stresu, depresie, strachu.
Ako sa cíti bábätko?
Čo je enuréza u detí? Je to psychická trauma aj pre samotné dieťa. Spôsobené nielen jeho problémom, ale aj postojom rodičov, rovesníkov a iných k nej:
- Dieťa môže zažiť zložitý vnútorný konflikt: cíti vinu, obavy z toho, čo sa deje, no zároveň má pocit, že sa s tým nedokáže samo vyrovnať. Nechápe, ako to zastaviť.
- Sebaúcta a sebavedomie dieťaťa utrpí veľkú ranu, ak ho rodičia kvôli enuréze trestajú, rovesníci sa mu posmievajú, ostatní sú negatívni, aj keď svoj názor nevyjadrujú priamo.
- Dieťa trpí niektorými svojimi obmedzeniami v dôsledku choroby: je pre neho ťažké byť dlho mimo domova, je nepohodlné tráviť noc na párty. Neustále sa bojí, že sa o jeho probléme dozvedia noví známi a zoberú to negatívne.
Kedy je potrebné navštíviť lekára?
Mnohí rodičia mylne považujú enurézu za dočasný detský problém. Navyše za to dieťa potrestajte alebo pokarhajte. Áno, enuréza môže zmiznúť s vekom sama, ale hlboká psychická trauma nikam nevedie. Môže sa rozvinúť v neurózu alebo vážnejšie duševné ochorenie.
Akoiba rodičia si všimli u dieťaťa skutočnosť, že opakovane nekontroluje močenie, problém by sa mal obrátiť na špecialistov: pediater, nefrológ, neurológ, urológ, endokrinológ, neuropatológ, detský psychológ. V skutočnosti lekári predpisujú ďalšie testy a vyšetrenia.
V nasledujúcich prípadoch sa určite poraďte s lekárom:
- Ak dieťa po úplnom odstavení od plienok začne opäť dlho vlhčiť posteľ.
- Ak vo dne v noci môže len ťažko ovládať nutkanie na močenie.
- Ak dieťa naďalej močí do postele aj nohavičiek aj po dosiahnutí veku 5 rokov.
Venujte pozornosť aj ďalším varovným signálom, ktoré si vyžadujú okamžitú návštevu lekára:
- Bábätko cíti nutkanie močiť viac ako zvyčajne.
- Sťažuje sa na pálenie pri močení.
- Dieťa trpí intenzívnym bezdôvodným smädom.
- Bábätko má opuchnuté chodidlá a členky.
- Po dlhej prestávke sa dieťaťu vrátila enuréza.
Diagnostika
Diagnózu určuje odborník na základe vizuálneho vyšetrenia pacienta, jeho anamnézy, sťažností na symptómy dieťaťa aj jeho rodičov. Lekár vám určite položí nasledujúce otázky:
- Má dieťa problémy so zadržiavaním moču počas dňa?
- Existujú obdobia, keď netrpí enurézou?
- Čo je to rodinaanamnéza tejto choroby – trpeli ňou rodičia, blízki príbuzní?
- Ako často dieťa trpí enurézou?
- Chrápe v noci?
- Ako tento problém ovplyvňuje dieťa, jeho komunikáciu s rodinou, rovesníkmi, ostatnými?
- Akú liečbu si sám použil?
Na objasnenie diagnózy môže lekár predpísať vyšetrenie moču na analýzu, ponúknuť vedenie 24-hodinového denníka močenia, kde by rodičia mali zaznamenať množstvo tekutín, ktoré dieťa vypije, a moču, ktoré jeho telo vylúči.
Drogová terapia
Existujú tabletky na pomočovanie pre deti? Áno, ale takéto prostriedky nemožno predpisovať nezávisle. V prípade potreby ich musí predpísať ošetrujúci lekár.
„Minirin“sa predpisuje najmä deťom s enurézou. Toto je hormonálny liek. Obsahuje syntetické hormóny – práve tie, ktoré pacientom s enurézou chýbajú. V súlade s tým bude účinný iba vo vzťahu k tým deťom, ktorých nedostatok kontroly nad močením je spôsobený problémami s nervovým systémom. Ak je príčinou enurézy napríklad urológia, Minirin bude bezmocný.
Pokiaľ ide o "Driptan" u detí s enurézou, recenzie o lieku sú tiež nejednoznačné. Zďaleka nie všetkým pacientom pomohla droga. Jeden z rodičov poznamenáva jeho úplnú zbytočnosť, niekto - dočasná pomoc. Môžeme povedať, že jeho účinnosť je individuálna. Takéto tablety na enurézu u detí majúvedľajšie účinky - najmä vyrážky na koži. Predpisujú sa len v prípade vážnych problémov s enurézou. Indikáciou na použitie je inkontinencia moču spôsobená neurogénnymi poruchami a motorickou inkontinenciou. Predovšetkým sa liek predpisuje na detskú enurézu.
Medzi alternatívne prostriedky patrí "Atarax", "Pantokalcín". Ale opäť, výhody liečby sa líšia od človeka k človeku. Lieky nie sú rovnako účinné pre všetkých pacientov.
Spomedzi nedrogových metód zhromažďuje veľa spätnej väzby alarm nočného pomočovania. Existuje mnoho pacientov, ktorým táto metóda pomohla vyrovnať sa s enurézou. Sú však aj takí, ktorí si všimli jeho zbytočnosť v ich prípade. Autori recenzií zdôrazňujú vysoké náklady na takúto liečbu.
Domáca liečba
Analyzujeme príčiny a liečbu enurézy u detí. Čo sa týka toho posledného, významnú úlohu zohráva aj psychoterapia. Navyše nielen v kancelárii špecialistu, ale aj doma. Často sú príznaky enurézy u detí v reakcii na emocionálny stav rodičov. Len čo sa situácia doma vráti do normálu, choroba ustúpi.
Odborníci radia rodičom, aby:
- Nikdy dieťa za tento problém nenadávajte, netrestajte ani neponižujte. Takéto správanie len zhorší situáciu, spôsobí, že sa dieťa bude cítiť vinným, zničí jeho sebavedomie. A možno zanechať duševnú traumu na celý život.
- Ak enuréza nastala náhle, bola s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená traumatickou situáciou. Porozprávajte sa jemne so svojím dieťaťomznepokojuje ho. Odstráňte príčinu. Choroba môže pominúť.
- Keď hovoríte so svojím dieťaťom o enuréze, buďte vždy jemní a taktní. Buďte úprimní, pozorní k problémom dieťaťa. Musí si byť istý, že ho akceptujete takého, aký je, nesúdite a vždy ochraňujete.
- Nikdy nehovorte o delikátnom probléme s cudzími ľuďmi pred dieťaťom. To vás môže navždy pripraviť o jeho dôveru, prehĺbiť vinu dieťaťa za chorobu.
- Vzdelajte svoje dieťa, aby bolo zodpovedné za svoj stav. Dajte mu myšlienku, že liečba mu určite pomôže.
- Vytvorte dieťaťu denný režim, pitný režim a snažte sa z neho nevybočovať.
- Pokiaľ je to možné, obmedzte dieťa na dráždivé, vzrušujúce vplyvy počas dňa a najmä pred spaním. Tu by nemal prežívať silné emócie a starosti.
- Večer znížte množstvo tekutín, ktoré dieťa vypije. Počas tohto obdobia obmedzte príjem zeleniny, ovocia a iných „vodnatých“alebo diuretických potravín.
- Uistite sa, že vaše dieťa pred spaním vyprázdni močový mechúr.
- Posteľ u detí trpiacich enurézou by mal byť tvrdý. Ak dieťa pokojne spí, je lepšie, ak ho dospelí v noci niekoľkokrát zľahka pootočia.
- Mokré oblečenie, mokré spodné prádlo by sa malo okamžite vymeniť. Je skvelé, ak sa dieťa bude aktívne podieľať na tomto procese (samozrejme, dobrovoľne).
- Chráňte svoje dieťa pred podchladením, dlhými prechádzkami a situáciami, keď nutkanie na močenie zlyháchoď okamžite na toaletu.
- Doprajte svojmu dieťaťu čo najviac času: prejdite sa s ním dlhšie na čerstvom vzduchu, čítajte si spolu, buďte kreatívni, hrajte vzdelávacie hry. Koniec koncov, keď sú zapojené ruky dieťaťa, pomáha to zbaviť sa emocionálneho preťaženia.
Enuréza je z hľadiska psychológie vážnejšie ochorenie. Ak sa kontrola nad nutkaním močového mechúra u väčšiny detí s vekom stále objaví sama o sebe, potom psychická trauma z nesprávnej liečby alebo jej absencia môže zostať po celý život.
