S vekom sa dĺžka a hrúbka svalových vlákien mení. Vagína, ktorá je svalovo-elastickou rúrkou a súčasťou pôrodných ciest, rokmi stráca svoju elasticitu. To negatívne ovplyvňuje sexuálne vzťahy a ovplyvňuje osobný život. Situáciu môžete zmeniť k lepšiemu vykonaním prednej kolporafie. Patrí medzi invazívne výkony a má indikácie a kontraindikácie.
Čo je kolporafia?
Chirurgický zákrok zameraný na odstránenie prebytočného tkaniva zo stien vagíny a zošitie spojivového puzdra umiestneného pod nimi sa nazýva kolporafia. Ide o typ vaginoplastiky.
Existuje niekoľko typov vaginoplastiky. Každý sa líši technikou vykonávania a používa sa za určitých podmienok. Predná a zadná kolporafia je operácia vagíny, ktorá sa vykonáva pri prolapsoch a prolapsoch jej stien. Indikácie pre tieto typy chirurgických zákrokov sú tiež rôzne mechanické porušenia integrity a funkčnosti vnútorných orgánovženský pohlavný orgán a perineum.
Sprostredkovaná kolporafia je gynekologická chirurgická operácia na vytvorenie obštrukcie pre prolapsovanú maternicu zošitím stien vagíny. Žene bude tento postup odmietnutý, ak má patológiu krčka maternice a vnútorných reprodukčných orgánov.
Typy kolporafie
Vaginálne redukčné operácie sa delia na tri typy: zadné, stredné a predné. Posledná najčastejšie používaná.
- Zadná kolporafia – plastická chirurgia na zošitie zadnej steny vagíny a perineálnych svalov. S pribúdajúcim vekom alebo v dôsledku choroby a zranenia strácajú svaly panvového dna svoju elasticitu. To hrozí prolapsom alebo dokonca prolapsom konečníka, maternice, vaječníkov, močového mechúra. Aj malé anatomické odchýlky môžu vážne narušiť celý močový a reprodukčný systém. Operácia je zameraná na posilnenie svalov, ktoré držia panvové orgány. Zákrok sa vykonáva ako samostatný výkon alebo v kombinácii s predným alebo mediánom.
- Lefort-Neugebauerova operácia (stredná kolporafia) je gynekologická operácia zameraná na vytvorenie obštrukcie zošívaním stien vagíny, aby sa zabránilo prolapsu. Chirurgická manipulácia sa vykonáva u starších žien, ktoré nežijú sexuálne. Je to spôsobené technikou zákroku - po ňom sa vo vagíne objavia úzke bočné priechody, ktoré zabraňujú prolapsu maternice, ale zároveň vylučujú reprodukčnú funkciu. Operácia Lefort-Neugebauer sa často kombinuje s plastickou operáciou svalov panvydole.
- Predná kolporafia – zošitie prednej steny vagíny a membrán spojivového tkaniva nad močovým mechúrom (plastika cystokély). Operácia sa vykonáva zo zdravotných dôvodov a na zlepšenie kvality sexuálneho života.
Kedy sa kolporafia vykonáva?
Počas ťažkého pôrodu, aby sa vyhli svojvoľným ruptúram vagíny a traumatickým poraneniam mozgu dieťaťa, sa uchyľujú k disekcii zadnej steny vagíny a hrádze. Po epiziotómii sa orgazmická manžeta obnoví pomocou levatoroplastiky, prednej a zadnej kolporafie umožňuje korekciu ženského pohlavného orgánu po ťažkom prirodzenom pôrode.
Intímna plastická chirurgia sa vykonáva aj z iných dôvodov.
- Obnovenie alebo zlepšenie schopnosti prežívať sexuálne potešenie.
- Zostup alebo prolaps vaginálnych stien.
- Opakovaný vaginálny prolaps po hysterektómii.
- Mechanické poškodenie vnútorného penisu.
- Pocit cudzieho tela.
- Pretrvávajúca bolesť v podbrušku a krížoch.
Transgender ženy podstupujú feminizujúcu vaginoplastiku, aby premenili mužské genitálie na ženské.
Príčiny vaginálneho prolapsu
Hlavnou indikáciou prednej a zadnej kolporafie je vaginálny prolaps. Posun stien vagíny s jej výstupom z genitálnej medzery je vážnym porušením z rôznych dôvodov.
Patológia sa vo väčšine prípadov neprejavuje aje diagnostikovaná až v druhom alebo treťom štádiu pri návšteve gynekológa. Prolaps môže byť čiastočný - posunutie prednej alebo zadnej steny za ženský genitál - alebo úplný - výstup celého svalovo-elastického tubulárneho orgánu z vulvy.
Hlavným faktorom ovplyvňujúcim vaginálny prolaps je viacnásobný pôrod. Existujú aj iné dôvody.
- Nedodržiavanie odporúčaní lekára ohľadom obnovy tela po pôrode.
- Zvýšený vnútrobrušný tlak.
- Prítomnosť novotvarov v panve.
- Náhle priberanie a strata hmotnosti.
- Dysplázia.
- Hemoroidy.
U starších žien je vaginálny prolaps spojený so zmenami elastického svalového tkaniva súvisiacimi s vekom.
Kontraindikácie pre operáciu
Funkcie, ktoré bránia použitiu zadnej, strednej a prednej kolporafie, môžu byť relatívne a bezpodmienečné.
Podmienené.
- Do 18 rokov. Zákaz sa vzťahuje len na intímne plastické operácie estetického charakteru.
- Odmietnutie pacienta použiť tento chirurgický zákrok.
Zoznam absolútnych kontraindikácií je oveľa širší.
- Stenčenie a natiahnutie puzdra spojivového tkaniva pubocervikálneho tkaniva.
- Atrofia vezikovo-vaginálnej fascie.
- Poškodenie epitelu krčka maternice.
- Insuficiencia močového zvierača.
- STD.
- Benígne výrastky, nádory.
- Tehotenstvo (všetkytrimestri).
- Prítomnosť alebo predispozícia k tvorbe keloidných jaziev.
- Poruchy zrážanlivosti krvi.
- Choroby všetkých orgánov spôsobené patogénnymi mikroorganizmami.
- Dekompenzovaný diabetes.
- Akútna trombóza.
- Deformity panvových kostí.
Funkcie prípravy na kolporafiu
Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, gynekológ predpíše predoperačné laboratórne testy pomocou rôznych prístrojov a nástrojov. Zároveň musí žena vykonávať určité jednoduché prípravné činnosti.
- Niekoľko dní pred operáciou prednej kolporafie sa odporúča dezinfikovať vagínu antimikrobiálnymi čapíkmi a antiseptickými roztokmi.
- V deň intímnej plastickej operácie sa musia chĺpky okolo vagíny oholiť.
- Čistenie klystíru predošlú noc.
- Ak ženu trápia kŕčové žily, odporúča sa chvíľu nosiť kompresné pančuchy.
Operujúci gynekológ pri prijatí do zdravotníckeho zariadenia vykoná vaginálne a rektálne vyšetrenie.
Ako funguje predná kolporafia
Intímna plastická chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii. Na prednej stene vagíny, odstúpením 1 cm od otvoru močovej trubice a k prednej pere krčka maternice, sa urobí stredný pozdĺžny rez. Je ľahké vykonať, tkanivá sú mierne zranené, krvácanie je malé. Vaginálna sliznica sa oddelí skalpelom, pričom sa odstráni močová trubica a fundusmočový mechúr. Potom sa vykoná široký rez tkanív fascie a jej oddelenie od steny močového mechúra. Vertikálne stehy zužujú svaly močovej trubice a oblasť dna medzi ústím močovodov a vnútorným lúmenom uretrálneho kanála. Voľné okraje chlopní sú zošité duplikáciou, pričom sa navzájom prekrývajú. Na konci sa zošije sliznica vonkajšieho pohlavného orgánu, pričom sa vyberú tkanivá krčka maternice na posilnenie močového mechúra v hornej polohe.
Ak sa počas chirurgických zákrokov zistí retroverzia maternice, potom je možné upraviť techniku prednej kolporafie.
Komplikácie
Ako ukazuje prax, pacienti majú komplikácie len zriedka. Väčšinou sú spojené s nedodržiavaním lekárskych predpisov. Najčastejším javom je divergencia švíkov. Kvôli tomu, po kolporafii, predná stena vagíny ochabne.
Hematóm nie je komplikáciou a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Ak sa však zvyšuje alebo spôsobuje fyzické utrpenie, mali by ste navštíviť lekára.
Infekcia rán je prakticky vylúčená v dôsledku antibiotickej pooperačnej liečby. Ak však bolestivý syndróm nezmizne, vagína získala netypický červený odtieň, mali by ste o tom okamžite informovať gynekológa.
Rehab
Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od zložitosti prednej kolporafie a od špecifík pooperačného procesu. Pacienti zvyčajne odchádzajú domov niekoľko hodín po operácii. Pred odchodom lekár dáva niekoľko odporúčaní.
- Po dobu 3 dní by žena mala dodržiavať pokoj na lôžku, vstávanie z postele by sa malo prevrátiť na jednu stranu.
- Aby sa predišlo roztrhnutiu švov, neodporúča sa sedieť týždeň.
- Žiadny sex ani šport na mesiac.
Na tretí deň po operácii sú predpísané antibakteriálne lieky, musíte absolvovať celú kúru.
Rehabilitácia po prednej kolporafii je podľa pacientov jednoduchá a rýchla. Nepríjemné je len mierne nepohodlie v prvých dňoch a odmietanie sexu na mesiac.
Tehotenstvo po kolporafii
Korekcia vagíny nemá negatívny vplyv na reprodukčnú funkciu. Navyše mnohé ženy po prednej kolporafii zažívajú viac potešenia z intimity a majú častejšie sex. To prirodzene zvyšuje šancu na počatie dieťaťa. Aby ste sa vyhli nechcenému tehotenstvu, musíte sa postarať o antikoncepciu.
Po vaginoplastike môže žena porodiť prirodzene, za predpokladu, že plod nie je veľký. Keď sa však zaregistruje na tehotenstvo, je potrebné informovať gynekológa o prevedenej intímnej plastickej operácii.
Alternatívne metódy
Technika chirurgickej prednej kolporafie eliminuje vaginálny prolaps druhého a tretieho stupňa. Ak žena pravidelne navštevuje gynekológa a prolaps je nevýrazný, používa sa laserové sťahovanie pošvy. Metóda je nechirurgickávaginoplastika a je zameraná na zlepšenie elasticko-viskóznych vlastností svalov vaginálnych stien ich vystavením neablatívnemu laserovému lúču.
Niťový lifting vagíny – napnutie vagíny implantáciou biologicky odbúrateľných nití do stien jej kanálika. Dlhodobý výsledok je spôsobený vytvorením prirodzenej kostry spojivového tkaniva v oblasti závitov.
Kolporafia sa vzťahuje na vaginoplastiku, ale často sa používa zo zdravotných dôvodov. Metóda umožňuje nielen eliminovať poškodenie ženského pohlavného orgánu, ale aj zlepšiť kvalitu sexuálnej rozkoše.
