Pohrudnica (hnis v pľúcach) je najnebezpečnejšia a najbežnejšia choroba. V 15% prípadov sa po tejto chorobe objavia komplikácie. V praxi sa s patológiou ako s nezávislou a samostatnou chorobou možno stretnúť pomerne zriedkavo. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku prenosu závažných komplikácií. Pri prvom podozrení na výskyt tohto príznaku by ste mali okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc na klinike.
Etiológia ochorenia
Je potrebné pochopiť, čo toto ochorenie je a v dôsledku čoho vzniká. Pleuréza je zápalový proces, ktorý sa tvorí na membránach obklopujúcich pľúca. Samotná choroba sa vyvíja veľmi individuálne. Infekčné procesy sprevádzané tvorbou hnisu v pľúcach majú rôznu etiológiu.
Ak je zápal exsudatívnej povahy, potom sa medzi pleurálnymi lalokmi nahromadí určité množstvo tekutiny. V medicíne sa toto ochorenie nazýva pleurálny empyém. Ak nie je žiadna tekutina, potom sa na povrchu začne ukladať fibrín (proteín). V niektorých prípadoch sa medzi dutinami okvetných lístkov orgánu pozoruje nahromadenie hnisu. Existujú aj iné patológie, ktoré sa vyznačujú prítomnosťou infekčných formácií. V prvom rade je to gangréna alebo pľúcny absces, ktoré majú jeden spoločný názov - akútne pľúcne hnisanie. Sú dosť závažné a môžu viesť k nebezpečným následkom, napríklad kolapsu pľúcneho tkaniva, čo je už nebezpečné pre ľudský život. Najčastejšie sa takéto ochorenie prebúdza kvôli zlatému stafylokokovi, ale ako patogén môžu pôsobiť aj iné mikroorganizmy a enterobaktérie.
Príčiny hnisu
Príčiny hnisu v pľúcach, ako aj následky sú rôzne:
- ak sa do ľudského tela dostali patogénne cudzie telesá;
- zápal pľúc, ktorý bol získaný ako dôsledok tvorby anaeróbov alebo stafylokoka aureus;
- drobné organizmy, ktoré sa k človeku dostali hematogénnou cestou alebo v dôsledku prostatitídy, ako aj prítomnosti vriedku na hornej pere.
Príčiny gangrény na pľúcach
Pôvodcom gangrény je hnilobná infekcia, ktorá sa do tela dostáva bronchogénnou cestou. Aké sú dôvody rozvojagangréna:
- v prípade akútnej pneumónie;
- pre bronchiektáziu;
- ak existuje nádor;
- prítomnosť cudzích telies v prieduškách;
- rany na pľúcach.
Spočiatku sa choroba javí ako nekróza pľúcneho parenchýmu. V budúcnosti závisí od toho, aký typ mikrobiálnej flóry bol zavlečený, či dôjde k odlúčeniu nekrotickej časti, alebo sa roztopí hnis a vznikne silné hnisanie pľúc.
Ako zistiť, či sú na pľúcach hnisavé útvary?
Hlavnými príznakmi takejto choroby sú: silná bolesť, pocit ťažoby, nepohodlie v boku, ťažké dýchanie. Pacient vyvíja kašeľ a dýchavičnosť, telesná teplota je nad normálom, pacient neopúšťa pocit slabosti. Keď je hnisu čoraz viac, bolesť pomaly ustupuje. Ak je kašeľ, zvyčajne je suchý. Pri relapse tejto choroby, ktorá sa vyvinula v dôsledku komplikácie zápalu, sa spolu s hnisom objavuje hojný špinavý spút. Stáva sa, že kašeľ sa stáva jednoducho neznesiteľným a dokonca prichádza k útokom, najmä v noci. Telesná teplota môže vystúpiť nad 39 stupňov, čo je životu veľmi nebezpečné. Dokáže držať bez pádu, alebo sa po chvíli zdvihne. Okrem toho sa zvyšuje aj srdcová frekvencia človeka. To sa deje v dôsledku toho, že hnis je omámený a súčasne sa srdce pohybuje na stranu.
Následky hnisu v pľúcach
Ak sa človeku neposkytne včas kvalifikovaná pomoc, hnis sa môže dostať aj do pleurálnej dutiny. Spolu s tým sa v nej hromadí aj vzduch. Výsledkom je, že pacient začína dýchavičnosť a akútnu bolesť. Keď ochorenie prejde z pokročilého štádia, začnú sa na pľúcach vytvárať jazvy a vzniká bronchiektázia. Zápaly sa začnú pravidelne opakovať a pravidelne sa vážne zhoršujú.
Diagnostika
Diagnostika sa začína vizuálnym vyšetrením, auskultáciou a poklepaním hrudníka, odberom anamnézy, no na stanovenie skutočnej diagnózy len na základe tvrdení pacienta nepomôže. Na objasnenie sú potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie. Na diagnostiku ochorenia je spravidla predpísaná počítačová tomografia, röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie orgánov hrudníka. Často sa vyžaduje odobrať tekutinu z pleurálnej oblasti na test, aby sa určila jej povaha. K tomu všetkému sa vykonáva punkcia v celkovej anestézii. Ak existuje predpoklad, že ochorenie vzniklo v dôsledku nádoru pohrudnice, vykoná sa biopsia - malá časť sa z nej oddelí špeciálnou sondou, ktorá sa potom odošle na test. Biopsia sa tiež vykonáva v lokálnej anestézii. Hlavné ťažkosti pri identifikácii takejto choroby spočívajú v tom, že jej príznaky sú celkom zručne zamaskované ako iná choroba. Situácia sa zhoršuje aj vtedy, ak pacient nie je schopný zaviesť pravidelné sledovanie. Ďalšou nevýhodou je, že ochorenie je takmer nemožné odhaliť v počiatočných štádiách.
Na diagnostiku choroby musí lekár urobiť veľapočet aktivít, následne skombinovať všetky výsledky.
Požadované metódy
Povinné metódy vyšetrenia pacienta zahŕňajú:
- pozorný rozhovor o sťažnostiach, počúvanie pacienta o akejkoľvek chorobe a zisťovanie potrebných otázok;
- vizuálna kontrola;
- laboratórny výskum;
- treba predpísať potrebné dodatočné vyšetrenia;
- používať bakteriologické metódy na štúdium spúta a tekutiny získanej počas punkcie;
- urobte röntgen hrudníka;
- urobte si ultrazvuk;
- vykonať počítačovú tomografiu;
- ak je to potrebné, urobte aj torakoskopiu pľúc.
Zmeny vo vzhľade pacienta
Nezabudnite venovať pozornosť farbe pokožky pacienta, stupňu bledosti a stavu pier. Pri vyšetrení lekár zisťuje, či má pacient obmedzenie dýchania v tej časti hrudníka, ktorá je postihnutá chorobou. Uistite sa, že ťuknite na jednoduché. Všetky tieto metódy pomôžu lekárovi takmer presne pochopiť, do akej miery ochorenie postihlo pacienta a aká je povaha patológie. Ak sa vykoná perkusie, potom na tých miestach, kde sú hnisavé nahromadenia, bude zvuk najviac tlmený. V prípadoch, keď sa auskultácia vykonáva s veľkým objemom plavritu, môže úplne chýbať dýchanie v dolnej časti pľúc pacienta.
Liečba
Chorobu možno vyliečiť chirurgickými zákrokmi. Vyžaduje sa iba v závažných prípadoch. Základ liekuliečba hnisu v pľúcach u dieťaťa je založená na baktericídnych činidlách. Na začiatku sa predpisujú lieky širokého spektra účinnosti a následne sa podľa výsledkov rozborov vyberajú látky „bodového pôsobenia“. Súbežne s antibiotikami by sa mali predpisovať protizápalové a anestetické látky.
Ak sa zápal pohrudnice považuje za dôsledok nádorového procesu, dovnútra sa vstreknú glukokortikoidné hormóny a látky, ktoré spomaľujú rast novotvaru. Občas sa predpisujú aj diuretiká, lieky proti kašľu a liečivá, ktoré pomáhajú normálnej funkcii ciev. Lieková terapia sa zriedi fyzioterapiou, najmä sú to všetky druhy zahrievania. Obmedzená liečba však nie vždy prináša pozitívne výsledky.
Keď sa voda hromadí vo veľkom množstve, má negatívny vplyv na ostatné orgány. Niekedy sa operácia musí vykonať viackrát, pretože počas jej vykonávania je možné odčerpať nie viac ako jeden liter vody. V opačnom prípade hrozí poškodenie vnútorných orgánov.
Ako odstrániť hnis z pľúc inými metódami? Pacient často potrebuje pravidelné odvodnenie a časté opakovanie takejto operácie je nebezpečné. V tomto prípade je vhodné vziať zariadenie systému pleurálnych portov, čo eliminuje potrebu opakovaných operácií. Pacientovi je pod kožou zabudovaný špeciálny port kombinovaný s drenážnou hadičkou, ktorá sa zavedie do pleurálnej dutiny. Ak dôjde k pleurálnemu výpotku, môžete lenprepichnite membránu portu a odstráňte tekutinu.
Ďalšou výhodou pleurálneho portu je možnosť vykonávať chemoterapiu injekciou látok do postihnutej oblasti priamo cez toto zariadenie. Toto nastavenie vám umožňuje podávať lieky na dlhú dobu. Teraz je systém interpleurálnych portov jedným z populárnych bezpečných spôsobov, ako sa zbaviť stagnácie pleurálnej tekutiny.
