Najčastejším spontánnym krvácaním je krvácanie z nosa. Často sa vyskytujú u detí rôzneho veku. Dôvodom hospitalizácie v ORL nemocnici je v 10-15 percentách prípadov práve tento problém.
Typy krvácania z nosa u detí
Krvácanie z nosa môže byť zozadu alebo spredu. V prvom prípade sú príčinami zvyčajne trauma, vysoký krvný tlak alebo nejaké vážne ochorenie. Krvácanie z predných častí nosohltanu nie je až také nebezpečné, pretože k nemu zvyčajne dochádza pri poškodení cievy, ktorá sa nachádza na priehradke.
Príčiny náhleho krvácania
Takmer 90 percent krvácania z nosa u detí je spôsobených prasknutím ciev v predných častiach. Cievne plexusy umiestnené povrchovo v septe sa ľahko poškodia. Krvácanie môže byť tiež spôsobené vplyvom niekoľkých negatívnych faktorov:
- nadmerná suchosť niektorých častí nosovej sliznice (sliznica stráca pružnosť, pevnosť, môže byť poškodená miernymdopad);
- veľmi horúci a suchý vzduch v miestnosti (následkom toho vysychá sliznica);
- vdychovanie tabakového dymu, prachu, malých čiastočiek zvieracej srsti (i dráždivých pre nosovú sliznicu);
- tvorba hlienu a krehkosť krvných ciev na priehradke (môže byť dôsledkom dráždivých faktorov alebo spôsobená rôznymi zdravotnými poruchami);
- tlakové poklesy, napríklad pri lezení na hory alebo pri lietaní v lietadle;
- vysoká teplota u dieťaťa môže tiež spôsobiť krvácanie;
- hormonálne zmeny, ku ktorým dochádza počas dospievania;
- príliš veľké fyzické napätie alebo silné emocionálne zážitky, stres (vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku).
Často dochádza ku krvácaniu v dôsledku traumy (a môže mať rôznu povahu a silu) alebo vniknutiu cudzieho telesa do nosa. V prvom prípade môže krvavý výron aj zlomenina kostí vyvolať výskyt krvi. Aj keď dieťa fúka nos príliš silno, môže sa otvoriť krvácanie. Čo sa týka druhej možnosti, deti, a najmä tie malé, si môžu strčiť nejaký predmet do nosa, čo nie je rodičom vždy hneď známe. Výtok sa v tomto prípade objavuje s hnisom, má nepríjemný zápach.
Toto sú najčastejšie príčiny krvácania a dajú sa pomerne ľahko opraviť. Ale časté krvácanie z nosa u dieťaťa sa môže vyskytnúť aj v dôsledku iných viacnebezpečné stavy, poruchy zdravia. V tomto prípade sa určite budete musieť poradiť s lekárom, aby odborník urobil presnú diagnózu a predpísal vhodnú liečbu. Nasledujúce dôvody môžu viesť k častému krvácaniu z nosa u detí:
- Rôzne choroby krvi. Napríklad hemofília je vrodené ochorenie charakterizované úplnou absenciou alebo výraznou poruchou zrážanlivosti krvi.
- Zvýšená vaskulárna permeabilita v dôsledku zápalového procesu (napríklad pri vaskulitíde) alebo pri závažných ochoreniach (osýpky, chrípka a pod.), niektorých dedičných ochoreniach, hypovitaminóze vitamínu C (nedostatok kyseliny askorbovej).
- Chronické patológie, ktoré narúšajú pečeň (napríklad cirhóza alebo hepatitída).
- Chronické ochorenia vedľajších nosových dutín alebo nosovej dutiny, ktoré sú zápalového charakteru.
- Rôzne stavy, ktoré sú sprevádzané zvýšením krvného tlaku. Môže to byť fyzická námaha, renálna hypertenzia, úpal alebo celkové prehriatie organizmu).
- Zmeny v štruktúre sliznice spôsobené rôznymi infekciami (ako je syfilis, záškrt alebo tuberkulóza) alebo chronickou rinitídou.
- Rôzne druhy benígnych a malígnych nádorov v nosovej dutine. Pre deti sú spravidla charakteristické neoplazmy, ktoré majú benígny charakter.
Okrem toho môžu byť príčiny krvácania z nosa u detí určené anatomickými znakmi štruktúry nosnej priehradky, anomáliami vo vývoji cievneho systému nosa, zakrivenímnosová priehradka. V druhom prípade je tiež ťažké dýchať.
Názor Dr. Evgenyho Olegoviča Komarovského
O krvácaní z nosa u detí hovoril aj pediater najvyššej kategórie a moderátor programu Škola doktora Komarovského, ktorého názorom dôverujú mnohí rodičia. Komarovsky poznamenáva, že sklon ku krvácaniu z nosa je často určený presne anatomickými vlastnosťami štruktúry slizníc, najmä hĺbkou umiestnenia ciev a ich priemerom.
Krv môže pochádzať z prednej aj zadnej časti nosa. Podľa Evgenyho Olegoviča je veľká väčšina prejavov tohto príznaku v detstve spôsobená poškodením cievy umiestnenej v nosovej priehradke. Toto je krvácanie z prednej časti nosa. Možnosti, keď krv pochádza zo zadných častí, sú v detstve pomerne zriedkavé, ale vždy nebezpečné. Komarovskij v tomto prípade nazýva príčinu krvácania z nosa u detí prejavom závažných ochorení vnútorných orgánov, ktoré sú sprevádzané poruchami systému zrážania krvi a poškodením ciev.
Tu je najužitočnejší príznak, ktorý rodičom pomôže určiť, či je krvácanie z nosa nebezpečné: Zadné krvácanie je takmer vždy z oboch nosných dierok, predné zvyčajne z jednej. Časté krvácanie z nosa u dieťaťa je určite dôvodom, prečo čo najskôr kontaktovať špecialistu na vyšetrenie, diagnostiku a adekvátnu liečbu.
Prvá pomoc
Akozastaviť krvácanie z nosa u dieťaťa? Je potrebné čo najskôr prijať opatrenia, ktoré sú zamerané na zastavenie symptómu. Pomoc pri krvácaní z nosa u dieťaťa by mala byť poskytnutá okamžite. Tu je krátky algoritmus akcií pre rodičov:
- Upokojte dieťa, pretože stres z videnia krvi môže spôsobiť vysoký krvný tlak a srdcový tep, čo len zvýši krvácanie. Dieťa a ostatní musia byť presvedčení, že sa nič strašné nedeje, nehrozí mu žiadne ohrozenie života a aj samotné krvácanie sa čoskoro zastaví. Rodičia musia zostať pokojní a neprepadať panike.
- Posaďte dieťa tak, aby bol chrbát rovný, hlava bola mierne nadol a telo bolo mierne naklonené dopredu. Potom jemne stlačte krídelká nosa dieťaťa končekmi prstov, inými slovami, stlačte nos. Zostaňte v tejto polohe aspoň desať minút. Neodstraňujte prsty každých tridsať až päťdesiat sekúnd a skontrolujte, či krv tečie alebo sa už zastavila.
- Počas týchto desiatich minút, kým rodič drží nos dieťaťa stlačený, môže na koreň nosa priložiť niečo studené. Vhodná je napríklad kocka ľadu, lyžica, minca alebo mrazená zelenina. Je užitočné dať dieťaťu niečo studené na pitie alebo jedenie (napr. zmrzlinu, pohár ľadovej vody cez slamku), pretože chlad v ústach účinne zastaví krvácanie z nosa.
Chyby dospelých pri pomoci
Ako zastaviť krvácanie z nosa u dieťaťa? Prax ukazuje, že väčšina rodičov, ktorí sa stretávajú s takýmto problémom, sa stratí a zaviaže sachyby. Tu je niekoľko chýb, ktorých sa môžu dospelí dopustiť, keď pomáhajú deťom s krvácaním z nosa:
- Nemôžete zakloniť hlavu. V tomto prípade krv nebude vytekať z nosa, ale bude prúdiť dovnútra pozdĺž zadnej steny nosohltanu. To znemožňuje určiť, aké intenzívne je krvácanie, či sa zastavilo alebo nie, a dieťa sa môže udusiť, ak je krvi príliš veľa.
- Nie je potrebné pchať si do nosa bavlnu, roh vreckovky, tampón alebo iné „zátky“. Takže namiesto toho, aby krv vytiekla, namočí vatu, zhustne, postupne vyschne až po nos spolu so „zástrčkou“. Keď rodičia odstránia vatu, krvácanie môže začať znova.
- Nemôžete dať dieťa do polohy na bruchu. Pri silnom krvácaní môže začať vracanie s prímesou krvi, čo v tejto polohe takmer vždy vedie k tomu, že sa dieťa dusí. Najlepšie je, ako už bolo spomenuté vyššie, položiť dieťa na stoličku alebo mierne nakloniť jeho telo dopredu.
- Pri silnom krvácaní z nosa neprovokujte dieťa, aby hovorilo alebo sa hýbalo. Vo väčšine prípadov to len zhorší problém. Pri prvej pomoci je ale samozrejme potrebné bábätko upokojiť.
Keď potrebujete zavolať lekára
Krvácanie z nosa u detí zvyčajne nie je príliš vážnym a rýchlo upraviteľným problémom, no sú situácie, kedy je kvalifikovaná lekárska starostlivosť životne dôležitá. Platí to za nasledujúcich okolností:
- Krvácanie sa nezastavilo ani dvadsať minút. Postup pri poskytovaní pomoci je potrebné zopakovať (ďalších desať minút stískajte krídelká nosa dieťaťa prstami). Ak potom krv z nosa stále tečie, je nevyhnutné zavolať lekárov.
- Intenzívne krvácanie z nosa, ktoré prichádza z oboch nosových dierok naraz. Spravidla je to spôsobené závažnejšími príčinami, ako je drobné mechanické poškodenie sliznice.
- Krvácanie z nosa sa zhoršuje akýmkoľvek iným krvácaním. Ak je v tom istom čase napríklad krv z ucha, musíte urýchlene zavolať lekárov.
- Krvácanie z nosa je pravidelné. Ak sa problém opakuje každý deň, raz za dva-tri dni, raz za týždeň a podobne, potom je nevyhnutné ukázať dieťa pediatrovi.
Pri takomto krvácaní z nosa u detí je nutnosť návštevy lekára plne opodstatnená, pretože tento príznak môže naznačovať nejaký druh nebezpečného ochorenia, a nie len následkom prasknutia cievy.
Záchranku treba volať aj vtedy, ak dieťa krváca s prímesou čírej tekutiny (najmä po úraze hlavy) alebo pení, stráca vedomie, objavuje sa zvracanie s prímesou krvi. Pomoc kvalifikovaných lekárov je nevyhnutná pri krvácaní u detí s diabetes mellitus, hemofíliou alebo inými ochoreniami krvi, ako aj vtedy, ak problém vznikol pri užívaní Ibuprofénu, Indometacínu, Aspirínu, Heparínu a iných podobných liekov, ktoré zhoršujú zrážanlivosť krvi.
Koagulácia prasknutiacievy laserom alebo dusíkom
Krvácanie z nosa u detí v nemocnici zastaví koagulácia. Kauterizácia prasknutej cievy laserom, elektrinou alebo tekutým dusíkom sa vykonáva, ak krv pochádza z prednej časti nosa. Indikácie koagulácie (elektrokoagulácie) sú časté krvácanie, neúčinnosť pokusov zastaviť krv iným spôsobom, veľmi silné krvácanie a anémia v dôsledku relapsov.
Liečba krvácania zo zadnej časti nosa
Liečba krvácania z nosa u detí sa vykonáva aj s použitím hemostatických liekov. Tieto metódy sa používajú, ak krv pochádza zo zadnej časti nosa. Predpísané sú vikasol alebo etamsylát sodný. Ak je strata krvi výrazná, roztoky sa podávajú intravenózne av prípade potreby sa transfúzia zložky krvi darcu.
Ak je v nose cudzí predmet, vytiahne sa. V ojedinelých prípadoch je potrebné použiť chirurgické metódy, ako je podviazanie alebo embolizácia krvácajúcej cievy. Nemocnica tiež vykonáva úplné lekárske vyšetrenie, aby určila príčinu krvácania.
Terapia a prevencia častého krvácania z nosa
Príčiny a liečba krvácania z nosa u detí spolu súvisia. Takže ak sa problém vyskytuje často, lekári môžu mať podozrenie na ochorenie spojené s narušenými procesmi zrážania krvi. V tomto prípade bude potrebné špeciálne ošetrenie na príčinu krvácania.
Ak krv prichádza zozadumechanické poškodenie, to znamená trauma alebo cudzie teleso vstupujúce do nosa, potom musíte konať podľa situácie. Veľa závisí od závažnosti poranenia (napríklad poranenie hlavy, ktoré spôsobuje krvácanie z nosa, si zvyčajne vyžaduje dodatočnú liečbu). V prípade poškodenia spôsobeného nevýznamným mechanickým nárazom nie je potrebné predpisovať hemostatické lieky.
Na terapeutické a profylaktické účely sa predpisujú vápnikové prípravky, retinol, známy aj ako vitamín A (používa sa ako olejový roztok na instiláciu do nosa), „Ascorutin“. Pre deti s krvácaním z nosa je dávkovanie Ascorutinu uvedené nasledovne: jedna tableta trikrát denne. Kurz terapie je desať dní. Ascorutin sa nepredpisuje deťom s krvácaním z nosa s nasledujúcimi diagnózami:
- diabetes;
- zlyhanie obličiek;
- urolitiáza;
- zvýšená zrážanlivosť krvi;
- individuálna citlivosť na zložky lieku;
- tromboflebitída;
- fruktózová intolerancia.
Niektoré recepty tradičnej medicíny
Existuje niekoľko receptov alternatívnej medicíny, ktoré môžu pomôcť znížiť výskyt krvácania z nosa u dieťaťa:
- kvapkajte šťavu z listov rebríka do nosa;
- vezmite si pol pohára odvaru zo slamienky trikrát denne, odvar sa pripraví z dvoch polievkových lyžíc suchej trávy, zaleje sa pol litrom vody, povarí sa desať minút a potom sa hodinu trvá;
- prijaťjednu polievkovú lyžicu odvaru z kôry kaliny trikrát denne pred jedlom na varenie zalejte štyri polievkové lyžice drvenej kôry jedným pohárom vody a povarte tridsať minút, potom sceďte a zrieďte prevarenou vodou na počiatočné množstvo tekutiny;
- pite polievkovú lyžicu žihľavového odvaru štyrikrát denne, odvar sa pripravuje z polievkovej lyžice žihľavových listov, ktoré je potrebné zaliať pohárom vody, povariť desať minút, potom vychladnúť a scediť.
Ako predchádzať krvácaniu z nosa
Aby sa problém neopakoval, musíte sa s dieťaťom častejšie prechádzať na čerstvom vzduchu, hrať hry vonku, sýtiť stravu čerstvou zeleninou a ovocím podľa sezóny a navyše dieťaťu podávať predpísané vitamíny od lekára. Čo najčastejšie zvlhčujte a vetrajte miestnosť, v ktorej sa dieťa neustále nachádza.
