V roku 1906 začal H. Ricketts výskum škvrnitej horúčky. V roku 1909 sa v skúmaných krvných prípravkoch našli mikroorganizmy vo forme tyčiniek s veľmi malými rozmermi. Podobné organizmy objavil tento rok ďalší výskumník S. Nicol len pri štúdiu brušného týfusu. A keďže Ricketts zomrel v roku 1910 práve na brušný týfus, o svojom objave ešte predtým stihol povedať, rod pôvodcov tejto choroby bol po ňom pomenovaný - Rickettsia, ako uznanie zásluh vedca pre vedu.
Čo sú rickettsia
Rickettsie sú malé gramnegatívne organizmy s vlastnosťami vírusov aj baktérií. Z prvej si zobrali možnosť rozmnožovania len vo vnútri eukaryotických buniek, no zároveň ako baktérie potrebujú kyslík, majú bunkovú stenu a sú citlivé na určitú skupinu antibiotík. Tieto mikroorganizmy sú prokaryoty, nemajú formalizovanéjadro, žiadne mitochondrie.
Popis a morfológia
Všetci predstavitelia tohto rodu majú zvyčajne malú veľkosť - do 1 mikrónu. Najčastejšie majú tyčinkovitý tvar, ale v určitých štádiách môže byť nitkovitý a bacilárny. Navyše, všetky zmeny sa vyskytujú vo vnútri hostiteľských buniek.
Ricketsie sú nepohyblivé mikroorganizmy, nemajú bičíky a v nepriaznivých podmienkach vytvárajú malé formy, ktoré ich chránia. Často takéto formy môžu zostať v tele až 10 rokov, pričom zostávajú a za priaznivých podmienok sa reaktivujú.
Rickettsie, chlamýdie, mykoplazmy parazitujú v ľudskej bunke, spôsobujú ochorenie, no akonáhle sa dostanú do životného prostredia, okamžite zomrú. Ich biotopom je živá bunka s aktívnym metabolizmom. A ak mykoplazmy uprednostňujú sliznicu úst, hltana a urogenitálneho systému, rickettsie žijú v epitelových bunkách a endoteli črevných ciev ich hlavných hostiteľov - hmyzu, a u ľudí postihujú takmer všetky orgány a tkanivá. Chlamýdie sa radšej usadzujú v orgánoch zraku, postihujú pohlavné orgány a pľúca.
Rozmnožujte, podobne ako vírusy, rickettsie vo vnútri hostiteľskej bunky iba rozdelením materskej bunky na polovicu (čo je charakteristické pre baktérie). Zároveň bunky infikované parazitom rýchlo odumierajú.
Životný cyklus týchto mikroorganizmov je veľmi jednoduchý. Toto je buď vegetatívne štádium – bunka sa aktívne delí, alebo pokojové štádium.
Infekcie rickettsiou sú na európskom kontinente pomerne zriedkavé. Ale na ázijskom kontinente, vV Austrálii a Tasmánii sú tieto infekcie rozšírené.
Klasifikácia
K máju 2015 bolo do tohto rodu zaradených 26 druhov. Zároveň bolo vylúčených a prenesených niekoľko druhov, ktoré sem predtým patrili. Treba povedať, že klasifikácia rickettsie všeobecne akceptovaná svetovými osobnosťami ešte nie je úplne vyvinutá.
Štúdium týchto mikroorganizmov je veľmi nebezpečné, pretože takmer všetci zástupcovia tohto rodu spôsobujú choroby, vrátane smrteľných. Bolo zaznamenaných veľa prípadov infekcie výskumníkov zapojených do štúdia týchto mikróbov.
Rickettsioses
Rickettsia spôsobuje u ľudí ochorenia febrilného typu. A spoločný názov pre všetky tieto choroby je rickettsióza. Ich priebeh je spravidla veľmi akútny a sprevádzajú ho rôzne typy kožných vyrážok, trombovaskulitídy alebo vaskulitídy.
Aké choroby teda rickettsia spôsobujú? K dnešnému dňu sa rozlišujú tieto:
- Epidemický týfus, druhý názov je týfus.
- Brill-Zinsersova choroba alebo parodický týfus (týfusová rickettsia po prvom ochorení človeka nadobudne malú formu; po rokoch a dokonca desaťročiach je možný recidív choroby, ktorá dostal krstné meno). Najčastejšie pozorované u starších ľudí.
- Endemický týfus alebo potkaní týfus.
- Brazílsky týfus.
- Severoázijská a austrálska rickettsióza prenášaná kliešťami.
- Horúčka škvrnitých Rocky Mountain.
- Vezikulárna rickettsióza.
- Izraelská horúčka (známa aj ako Marseillská horúčka a Stredomorská škvrnitá horúčka).
- Týfus u myší (druhý názov je blšia horúčka, pretože blchy sú rezervoárom na prenos).
- Volynská horúčka.
- Tsutsugamushi alebo japonská horúčka (hlavnými prenášačmi infekcie sú hlodavce a červené kliešte).
- Malajská škrabavá horúčka.
- Týfus prenášaný kliešťami na Sumatre.
- TIBOLA, alebo kliešťami prenášaná lymfadenopatia, je nedávno objavená choroba, ako napríklad táto.
- DEBONEL alebo nekrotizujúca stropalymfadenopatia (spôsobená rovnakým typom rickettsie. Choroby sa líšia iba príznakmi).
Tiež známe:
- Q horúčka;
- zákopová horúčka;
- poxoidná rickettsióza (tiež nazývaná vezikulárna rickettsióza);
- Queenslandský týfus:
- Astrachanská ricketsiová horúčka.
Tento zoznam nie je úplným zoznamom chorôb, ktorými sa ľudia môžu nakaziť.
Cesty infekcie
Mimo buniek sú rickettsie mikroorganizmy, ktoré sú veľmi nestabilné voči nepriazni vonkajšieho sveta a rýchlo zomierajú vplyvom rôznych faktorov. Preto potrebujú špeciálne nosiče. Hmyz cicajúci krv, ako sú blchy, vši a kliešte, je na túto úlohu skvelý.
Keďže vši a blchy sú všadeprítomné, choroby, ktoré prenášajú, sú epidémie, zatiaľ čo kliešte majú svoj špecifický rozsah achoroby, ktoré spôsobujú, sú endemické.
Rickettsia preniká do ľudského tela bodnutím hmyzom. Choroby zo sliznice tráviaceho traktu blchy, vší alebo kliešťa prechádzajú do krvi a výsledkom je horúčka a ťažké ochorenie. Navyše pre samotné článkonožce sú rickettsie len zriedka nebezpečné. Sú známe prípady prenosu mikrobiálnych parazitov hmyzom z generácie na generáciu prostredníctvom vajíčok. Tu sa článkonožce používajú jednoducho ako rezervoár na skladovanie mikroorganizmov. Okrem toho sa infekcia hmyzu môže vyskytnúť cez krv chorého človeka počas uhryznutia.
Ak je prenášačom rickettsie kliešť, potom je možné patogén získať uhryznutím, ak sa mikroorganizmus nachádza v slinných žľazách, alebo trením do kože, keď je hmyz jednoducho rozdrvený.
Existuje špeciálny poddruh, odolnejší voči podmienkam prostredia, nazývaný Coxiella. Tieto rickettsie vyvolávajú choroby uštipnutím hmyzom aj kvapôčkami vo vzduchu a najčastejšie spôsobujú jeden z troch typov Q horúčky.
A japonská horúčka sa neprenáša priamo z chorého človeka na zdravého človeka. Vyžaduje sa sprostredkovateľ. A najčastejšie v jeho úlohe je potkan alebo myš. Ich uhryznutie môže byť dosť nebezpečné.
Symptómy chorôb
Choroby spôsobené rickettsiou sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, no napriek tomu sa dajú rozlíšiť celkové príznaky. Sú nasledovné:
- bolesť hlavy a svalov neznámeho pôvodu;
- horúčka;
- rôzne typyvyrážka a v mieste poštípania hmyzom sa vytvorí malá chrasta, ktorá časom sčernie, po stlačení je cítiť jej tuhosť;
- zápal lymfatických uzlín a ich zväčšenie;
- suchý kašeľ.
Závažná rickettsióza sa zvyčajne vždy vyskytuje s horúčkou a delíriom, dýchanie pacienta je ťažké a namáhavé. Diagnóza patológie je často veľmi zložitá. Diagnózu možno vykonať odberom biopsie kože z miesta uhryznutia. Pri infekcii sa na jej povrchu vždy vytvorí papula, ktorá potom sčernie.
Horúčka nastupuje približne na štvrtý deň po infekcii, ale jej výskyt môže byť oneskorený na dlhšie obdobie. U pacienta sa vyvinie stav apatie. Lymfatické uzliny (najskôr tie pri uhryznutí, potom ostatné) sa zapália a zväčšia.
Týždeň po prvých príznakoch ochorenia sa začínajú objavovať typické prejavy rickettsiózy - vysoká horúčka a suchý kašeľ, ktorý prerastá do zápalu priedušiek alebo pľúc, svetloplachosť, objavuje sa zápal spojiviek. Vplyvom tepla sa môže vyvinúť bludný stav, ako aj čiastočná alebo úplná strata sluchu. Na koži, najmä na končatinách, sa objavuje malá papulózna vyrážka, ale vyskytuje sa aj na trupe.
Ak nezačnete liečbu, febrilný stav bude pretrvávať dva týždne. Možnosť úmrtia je až 40% všetkých prípadov infekcie. Okrem toho riziko úmrtia závisí od veku, typu ochorenia a imunitných schopností ľudského tela.
Mikrobiologická diagnostika
Včasná diagnostika urýchľuje proces hojenia. Rýchla diagnóza rickettsie je biopsia chrasty. Potvrdiť to však možno len pomocou sekrétov protilátok u myší po naočkovaní krvi chorého človeka.
Ďalší spôsob diagnostiky sa vykonáva pomocou sérologickej metódy. Výsledky by sa však mali interpretovať s veľkou opatrnosťou, pretože skrížená reaktivita medzi kmeňmi rôznych bakteriálnych druhov je bežná.
Jedným z najbežnejších testov rickettsie je Muser-Neilov test. V tomto prípade sa venózna krv pacienta v ranom febrilnom štádiu vstrekne do brucha morčaťa. Ak sa ochorenie potvrdí, zvieratá vykazujú príznaky horúčky, nekrózy tkaniva a opuchu mieška u samcov prasničiek. Najčastejšie, ak sa diagnóza potvrdí, zviera uhynie.
Imunita pri rickettsióze
Aj pri takej malej veľkosti má tento rod mikroorganizmov niektoré antigény (AG), najčastejšie lipopolysacharidového charakteru. Rovnaký AG bol nájdený aj v rickettsii baktérie Proteus, ktorá sa v systematickej tabuľke nachádza dosť ďaleko od rodu Rickettsia. Preto, ak osoba utrpela niektorú z chorôb spôsobených akýmkoľvek druhom daného rodu, iné patogény rovnakého rodu, nesúce rovnaký antigén, už nie sú strašné. Koniec koncov, skrížená imunita sa vyvíja v ľudskom tele.
Liečba
V závislosti od ochorenia sa vyberajú metódy liečby. A len kvalifikovanešpecialista na infekčné choroby môže urobiť správnu diagnózu a predpísať liečbu. Pri rôznych rickettsiových horúčkach je predpísané podávanie antipyretík, ako je Aspirín, Prednizolón alebo iný glukokortikosteroid, antibiotikum (Rifampicín alebo Levometicin).
Zároveň je potrebné detoxikovať organizmus infúziou, do 3 dní od gemodezu, 3 dni intravenózne podávať roztok glukózy a piť veľa až 2,5 litra denne oralit roztoku počas piatich dní.
Pri tejto schéme užívania liekov sa teplota vráti do normálu v dňoch 9-11. Asi po dvoch týždňoch boli bolesti tela a svalov odstránené a po troch týždňoch vyrážka na tele zmizla, čo znamenalo takmer úplné uzdravenie.
Na liečbu kliešťového týfusu sa navrhuje ďalší liečebný režim:
- Užívanie antibiotík zo skupiny tetracyklínu a (alebo) chloramfenikolu na udržanie - kardiovaskulárnych liekov v miernom dávkovaní.
- Ak sa ochorenie začne zhoršovať bludným stavom alebo sa objavia iné závažné symptómy, potom sa dodatočne intravenózne podá päťpercentný roztok glukózy, aby sa znížila toxicita tela.
- V zriedkavých prípadoch sa podávajú ďalšie hormóny a srdcové glykozidy.
Pri tomto liečebnom režime dôjde k úplnému zotaveniu približne za mesiac.
Horúčka Q sa lieči perorálnymi antibiotikami, „levomycetínom“a liekom zo skupiny tetracyklínov súčasne. Ak si to nevšimnete do troch alebo štyroch dnízlepšenia, potom sa dodatočne zavádzajú glukokortikoidné lieky. S výskytom takého vedľajšieho účinku, ako je myokard, sa dodatočne zavádzajú srdcové a vazopresorické lieky. Detoxikačné činidlá sa podávajú intravenózne (glukóza a fyziologický roztok). Liečba trvá približne pol mesiaca.
Liečba rickettsiózy musí nevyhnutne prebiehať v nemocnici pod dohľadom špecialistov na infekčné choroby. Je oveľa ťažšie liečiť choroby, ktoré spôsobili rickettziu, chlamýdie u tehotných a dojčiacich žien, pretože táto kategória pacientov je kontraindikovaná pri užívaní tetracyklínovej skupiny liekov. V tomto prípade sa používa šetrnejší, ale menej účinný chloramfenikol (dojčenie treba počas liečby prerušiť).
Deti mladšie ako osem rokov s rickettsiózou sú liečené "Chloramfenikolom" desať dní a staršie, podobne ako dospelí, v skupine s doxycyklínom, len dávka sa užíva menej.
Prevencia
Dodnes bola vyvinutá a v medicíne používaná oslabená vakcína proti epidemickému týfusu a Q horúčke.
Nie každý má však možnosť dať sa zaočkovať, keď ide na dovolenku do krajín, kde sú ložiská infekcií rickettsiózou. Preto dodržaním niekoľkých jednoduchých pravidiel môžete pred nimi ochrániť seba a svoju rodinu.
- Ak sa chystáte do parku, na námestie, do lesa, zoologickej záhrady alebo na iné miesto, kde je možný kontakt s kliešťami, blchami alebo inými prenášačmi, noste dlhé rukávy a na hlave klobúk so širokým okrajom.
- Uistite sa, že používate repelent proti hmyzu.
- Nezabudnite skontrolovať seba a svoje deti na uštipnutie hmyzom. Venujte zvláštnu pozornosť zadnej časti hlavy, slabín, podpazušia a pod kolenami – obľúbenému miestu uhryznutia kliešťom.
- Pri návšteve miest infikovaných nejakým druhom rickettsiózy si určite oblečte oblečenie namočené v dimetylftaláte.
- Rád trávite noc vonku v stanoch? Potom spite na postieľke, nie na zemi.
- Existujú podozrenia na ochorenie niekoho blízkeho rickettsióze? Okamžite a bez váhania kontaktujte špecialistu na infekčné choroby.
- Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny nebolo zrušené.
