Mnohým z nás je známe slovo „flux“. Choroba má aj oficiálny názov - odontogénna periostitis. Osoba s tokom je pre bežného človeka ľahko rozpoznateľná podľa opuchnutého líca. Samotný pacient sa sťažuje na pretrvávajúcu bolesť v ďasnách. Poďme štruktúrovať poznatky o tejto chorobe – zvážte jej charakteristiky, štádiá, vývojové črty u detí a dospelých, účinné opatrenia na pomoc pacientovi.
Čo je toto?
Flux, odontogénna periostitída je zápalový (a najčastejšie hnisavý) proces, ktorý sa vyvíja v perioste čeľuste. Pre pacienta je to plné silnej bolesti. Doma je táto choroba nevyliečiteľná – vyžaduje sa kvalifikovaná zubná starostlivosť.
Prečo taký názov - periostitis? Ohnisko zápalu je v perioste. V latinčine sa nazýva periosteum. Odtiaľ pochádza názov samotnej choroby.
Je veľa dôvodov pre odontogénnu periostitídu. V niektorých prípadoch ide o bežný kaz, zanedbaný alebo nevyliečený až do konca. Zničenie dosiahne periosteum alveolárneho procesu zuba, čo spôsobuje zápal v susedných tkanivách. Niekedy je tok cítiť pri rôznych poraneniach a poraneniach čeľuste.
Podľa medzinárodného klasifikátora chorôb (ICD-10) má kód K10.2. Vzťahuje sa na periostitídu a iné infekčné patológie v tejto časti.
Príčiny choroby
Prečo vzniká tok (odontogénna periostitis)? Je vyvolaná infekciou v tkanivách periostu čeľuste cez krvný alebo lymfatický kanál. Oveľa menej často je príčinou hypotermia, prepracovanie alebo silný stres.
Vedci zistili, že patogény môžu byť aj nepatogénne kmene stafylokokov. Z akéhokoľvek infekčného ohniska v parodontu cez osteónové kanály vstupujú mikroorganizmy z neho do periostálnych tkanív. Príčinnými činiteľmi môžu byť aj gramnegatívne a grampozitívne tyčinky, množstvo hnilobných baktérií, ako aj streptokoky.
Hlavné príčiny chronickej a akútnej odontogénnej periostitídy sú nasledovné:
- Zuby poškodené kazom. V dôsledku tohto ochorenia sa vyvíjajú hnisavé procesy, v dôsledku ktorých obsah (hnis) "hľadá" cestu von. Výsledkom je, že cez hornú časť koreňa sa dostane ku kosti a zastaví sa v perioste čeľuste.
- Mechanické poškodenie zubov. Môžu sa zlomiť v dôsledku zranenia, nárazu alebo dokonca uhryznutia príliš tvrdého jedla.
- Tvorba vreciek na ďasná. Do týchto otvorov sa upchávajú kusy jedla, ktoré spôsobujú rozvoj zápalového procesu.
- Rýchlosť progresie ochorenia je ovplyvnenávystavenie zápalovým procesom postihujúcim horné dýchacie cesty, sliznicu úst, ako aj prenikaniu patogénnej mikroflóry do hrúbky ďasna alebo zuba.
- Spustený kaz. Alebo nesprávne zvolený režim liečby choroby. Možno boli symptómy pacienta potlačené, zatiaľ čo príčina choroby zostala, pokračuje v progresii.
- Zriadenie dočasnej náplne arzénom. Ignorovanie jeho nahradenia trvalým materiálom.
Prvé príznaky
Odontogénna periostitída čeľustí, ktorá je nebezpečná, podľa prvých príznakov je ťažko odlíšiteľná od exacerbácie chronickej parodontitídy. Pacient má nasledovné:
- Bolesť v zube. Zhoršené pri pokuse o žuvanie.
- Opuch v oblasti ďasien.
- Presunujúca bolesť do ďasien. Bolesť sa stáva pulzujúcou, konštantnou, často vyžarujúcou do očnej jamky alebo ucha.
- Tvár pacienta sa stáva asymetrickou v dôsledku edému tkaniva. Koža na nej (edém) má normálnu farbu.
Výrazné príznaky choroby
Choroba sa najzreteľnejšie prejavuje symptómami u pacientov vo veku 30-40 rokov. U detí, ľudí v pokročilom veku, môžu byť vyjadrené oveľa slabšie.
Charakteristické znaky pre akútnu odontogénnu periostitídu čeľustí a iné typy ochorení (konkrétne ich budeme analyzovať neskôr):
- Ostrá a pretrvávajúca bolesť. Zvyšuje sa pri žuvaní. Je takmer nemožné ho odstrániť štandardnými analgetikami.
- Puchnutie v oblastiďasná (spôsobené nahromadením hnisavých hmôt). Rozšíri sa aj na blízke líce. Ak zápal zasiahol spodnú časť ďasna, potom môže opuchnúť aj brada. Ak je horná časť, proces postihuje pery, očné viečka, periorbitálnu zónu. Tieto miesta tiež opuchnú.
- Zväčšené mandibulárne lymfatické uzliny.
- Zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov.
- Všeobecná nevoľnosť, bolesť hlavy, strata energie.
Typy chorôb
Choroba sa delí na niekoľko foriem. Najnebezpečnejšie z nich sú:
- Pikantné.
- Akútne hnisavé.
- Periostitis čeľuste.
Funkcie každého z nich budú podrobnejšie zvážené.
Ostrý tvar
Akútna odontogénna periostitis je rýchlo postupujúci zápalový proces v perioste. Spravidla je obmedzený alveolárnymi výbežkami 2-3 zubov. Je to dôsledok komplikácií kazu alebo lézií parodontálnych tkanív.
Pri tomto ochorení sa stav pacienta zhoršuje doslova každú hodinu. Hlavné príznaky sú:
- Zväčšujúca sa a pulzujúca bolesť v ďasnách, v zube. Niekedy je to neznesiteľné.
- S postupujúcou bolesťou rastie aj opuch. Z ďasien prechádza na pery, nosoústnu ryhu, líca, bradu.
- Vysoká teplota, horúčka.
- Bolesť hlavy.
- Rozbitý stav.
- Strata chuti do jedla.
- Insomnia.
Chorý potrebuje naliehavú lekársku pomoc!Choroba je nebezpečná, pretože purulentný výtok pozdĺž intervalov medzi svalovým tkanivom môže ísť do tváre a krku. Toto šírenie je už teraz nebezpečne smrteľné.
Chronická forma toku sa bude vyznačovať pomalým rozvojom symptómov, implicitnou závažnosťou symptómov ochorenia. Edém tiež nie je silný. Ale aj čeľustná kosť sa naďalej patologicky mení a hrubne.
Akútna hnisavá forma
Najčastejšie postihuje oblasti veľkých molárov, zubov múdrosti dolnej čeľuste. V hornej „rizikovej skupine“budú lokalizácie malých a veľkých molárov. Tento typ ochorenia vyvoláva najmä vystavenie bakteriálnej mikroflóre - streptokoky, stafylokoky, hnilobné baktérie, gramnegatívne a grampozitívne organizmy.
Menej časté príčiny:
- Ťažké prerezávanie zubov, zápal tkanív okolo nich.
- Hnisavé procesy v radikulárnej cyste.
- Náročná alebo nesprávna extrakcia zuba, ktorá bola sprevádzaná traumou okostice alebo ďasien.
- Zranenia, rany čeľuste.
Akútna purulentná odontogénna periostitis sa prejavuje nasledovne:
- Intenzívna pulzujúca bolesť zasahujúca uši, oči, nos.
- Bolesť sa zvyšuje v reakcii na teplo. Ustupuje pri použití chladu.
- Opuch slizníc a kože. Symptómy sú čoraz intenzívnejšie, ako sa zvyšuje.
- Zvýšená telesná teplota.
Periostitis čeľuste
Príčiny odontogénnej periostitisčeľuste - infekcia zo zničenej miazgy do periostu. „Rizikovou skupinou“je tu spodná čeľusť: veľké stoličky, zuby múdrosti. V hornej časti patologický proces najčastejšie postihuje veľké stoličky a prvé malé zuby.
Bolesť je výrazná. Pri žuvaní sa zintenzívňuje, pulzuje. Rozvoj regionálnej lymfadenitídy a zvýšenie telesnej teploty.
Črty priebehu ochorenia u detí
Odontogénna periostitída u detí je veľmi nebezpečný stav. Je to spôsobené tým, že odolnosť imunitného systému u detí je stále dosť nízka a tento zápalový proces je akútny a rýchlo postupuje. Mladí pacienti budú mať vysokú teplotu, príznaky intoxikácie a vysoké riziko komplikácií.
Choroba sa prejavuje nasledovne:
- Narastajúci stav všeobecnej slabosti.
- Dieťa sa sťažuje na ostrú bolesť nezrozumiteľnej lokalizácie - najskôr ju pociťuje v zube, potom v uchu, potom v líci.
- Niekedy súčasne s prerezávaním zúbkov.
- Teplota stúpa a zostáva na 38 stupňoch.
V tomto stave musíte čo najskôr kontaktovať svojho lekára! Ak chcete pred návštevou lekára sami nejako zmierniť stav dieťaťa, venujte pozornosť nasledovnému:
- Neaplikujte obklady, nahrievacie podušky ani žiadny iný druh tepla na opuchnuté líce! V horúčave sa patogénne mikroorganizmy ešte viac rozmnožia.
- Nedávajte svojmu dieťaťu horúce nápoje.
- Najlepšie je ležať na zdravom, nie na ňomboľavé líce.
- Uistite sa, že sa dieťa nedotýka prstami postihnutého ďasna: môžete si zaviesť ďalšiu infekciu alebo náhodne otvoriť absces.
Je dôležité dieťa upokojiť a vysvetliť mu, že bez návštevy lekára sa bolesť nedá zvládnuť.
Diagnostika
Toto ochorenie si vyžaduje stretnutie so zubným lekárom, maxilofaciálnym chirurgom. Diferenciálna diagnostika odontogénnej periostitídy je nasledovná:
- Vizuálne a inštrumentálne vyšetrenie pacienta.
- Vypočujte si sťažnosti pacientov.
- Röntgen.
- Krvný test. Pomáha určiť akútne štádium ochorenia. Zvlášť účinné pre deti.
Na základe výsledkov diagnózy lekár zvolí vhodnú liečbu odontogénnej periostitídy – medikamentóznu alebo chirurgickú.
Konzervatívna terapia
Medikovaná liečba sa zameriava na nasledovné:
- Bojujte proti opuchom a zápalom. Na tieto účely sú pacientovi predpísané antibiotiká, antimikrobiálne látky.
- Bojujte proti príčine toku - kazu, poškodeniu zubov.
- Normalizácia imunity, obranyschopnosti organizmu. Užívanie imunostimulačných liekov.
- Vápnikové doplnky na opravu kostí.
Chirurgia
Toto ošetrenie zahŕňa nasledovné:
- Otvorenie abscesu, odstránenie jeho obsahu, dezinfekcia ústdutina.
- Odstránenie poškodeného zuba (ak röntgenový snímok ukázal, že príčina zápalu spočíva v ňom).
- Ultrazvuk.
- Iontoforéza.
- Laserová terapia.
- Nasadenie korunky na poškodený zub alebo jej nahradenie implantátom.
Tok je pomerne nebezpečné ochorenie kvôli možnosti šírenia hnisavého obsahu do susedných tkanív. Včasná lekárska starostlivosť však pomáha rýchlo sa ho zbaviť bez negatívnych následkov a komplikácií.
