Liečba patológií a poškodenia mäkkých tkanív tváre, ako aj manipulácia so zubami, sa vykonáva pomocou anestézie, ktorá výrazne uľahčuje chirurgický zákrok.
Existuje niekoľko rôznych typov anestézie v hornej čeľusti, ktoré pomáhajú výrazne znížiť bolestivé prejavy pri lekárskych manipuláciách. Takýto zákrok vykonáva výhradne zubný lekár a umožňuje dosiahnuť požadovaný výsledok už za pár minút.
Infiltračná anestézia
Existuje niekoľko rôznych možností lokálnej anestézie pri stomatologických zákrokoch. Patrí medzi ne infiltračná anestézia v hornej čeľusti, čo znamená zavedenie špeciálneho lieku injekciou. Tento liek pomáha nasýtiť požadovanú oblasť tkaniva a blokuje tok nervových impulzov. Treba poznamenať, že čím bližšie je ihla vpichnutá k nervovému zväzku, tým rýchlejšie sa dostaví požadovaný účinok.
Tento postup sa považuje za celkom jednoduchý a bezpečný. Modernéanestetiká umožňujú zubným lekárom vykonávať požadované manipulácie po dobu 45-60 minút bez toho, aby spôsobovali nepohodlie a bolesť. Indikácie pre použitie infiltračnej anestézie v hornej a dolnej čeľusti sú:
- šitie;
- otváranie abscesov;
- odstránenie alebo ošetrenie zubov;
- odstránenie nádoru;
- chyby zubov.
Na tento typ anestézie sa používajú tenké krátke ihly a tiež určité lieky. Absolútnou kontraindikáciou je prítomnosť individuálnej intolerancie na užívané lieky.
Hlavný druh
V zubnom lekárstve existuje niekoľko typov infiltračnej anestézie na hornej čeľusti. Najmä lekári rozlišujú medzi priamym a nepriamym typom anestézie. Priamy typ anestézie znamená zavedenie roztoku do oblasti, kde sa plánujú manipulácie. Podobná technika sa používa v chirurgii tváre. Nepriamy typ anestézie zahŕňa zavedenie roztoku v malej vzdialenosti od miesta zubného zásahu. V závislosti od oblasti podávania lieku sa rozlišuje niekoľko typov anestézie v hornej čeľusti, najmä:
- submukozálne;
- subperiosteal;
- intrapulpal;
- spongy;
- intraligamentary.
Submukózny typ podania je najbežnejší. Jeho zvláštnosťou je, že injekcia sa vstrekuje do oblasti konvergencie palatinového a alveolárneho procesu. Subperiosteálny pohľad sa vyznačuje tým, že sa používa, keď je potrebné získať hlbokú anestéziu. Liečivo sa podáva injekčne pod sliznicu na hranici ďasien.
Intraligamentárna technika zahŕňa zavedenie roztoku do oblasti periodontálnej medzery. Trvanie injekcie je približne 2 minúty, pretože liek naráža na malý odpor.
Jedným z najspoľahlivejších typov infiltračnej metódy je intrapulpálna. Na vykonanie tohto typu anestézie zubár otvorí pulpnú komoru. Veľkým plusom je absencia úniku lieku cez ihlu.
Technológia vykonávania
Pred aplikáciou anestézie na hornú čeľusť je nevyhnutné pokožku ošetriť. Zavedenie anestetika sa uskutočňuje vo vrstvách. Postup začína injekciou roztoku pomocou 2-cc injekčnej striekačky pozdĺž zamýšľanej línie disekcie tkaniva. Opätovné zavedenie sa uskutoční pomocou 5 ml injekčnej striekačky cez infiltrované oblasti. Liek pokrýva mäkké tkanivá nachádzajúce sa mimo oblasti chirurgického zákroku.
Špecialista vykonáva následnú saturáciu tkanív vrstvu po vrstve zavedením plazivého infiltrátu. Presnosť vykonávacej techniky umožňuje minimalizovať zranenie oblasti infiltrácie.
Vodivá anestézia
Kondukčná anestézia v hornej čeľusti sa používa pomerne zriedkavo, pretože zahŕňa zavedenie aktívneho liečiva do nervovej oblasti. Takáto technika je pomerne komplikovaná, čo súvisí s vysokou hustotou ciev a štruktúr, ako aj veľmi často dochádza ku komplikáciám a je vysoká pravdepodobnosť neúčinnej anestézie.
Sliznica zubov a čeľuste je prestúpená nervovými zakončeniami, preto je kondukčná anestézia v hornej čeľusti zameraná na ovplyvnenie konkrétneho nervu. Zubní lekári rozlišujú niekoľko typov takejto anestézie.
Infraorbiálna anestézia
Infraorbitálna alebo infraorbitálna anestézia sa vykonáva na zablokovanie vetvy infraorbitálneho nervu, ktorý je zodpovedný za citlivosť dolných viečok, hornej pery, nosa a čiastočne líc. Anestézia sa vykonáva injekciou lieku do miesta výstupu infraorbitálneho nervu. Na podanie anestetika sa používa intraorálna a extraorálna metóda.
Extraorálna anestézia znamená, že počas zavádzania je ukazovák ľavej ruky umiestnený na stred spodného okraja očnice, aby sa kontrolovala hĺbka anestetika. Injekciu lieku je potrebné podať do oblasti blízko nosa.
Pri intraorálnej injekcii by mala byť ihla umiestnená medzi centrálnymi a laterálnymi rezákmi. Ak boli všetky manipulácie vykonané správne, potom sa pozoruje strata citlivosti v oblastiach, ako sú:
- zuby na strane manipulácie;
- sliznica čeľuste;
- mäkké tkanivá spojené s infraorbitálomnerv.
Vedenie kondukčnej anestézie na hornej a dolnej čeľusti môže byť trochu komplikované poranením krvných ciev, posttraumatickou neuritídou, tvorbou hematómov a poškodením nervov ihlou.
Lokálna anestézia
Lokálnu anestéziu hornej čeľuste možno vykonať na podnebí. V dôsledku zavedenia anestetika je väčší palatínový nerv vypnutý. Počas manipulácie sa roztok dodáva do miesta výstupu nervových zakončení z kosti.
Na to musí pacient dokorán otvoriť ústa a zakloniť hlavu dozadu. Oblasť zavedenia sa nachádza približne 5 mm od okraja tvrdého podnebia vedľa prvého alebo druhého molára. Miesto vpichu sa predbežne namaže jódom a potom sa podá liek.
Tento typ anestézie sa vyznačuje rýchlym znecitlivením podnebia. Takáto technika však môže vyvolať komplikácie, najmä hematóm, cievne poranenie a parézu mäkkého podnebia.
Incizálna anestézia
Vykonáva sa intenzívna anestézia s cieľom poskytnúť dočasnú blokádu nazopalatínového nervu. Oblasť anestézie pokrýva spredu sliznicu očných zubov a rezákov. Technika anestézie predných zubov hornej čeľuste zahŕňa intraorálne a extraorálne podanie lieku.
Pri intraorálnej anestézii sa injekcia podá na spodinu rezavej papily, ktorá sa nachádza za rezákmi. V tomto prípade sa vstrekne 0,5 ml roztoku a potom sa ihla mierne posunie nahor, približne10 mm a potom sa zavedie zvyšok činidla. V prípade extraorálnej anestézie sa do nosových priechodov najskôr inštalujú gázové tampóny namočené v anestetiku. Injekcia sa podáva do nasolabiálneho vybrania, umiestneného 2 cm dole od základne nosnej priehradky. Každá strana vyžaduje pridanie 1 ml roztoku.
Táto technika je dosť nebezpečná, pretože sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie. Pri poranení krvných ciev sa pozoruje krvácanie, tvorba hematómov a poškodenie nazopalatínového nervu. Zavedenie ihly môže byť navyše veľmi bolestivé, takže túto techniku pacient zle znáša. Tento typ úľavy od bolesti sa používa zriedkavo.
Hľuzová anestézia
Nervové zakončenia, ktoré sú zodpovedné za citlivosť veľkých molárov, vystupujú z niekoľkých otvorov v kostnej formácii. Na zablokovanie týchto nervov sa na hornej čeľusti vykonáva tuberálna anestézia. Technika podávania lieku znamená, že pacient mierne otvorí ústa, aby si mohol potiahnuť líce špachtľou alebo zrkadlom. Ihla je zasunutá úplne do kosti a bod vpichu by mal byť mierne pod prechodovým záhybom v oblasti druhej stoličky.
Tuberálna anestézia sa používa na znecitlivenie horných molárov a sliznice, ktorá patrí do tejto oblasti. Treba však poznamenať, že pri použití takejto techniky existuje možnosť poškodenia veľkých a malýchkrvné cievy, pretože v tejto oblasti je pozorovaná ich vysoká hustota. Aby sa predišlo komplikáciám, zavádzanie ihly by sa malo vykonávať s postupným zavádzaním lieku na rozšírenie ciev.
Anestézia stonky
Táto technika zahŕňa zavedenie anestetika do lícnych kostí alebo spodnej časti lebky. Keď sa vykoná, trojklanný nerv je úplne zablokovaný.
Anestézia drieku v hornej čeľusti sa v zubnom lekárstve používa pomerne zriedkavo, hlavne pri chirurgických zákrokoch, najmä pri vážnych poraneniach čeľuste, pri prítomnosti novotvarov, ako aj pri zápalových procesoch vyskytujúcich sa hlboko v tkanivách.
Indikácie a vlastnosti anestézie
Z hlavných indikácií pre kmeňovú anestéziu je potrebné zdôrazniť nasledovné:
- zranenie čeľuste;
- hnisavé procesy v kostnom tkanive;
- rakovinové alebo veľké výrastky.
Jedinou kontraindikáciou je prítomnosť individuálnej neznášanlivosti liekov používaných na anestéziu tkanív. Počas kmeňovej anestézie sa liek vstrekuje do trojklaného nervu v spodnej časti lebky, čo umožňuje dosiahnuť rýchle znecitlivenie čeľuste. Umožňuje fixovať polohu úst v otvorenej polohe. Anestézia začína pôsobiť doslova 10-15 minút po podaní lieku.
Výhody a nevýhody techniky
Kmeňová anestézia má určité výhody a nevýhody. Medzi hlavnévýhody jeho použitia možno identifikovať ako:
- rozsiahla oblasť anestézie;
- rýchla akcia;
- predĺžená akcia;
- minimálne riziko komplikácií;
- rýchle zotavenie.
Sú však určité nevýhody, medzi ktorými je potrebné zdôrazniť prítomnosť alergie na používané lieky. Okrem toho môže dôjsť k systémovej reakcii tela na anestetikum a poškodeniu nervových zakončení.
