Z početných poranení tváre je zlomenina nosa považovaná za najbežnejšiu. Takéto zranenie vyvoláva porušenie čuchového a dýchacieho systému. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje v každodennom živote: pri páde na klzký ľad, podlahu, počas boja. Ale sú aj ľudia, ktorí sú ohrození kvôli svojej profesionálnej činnosti – športovci a motoristi. Na obnovenie stavu orgánu a nastavenie kostí sa používa postup repozície.
Štruktúra nosovej dutiny
Ak chcete presne určiť, čo je zlomenina a ako nastaviť zlomený nos, je dôležité poznať jej štruktúru. Tento orgán v hornej časti hraničí s lebkou, v dolnej časti s ústami a na strane s očnými jamkami. A štruktúra jeho chrupavky a kostí je nasledujúca schéma:
- Vonkajšia stena, tiež nazývaná laterálna stena, zahŕňa nosové a podnebné kosti, povrch nosamaxilla, etmoidná kosť, frontálny výbežok, pterygoidné výbežky sfenoidálnej kosti a slznej kosti.
- Bočné steny sú spojené špeciálnou priečkou.
- Zadná horná časť pozostáva z vomeru a kolmej platničky etmoidnej kosti.
- Štvorhranná chrupavka a pohyblivá časť priehradky sú v prednej dolnej časti.
- Horná stena obsahuje mriežkovú dosku, ktorá sa v čase zranenia ľahko zdeformuje.
- Na strane nosa sú veľké a malé alárne chrupavky.
Vo väčšine prípadov lekári čelia traume vonkajších kostí nosa. Veľmi zriedkavo dochádza k poškodeniu stien orbit, vomerov, turbinátov a frontálnych výbežkov. Zlomený nos je možné nastaviť len čo najskôr po úraze.
Hlavné príznaky zlomeného nosa
Všetky chrupavky nosa sa pomerne ľahko porania, pretože sú krehké. Prvé príznaky zlomeniny budú priamo závisieť od typu poškodenia, ako aj od okolností, za ktorých a čo presne bolo prijaté.
Spoločným znakom zlomeniny je poškodenie kosti a výrazné posunutie zadnej časti nosa. Ak zranenie nie je vážne, potom vonkajšie známky poškodenia kostí nie sú viditeľné. V tomto prípade je možné prítomnosť zlomeniny zistiť iba pomocou röntgenového vyšetrenia alebo počítačovej tomografie. A ak by spadol iba na chrupavku, integrita kostí môže zostať v normálnom stave.
Ak počas palpácie nosa zaznie charakteristické praskanie, znamená to presnú prítomnosť poškodenia. V tomto stave je však pacientovi zakázané silne tlačiť na nos, cítiť ho a vykonávať s ním akékoľvek mechanické úkony, aby sa zistilo trenie jednej kosti o druhú. Takýto postup môže vykonať iba ošetrujúci lekár, inak pacient len zhorší svoj stav a vyvolá komplikácie.
Hlavné príznaky poranenia zahŕňajú výskyt opuchu v oblasti nosa a očí, tvorbu hematómov v mieste nárazu, krvácanie. Pri stlačení poškodenej oblasti pacient pociťuje výrazný bolestivý syndróm, nazálne dýchanie sa mu stáva ťažkým a objavuje sa túžba vyfúkať nos. V očných bulvách sa môžu objaviť krvavé pruhy. V niektorých prípadoch má pacient horúčku.
Aké typy zlomenín sa rozlišujú?
Lekári rozdeľujú všetky zlomeniny do nasledujúcich foriem:
- uzavreté – viditeľné porušenia sú vyjadrené minimálne (je možné vidieť opuchy a drobné odreniny);
- otvorená forma sa prejavuje ranami na koži, v ktorých možno vidieť úlomky kostí;
- zlomenina s následným posunom kosti - v tomto stave sa tvar nosa mení, stáva sa asymetrickým (môže prebiehať na pozadí vonkajšieho poškodenia kože alebo môže mať uzavretý tvar);
- deformácia nosovej priehradky – nos klesne dovnútra.
Je dôležité poznať všetky znaky a symptómy zlomeniny, aby ste mohli ísť k lekárovi včas, diagnostikovať a začať účinnúliečbe. Najmä v prípade poranenia dieťaťa je potrebné včasné odvolanie sa na špecialistu, pretože v budúcnosti sa jeho nos nemusí správne formovať, čo môže spôsobiť zakrivenie orgánu, problémy s dýchacou činnosťou a ochorenia ORL.
Okrem prvých príznakov, ktoré sa objavia v prvý deň po zlomenine, môže mať pacient, ako už bolo spomenuté, zvýšenú telesnú teplotu. Na tretí deň po poranení môže dôjsť k infekcii rany škodlivými baktériami.
Diagnostika
Pred nastavením nosa lekári používajú nasledujúce diagnostické techniky:
- Rinoskopia odhalí praskliny mäkkých tkanív.
- Aby sme pochopili, či došlo k posunu kostí a chrupaviek, pacient dostane röntgenovú snímku strany nosa.
- Vyšetrenie vnútorných zranení endoskopom.
- Potom je pacient naplánovaný na testy moču a krvi.
Po vykonaní diagnostických opatrení lekár zostaví liečebný režim. Zvyčajne to vyzerá takto:
- Prvá pomoc je poskytovaná formou priloženia studeného obkladu na poranené miesto, ktorý pomáha zbaviť sa opuchu a zmierniť bolesť.
- V prípade silnej bolesti sa pacientovi podajú sedatíva a lieky proti bolesti.
- Uskutočnenie protitetanovej injekcie.
- Ak počas zlomeniny došlo k posunu kostí alebo sa v nich objavili fragmenty, potom je priradená repozícia.
Zvláštnosti premiestňovania
Nastaviťnos, môžete použiť repozíciu. Postup by sa mal vykonať v obmedzenom čase - od okamihu poranenia po zmenšenie septa by nemalo uplynúť viac ako 21 dní. Optimálny čas na operáciu sa pohybuje od 5 hodín do jedného týždňa. V tomto období je dôležité vyhľadať pomoc lekára.
Ako je nastavený nos po zlomenine? Ak pacient prišiel k lekárovi ihneď po poranení, ale má silný opuch nosa a blízkych tkanív, potom sa resekcia odloží na niekoľko dní, kým sa stav mäkkých tkanív nezlepší. Ale po desiatom dni zlomeniny je oveľa ťažšie vykonať repozíciu, pretože v chorej oblasti sa začína vytvárať kalus. V tomto prípade bude musieť ošetrujúci špecialista vykonať zákrok pomocou špeciálneho obväzu.
Je možné nastaviť nos po 3 týždňoch od zlomeniny? Nie, zmena polohy nie je možná. V tomto prípade je operácia odložená o šesť mesiacov, počas ktorých je kosť úplne zrastená.
Aby sme sa zbavili chybnej fúzie, bude potrebné vykonať komplexnú operáciu v celkovej anestézii. Špecialista znovu zlomí kosť v mieste nesprávnej fúzie a dá ju do správnej prirodzenej polohy.
Na úpravu nosovej priehradky odborník použije v každom prípade špecifickú metódu. Od toho bude závisieť, ako rýchlo a pohodlne prebehne samotná liečba.
Kedy sa používa premiestnenie?
Repozícia je predpísaná pre nasledujúce typy zlomenínnos:
- Keď sa zadná časť nosa potopí - rinolordóza.
- Ak je nosová kosť nasadená príliš hlboko dovnútra a navonok vyzerá príliš krátko alebo príliš široko. Takáto zlomenina sa nazýva platyrínia.
- Ak je nos posunutý nabok - rinoskolióza.
- Keď sa po zlomenine vytvorí hrb na nose - rinokyfóza.
Poskytovanie liečby
Ak bola pacientovi pridelená repozícia kostí nosa, potom budú všetky terapeutické opatrenia rozdelené do niekoľkých etáp:
- Príprava na operáciu, pri ktorej pacient podstúpi procedúry na zmiernenie bolestivého šoku a odstránenie opuchov v chorej oblasti, ako aj prinosových dutín a priechodov. Na odstránenie krvácania sa vykonáva tamponáda.
- Nastavenie nosa bolí iba vtedy, ak si nevpichnete anestéziu. Preto je oblasť anestetizovaná. Vykonáva sa zavedením anestézie injekčnou striekačkou alebo lubrikáciou miesta zlomeniny špeciálnym liekom s analgetickým účinkom.
- Premiestnenie sa vykonáva ručne alebo pomocou výťahov. Ak nie sú žiadne výťahy, namiesto toho sa použijú pinzety, ktorých konce sú obalené látkou a na vrch sa položí gumená rúrka. Elevátor sa zavedie do nosovej dutiny a z vonkajšej strany lekár pracuje rukami a jemne nastavuje kosť a chrupavku do pôvodnej polohy.
- Ak sa štruktúra kostí rozpadla pri získaní zlomeniny, potom sa po operácii dodatočne vykoná tamponáda. Tampóny namočené v parafíne sa vkladajú do nosnej dutiny, aby správnespájanie kostí. Doba zotavenia je najčastejšie 14 dní.
Kedy je potrebná anestézia?
Anestézia pri repozícii sa používa iba v prípade, ak zlomenina nastala na nosovej priehradke. Tento postup sa považuje za zložitejší a časovo náročnejší, počas ktorého môže lekár potrebovať nainštalovať implantáty do nosa. Keď sa na nosovej priehradke objaví hematóm, okamžite sa eliminuje. V opačnom prípade sa u pacienta môžu vyskytnúť komplikácie, ako je nekróza chrupavky.
Spätná väzba k postupu
Mnohí pacienti zanechávajú pozitívnu spätnú väzbu o tomto postupe počas zlomeniny. Keď už hovoríme o tom, či bolí nos, pacienti berú na vedomie bezbolestnosť takejto terapie, pretože lekár pred jej vykonaním zavádza špeciálnu anestéziu. V zložitejších prípadoch, aby sa vyhli bolesti, musia lekári použiť anestéziu.
Hospitalizácia pacienta sa vykonáva len pri ťažkej deformite kostí nosa, pri dlhotrvajúcom a opakovanom krvácaní, ako aj pri komplikovanej zlomenine spojenej s poškodením prínosových dutín, mozgu a očnice.
