Mnoho občanov takmer v každej krajine na svete sa bojí zubárov. Strach je v podstate spôsobený myšlienkami, že musíte znášať strašnú bolesť, ktorá sa nevyhnutne objaví v procese liečby zuba. Avšak v našej dobe, keď sa vykonáva väčšina manipulácií v ústnej dutine, sa vykonáva lokálna anestézia. V zubnom lekárstve je anestézia zložitý a zodpovedný postup. Zvážte, aké lieky lekári používajú, v akých prípadoch sa vykonáva anestézia, aké môžu byť vedľajšie účinky.
Úvod do lokálnej anestézie
V minulosti boli bezbolestné zubné zákroky po mnoho storočí len snom ľudstva. Keď boli objavené anestetické vlastnosti kokaínu a iných drog, bolo možné vyvinúť rôzne metódy anestézie. Zloženie fondov je rôzne. Lekár musívyberte ich pre každého pacienta individuálne, takže riziko nežiaducich reakcií je minimálne. Nikto však nie je imúnny voči chybám.
Lieky proti bolesti, ktoré sa v súčasnosti používajú v zubnom lekárstve, sú vo svojej piatej generácii. Požiadavky pacientov na podmienky liečby však neustále rastú. Mnohí sa zaujímajú o to, aké lokálne komplikácie môžu nastať pri lokálnej anestézii v zubnom lekárstve.
Malo by sa objasniť, že anestézia má dôležitý rozdiel od anestézie. Pri jej vykonávaní je postihnuté tkanivo na určitom mieste ľudského tela, ktoré zároveň stráca citlivosť, ale samotný pacient zostáva pri vedomí.
V každej modernej zubnej ambulancii sa k takémuto zákroku pristupuje veľmi zodpovedne. Existujú dokonca aj špeciálne normy, podľa ktorých sa tieto manipulácie musia vykonávať efektívne, bezbolestne a pre pacientov čo najpohodlnejšie.
Indikácie pre anestéziu
Ak sa chcete vyhnúť lokálnym komplikáciám pri lokálnej anestézii v zubnom lekárstve, mali by ste poznať množstvo indikácií pre tento zákrok.
Existuje zoznam určitých situácií, kedy je anestézia povinná:
- Liečba pokročilého štádia zubného kazu.
- Odstránenie jedného alebo viacerých zubov vrátane zvyškov, koreňa.
- Manipulácie v prípadoch, keď zuby zmenili svoju polohu alebo smer rastu.
- Zápal kostného skeletu alebo mäkkých tkanívhnisavá povaha.
- Kontraktúra temporomandibulárneho kĺbu.
- Vykonávanie plastickej chirurgie – piercing (napríklad jazyka), botuloplastika atď.
- Zápalové alebo degeneratívne lézie nervového periférneho systému (neuritída).
- Paliatívna liečba v prípade poškodenia tkanív ústnej dutiny zhubnými nádormi.
Kontraindikácie
Treba si uvedomiť, že anestetiká, ako každý liek, majú množstvo kontraindikácií. Je možné rozlíšiť nasledujúce situácie:
- Individuálna intolerancia na zložky anestetík.
- Prítomnosť myasthenia gravis, hypotenzia.
- Závažné ochorenia dôležitých vnútorných orgánov (obličky, pečeň).
- Patológia v oblasti vpichu - infiltráty, kavitárne útvary s nahromadením hnisavej hmoty, vredy, erózie a iné defekty.
Uvedené kontraindikácie by mali byť známe, aby sa predišlo chybám a komplikáciám lokálnej anestézie v zubnom lekárstve. Ak anestetikum obsahuje vazokonstrikčnú zložku, potom je jeho použitie zakázané pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:
- Tehotenstvo.
- Dojčenie.
- Arytmia.
- Glaukóm s uzavretým uhlom.
- Srdcové zlyhanie.
- Diabetes mellitus.
Okrem toho je zakázané vykonávať anestéziu v zubných ambulanciách, ak pacienti užívajú betablokátory, TAG, inhibítory MAO.
Typy anestézie
V oblasti stomatológie je ich niekoľkotypy procedúr na úľavu od bolesti:
- Infiltrácia.
- Aplikácia.
- Dirigent.
- Počítač.
- Carpool.
Každá metóda má svoje vlastné charakteristiky, vrátane indikácií a kontraindikácií. Rovnaké metódy sa používajú pre deti. Veľmi malým pacientom (vo veku 2 alebo 3 roky) sa podáva krátkodobá anestézia Propofolom.
Tento spôsob lokálnej anestézie v detskej stomatológii je spôsobený tým, že veľmi malí pacienti nerozumejú podstate toho, čo sa deje a jednoducho nenechajú lekára robiť svoju prácu.
Infiltrácia
Táto metóda zaujíma popredné miesto v zubnom lekárstve. Anestézia sa vykonáva pomocou injekčnej striekačky. Liečivo sa vstrekuje do mäkkých tkanív ihlou, pričom sa postupne (pri strate citlivosti) posúva hlbšie, až kým sa na ďasne neobjaví takzvaná citrónová kôra.
Strata citlivosti nastáva v priebehu niekoľkých minút. Trvanie expozície je do značnej miery spôsobené typom anestetika, jeho dávkovaním, prítomnosťou vazokonstrikčných zložiek v prípravku.
Samotná technika má dva poddruhy: intraoseálny a intraligamentárny. Majú tiež širokú škálu aplikácií. Na ich implementáciu sa používa špeciálna striekačka.
Aplikácia
Táto metóda lokálnej anestézie v zubnom lekárstve umožňuje anestéziu povrchových mäkkých tkanív do malej hĺbky (od 1 do 3 mm). drogy,používa sa na aplikáciu anestézie, vyznačujúca sa rýchlym prenikaním do vrstiev sliznice.
Pri zákroku sa liek aplikuje vo forme gélu, aerosólu alebo emulzie. Za týmto účelom sa vysušená sliznica lubrikuje liekom alebo sa nastrieka striekacou pištoľou. Postup sa vykonáva bez injekcie. Tento typ lokálnej anestézie je relevantný v nasledujúcich prípadoch:
- Kedy anestetizovať miesto vpichu ihly pred injekciou.
- Na bezbolestné odstránenie mliečnych zubov.
- Na odstránenie malých novotvarov z mäkkých tkanív.
Na liečbu stomatitídy u detí sa používajú špeciálne pasty a gély, čo je tiež aplikačný typ anestézie.
Dirigent
Tento typ anestézie sa robí len zriedka. Liečivo sa podáva v tesnej blízkosti kmeňa periférneho nervu. Vďaka tomu dochádza k anestézii celej oblasti, za ktorú je zodpovedný. Požadovaný efekt sa dostaví po 10-15 minútach a trvá niekoľko hodín.
Tento typ lokálnej anestézie v zubnom lekárstve je relevantný v prípadoch, keď potrebujete anestetizovať veľkú oblasť. Ďalším rozdielom vodivej metódy od iných je, že sa používa menšie množstvo anestetika, ale v oveľa vyššej koncentrácii.
Pre dolnú čeľusť sa poskytuje torusálna a mandibulárna anestézia. V tomto prípade blokovaniedolný lunárny a jazykový nerv. Pacienti cítia znecitlivenie celej polovice dolnej čeľuste vrátane pery, brady, jazyka.
Vo väčšine prípadov sa pri tuberálnej anestézii vytvorí hematóm. Zákrok je náročný na vykonanie, takže existuje vysoký stupeň možnosti komplikácií.
Počítač
Chyby a komplikácie lokálnej anestézie v zubnom lekárstve sú z veľkej časti spôsobené ľudským faktorom. Ak sa proces anestézie vykonáva pomocou počítača pomocou špeciálneho elektronického systému, ktorý obsahuje systémovú jednotku a násadec, je možné vyhnúť sa problémom. V tomto prípade sa punkcia vďaka špeciálnemu dizajnu ihly vykonáva čo najbezbolestnejšie. To platí aj pre perforáciu platničky kortikálnej kosti.
Dávkovanie podávaného lieku je plne kontrolované elektronickým "mozgom", ktorý eliminuje ľudský faktor.
Carpool
Tento typ anestézie sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov - striekačiek pre autá. Ide o opakovane použiteľné zariadenia. Majú kovové telo a sú vybavené piestom a ihlou, ktorá je o niečo tenšia ako bežné injekčné ihly.
Droga je v špeciálnych nádobách-kapulách, ktoré sú umiestnené v tele nástroja.
Chyby v lokálnej anestézii v zubnom lekárstve v dôsledku ľudskej chyby
Prakticky všetky činnosti vykonávajú ľudia, nie stroje, aj keď sú do určitej miery aj využívané. Z tohto dôvodu nemožno vylúčiť ľudský faktor.
A zubári môžu robiť chyby. Najzávažnejšou komplikáciou, ktorú možno pozorovať pri vykonávaní lokálnej anestézie, je chybné podanie látok iného druhu namiesto anestetík (peroxid vodíka, etylalkohol, chlorid vápenatý, dusičnan strieborný atď.). Niektoré z nich sú protoplazmatické jedy, iné sú izotonické roztoky.
Požitie týchto látok okamžite vyvoláva u pacienta akútnu bolesť. Podľa príbehov obetí nie všetci odborníci berú do úvahy tento dôležitý faktor a naďalej zavádzajú nesprávne anestetiká pre lokálnu anestéziu v zubnom lekárstve.
Najčastejšou komplikáciou po takejto „narkóze“je nekróza mäkkých tkanív v mieste vpichu. Okrem toho môže pacient pociťovať silnú bolesť, nevoľnosť, závraty, alergické reakcie vrátane problémov s dýchaním. Ošetrenie v zubných ambulanciách závisí od kvality poskytovaných služieb.
Faktory, ktoré vedú k chybnému podaniu nesprávneho lieku, môžu byť rôzne. Niektoré z nich naznačujú slabé školenie špecialistov alebo neochotu prevziať zodpovednosť:
- Nedbanlivosť.
- Porušenie podmienok skladovania lieku.
- Ampulky majú vymazané nápisy.
- Únava, depresia, choroba a iné negatívne stavy zubov.
Ak sa v priebehu celkovej a lokálnej anestézie v zubnom lekárstve vyskytne ostrá bolesť, pocit tepla a následnenekrózy tkaniva, možno vyvodiť jeden záver: zubár urobil chybu pri výbere anestetika.
Komplikácie po anestézii
Základný faktor mnohých nežiaducich reakcií po procedúrach úľavy od bolesti môže súvisieť s traumou v dôsledku preniknutia ihly cez mäkké tkanivo. Ovplyvnený je aj typ podaného anestetika. Reakcia tela pacienta môže byť:
- Miestne.
- System.
Mnohé lokálne účinky sú charakterizované krátkym trvaním prejavu, ale môžu pacientom spôsobiť vážne nepohodlie. Niektoré nepríjemné pocity trvajú niekoľko sekúnd (bolesť, pálenie), zatiaľ čo iné neustúpia niekoľko hodín alebo dní (trizmus, hematóm, infekcia, edém, paréza lícneho nervu).
Komplikácie systémového charakteru po lokálnej anestézii v zubnom lekárstve sa môžu vyskytnúť vo forme psychogénnych reakcií, ktorých vznik nie je spôsobený pôsobením anestetík, ale priamo ich podaním. Najčastejšie v takýchto prípadoch dochádza ku krátkodobému omdlievaniu pacienta.
Zlomenie ihly
V mnohých klinikách sa zvyčajne používajú moderné jednorazové zubné ihly vyrobené z nehrdzavejúcej ocele. Z tohto dôvodu je extrémne zriedkavé stretnúť sa s prasknutím počas podávania lieku.
Nedá sa však vylúčiť ani ľudský faktor na strane pacienta, ktorý môže pri prenikaní ihly do mäkkých tkanív pri kontakte s okosticou neúmyselne trhnúť.
Aby ste sa tomu vyhliV prípade incidentu musia odborníci pred injekciou skontrolovať integritu injekčnej striekačky a jej komponentov. Je tiež potrebné upozorniť pacienta na injekciu a ihla by nemala preniknúť do mäkkých tkanív po celej dĺžke. Ak sa ihla zlomí počas lokálnej anestézie v zubnom lekárstve, fragment zostávajúci v tkanivách pacienta by sa mal okamžite odstrániť. Ak to zvyčajná metóda (kliešte) nepomôže, postup sa vykoná pomocou röntgenovej kontroly.
Alergická reakcia
Táto komplikácia sa môže vyskytnúť v dôsledku individuálnej neznášanlivosti zložiek lieku (lidokaín, novokaín). Výskyt nežiaducej reakcie v tomto prípade nezávisí od typu anestézie a môže sa objaviť aj počas aplikácie.
Ak sa objaví pocit pálenia, svrbenie, začervenanie alebo opuch sliznice, účinok anestetika by sa mal zastaviť. Príznaky môžete odstrániť pomocou antihistaminík.
Parestézia
Tento termín by sa mal chápať ako fenomén reziduálnej anestézie. Bežné komplikácie pri lokálnej anestézii v zubnom lekárstve sa spravidla vyskytujú pri poškodení nervu.
Môže sa to stať z rôznych dôvodov:
- Pod vplyvom samotnej ihly.
- Vstrekovanie je príliš rýchle.
- Príliš vysoká koncentrácia anestetického zloženia.
Po zavedení úplne zmizne citlivosť oblasti, ktorá je inervovaná týmto nervom. Akékoľvek dodatočné a naliehavélekárske postupy sa tu nevyžadujú. Do 7-14 dní sa všetko vráti do normálu. Trvanie úplného zotavenia bude závisieť od stupňa poškodenia nervového zakončenia.
Hematóm
Toto je obmedzený odber krvi v prípade poškodenia cievy. Takáto komplikácia sa môže vyskytnúť počas vodnej alebo infiltračnej anestézie dolnej čeľuste v dôsledku bohatej vaskularizácie.
Poruchy zrážania krvi a arteriálna hypertenzia by sa mali považovať za rizikové faktory lokálnej anestézie v chirurgickej stomatológii. Ak lekár spozoruje prvé príznaky vývoja hematómu, mal by včas prijať vhodné opatrenia:
- Prestaňte vyvíjať mechanický tlak na oblasť s poškodenou cievou.
- Aplikujte chlad na čeľusť v oblasti poškodenia mäkkých tkanív ústnej oblasti.
- Vykonajte lokálnu aplikáciu vazokonstriktorov.
Pacientovi môže byť povolený ísť domov až potom, čo sa lekár presvedčí, že hematóm prestal rásť. Čo sa týka plánovaných stomatologických zákrokov, tie sa o niekoľko dní odkladajú.
Záver
Komplikácie po lokálnej anestézii v zubnom lekárstve môžu nastať nielen kvôli lekárskej chybe. V mnohých zubných ambulanciách dávajú špecialisti pacientom jasné odporúčania, ktoré sa nie vždy snažia dodržiavať.
Existujú určité preventívne opatrenia, ktoré by mali dodržiavať všetci zubári:
- Postupujte podľa techniky vpichovania ihly.
- Vyberte lieky na základe alergickej anamnézy.
- Sledujte dátum spotreby použitých liekov a neporušenosť ich balení.
- Používajte iba jednorazové nástroje.
- Dodržujte pravidlá asepsy a antisepsy.
- Vždy varujte pacientov pred injekciou.
Klienti zubných ambulancií by mali dodržiavať všetky odporúčania lekárov pre starostlivosť o oblasť intervencie.
Ak sa zistia nejaké patologické príznaky, mali by ste kontaktovať lekára, ktorý vykonal anestéziu, aby určil ďalší liečebný režim.
