Mononukleóza je bežné infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje akútne a postihuje lymfatické uzliny a vnútorné orgány. Zároveň sa mení aj reakcia krvi.
Mononukleóza u dospelých: historické údaje
Ochorenie sa dlho považovalo len za lymfatickú reakciu na podklade iných infekcií. Jeho nezávislý klinický obraz prvýkrát opísal v roku 1885 N. F. Filatov. Upozornil na skutočnosť, že základom ochorenia je zväčšenie lymfatických uzlín a nazval to žľazová horúčka. Mononukleóza bola niekoľko rokov popisovaná ako monocytárna tonzilitída a iné infekcie. Choroba dostala svoj súčasný názov až v roku 1902.
Mononukleóza u dospelých: etiológia
Pôvodcom infekcie je vírus Epstein-Barrovej, ktorý je schopný rozmnožovať sa aj v lymfocytoch. Nevedie k bunkovej smrti, ale naopak vyvoláva ich delenie a rozmnožovanie. Vírusové častice obsahujú niekoľko antigénov, z ktorých každý sa tvorí v určitom poradí. Potom v rovnakom poradí každému z nich v krvi choréhozodpovedajúce protilátky sú syntetizované.
Vo vonkajšom prostredí je vírus takmer nestabilný a po vysušení, vysokej teplote a vystavení dezinfekčným prostriedkom úplne zomrie.
Mononukleóza u dospelých: príznaky
Rozsah inkubačnej doby je pomerne široký: od štyroch dní do mesiaca, no v priemere trvá týždeň alebo dva. Niekedy je choroba taká mierna, že človek nevyhľadá lekársku pomoc. Ale častejšie to stále začína postupnou alebo prudkou horúčkou. Pacient má silné bolesti hlavy, čo vyvoláva podozrenie na meningitídu. Horúčkové obdobie môže trvať len 4 dni alebo môže trvať až dva mesiace.
Nepretržitým príznakom ochorenia je zväčšenie lymfatických uzlín. Najzreteľnejšie sú postihnuté tie, ktoré sa nachádzajú pozdĺž zadného okraja sternocleidomastoidného svalu. Uzliny sú bolestivé na dotyk. Za tri-štyri dni dosiahnu veľkosť vlašského orecha. Môžu byť postihnuté aj iné žľazy (inguinálne, mezenterické, axilárne, mediastinálne).
Vo väčšine prípadov sa slezina zväčšuje a stvrdne. Nespôsobuje bolesť pri palpácii.
Ďalším príznakom je bolesť hrdla. V zriedkavých prípadoch môže chýbať. Angína sa môže prejaviť od samého začiatku ochorenia aj po niekoľkých dňoch. Svojou povahou to môže byť lakunárna, katarálna alebo ulcerózna diftéria. V druhom prípade je ťažké odlíšiť mononukleózu u dospelých od záškrtu hltanu. A, samozrejme, hlavný príznak -zmena krvi. Už na začiatku ochorenia sa pozoruje leukocytóza. Obsah mononukleárnych buniek dosahuje 40-90%. ESR zostáva normálne alebo sa mierne zvyšuje. Neexistujú žiadne odchýlky od hemoglobínu a erytrocytov. V niektorých prípadoch všetky príznaky vymiznú po 10-15 dňoch, ale niekedy aj po zastavení horúčky zostávajú lymfatické uzliny a slezina zväčšené po dlhú dobu a pretrváva aj zmena zloženia krvi.
Mononukleóza: diagnóza
V laboratórnych podmienkach dochádza k rozpoznaniu ochorenia na základe reakcie na heterofilné protilátky. Faktom je, že do konca prvého týždňa sa hemaglutiníny v erytrocytoch niektorých zvierat prudko zvyšujú v ľudskej krvi. Mononukleózu u dospelých treba odlíšiť od mnohých iných ochorení. Takže od Vincentovej angíny a záškrtu sa vyznačuje charakteristickým vzorcom leukocytov a zväčšenou slezinou. Od tularémie - prítomnosti atypických buniek v krvi.
