V poslednej dobe ľudstvo úplne prehodnotilo svoj postoj k rôznym druhom chorôb. Mnoho ľudí dnes uprednostňuje zdravý životný štýl, snaží sa jesť správne, postupne sa vzdáva zlých návykov. Takéto opatrenia pôsobia ako prevencia mnohých ochorení. Žiaľ, ani správny životný štýl na 100% nezaručí, že človeka neprepadne tá či oná choroba.
Všeobecné informácie
Takayasuova choroba je pomerne vážny zápal chronického charakteru, ktorý sa vyskytuje v oblasti veľkých ciev. Ich hlavnou funkciou je odvádzanie krvi zo srdca. Samozrejme, nesprávne fungovanie tohto orgánu ovplyvňuje celé telo. Inak sa tento neduh nazýva choroba z neprítomnosti pulzu, Takayasuov syndróm alebo nešpecifická aortoarteritída.
Pri progresívnom zápale aorty a jej vetiev sa postupne poškodzuje vnútorný povrch samotných ciev. V dôsledku toho dochádza k zhrubnutiu ich centrálnej škrupiny. Pozoruje sa deštrukcia strednej vrstvy hladkého svalstva. v lúmene aortyobjavujú sa granulómy pozostávajúce hlavne z obrovských buniek. Všetky tieto procesy spôsobujú vyčnievanie a rozšírenie samotnej cievy, vzniká aneuryzma. V prípade ďalšej progresie ochorenia odumierajú takzvané elastické vlákna. V dôsledku toho dochádza k postupnému narušeniu prietoku krvi, čo vedie k ischémii vnútorných orgánov a tkanív. Potom sa na poškodených stenách vytvoria mikrotromby a aterosklerotické plaky.
Takayasuova choroba je diagnostikovaná prevažne u dievčat a žien vo veku od 15 do približne 25 rokov. V medicíne sú známe aj prípady manifestácie ochorenia u mužských pacientov.
Prvé príznaky sa zvyčajne objavia vo veku 8-12 rokov. Je dôležité poznamenať, že toto ochorenie je bežné najmä v Južnej Amerike a juhovýchodnej Ázii, ale dnes sú prípady Takayasuovho syndrómu zaznamenané aj vo vzdialenejších oblastiach.
Trošku histórie
V roku 1908 oftalmológ z Krajiny vychádzajúceho slnka M. Takayasu hovoril o patologických zmenách v cievach sietnice, objavených pri ďalšom vyšetrení mladej ženy. V tom istom roku iní špecialisti z Japonska zaznamenali u svojich pacientov podobné deformácie fundusu, čo sa spájalo s absenciou pulzácie takzvanej radiálnej artérie. Je pozoruhodné, že samotný termín "Takayasuova choroba" sa začal aktívne používať v medicíne až v roku 1952.
Hlavné dôvody
Etiologické agens tohto ochorenia nie je v súčasnosti známe. Odborníci identifikovali súvislosť medzi chorobou a dobre známymstreptokokovej infekcie, o úlohe mikrobaktérie tuberculosis sa aktívne diskutuje.
Vedci sa dnes domnievajú, že pri vzniku autoimunitných porúch má prvoradý význam nerovnováha takzvanej bunkovej imunity. Je pozoruhodné, že v krvi pacientov spravidla dochádza k zvýšeniu obsahu CD4+ T-lymfocytov a zníženiu počtu CD8+ T-lymfocytov. Odborníci tiež diagnostikujú zvýšenie počtu cirkulujúcich imunitných komplexov, zvýšenie aktivity elastázy a špeciálneho katepsínu G.
Ako sa klasifikuje nešpecifická aortoarteritída?
Takayasuova choroba sa na základe anatómie lézie podmienečne delí na niekoľko typov.
- Prvý typ. Postihnutý je oblúk aorty a všetky vetvy, ktoré z neho vychádzajú.
- Druhý typ. Postihnutá je brušná a hrudná aorta.
- Tretí typ. Postihnutý je oblúk aorty spolu s hrudnou a brušnou časťou.
- Štvrtý typ. Ochorenie postihuje pľúcnu tepnu.
Príznaky
V prvom rade sa pacienti začínajú sťažovať na bolesť v rukách, slabosť, nepohodlie na hrudi a krku. V dôsledku toho existuje symptomatológia charakteristická pre neurologické poruchy. Napríklad rozptýlená pozornosť, znížený výkon, problémy s pamäťou.
Keď je ochorenie spojené s očným nervom, pacienti pociťujú prudký pokles videnia alebo dokonca slepotu (zvyčajne iba na jedno oko).
V dôsledku patologických zmien na arteriálnych cievach, tzvaortálna nedostatočnosť. Tento problém má za následok infarkt myokardu a poruchy koronárnej cirkulácie.
S malými zmenami priamo v samotnej brušnej aorte sa výrazne zhoršuje krvný obeh v nohách, pri chôdzi pacienti pociťujú nepohodlie a bolesť.
Keď je obličková artéria poškodená, pri ďalšom vyšetrení sa v moči nachádzajú erytrocyty. V budúcnosti je pravdepodobnosť vzniku trombózy renálnej artérie veľmi vysoká.
V prípade zapojenia do zápalového procesu pľúcnej tepny sa u pacientov objaví dýchavičnosť, bolesť na hrudníku.
V medicíne dnes existujú dve štádiá tohto ochorenia: akútne a chronické. Je dôležité poznamenať, že iba lekár je schopný presne určiť priebeh ochorenia. Klinické príznaky akútnej formy môžu byť atypické, preto môže byť veľmi ťažké stanoviť včasnú a správnu diagnózu. Ide o to, že rovnaké prejavy sú možné nielen pri takom ochorení, akým je Takayasuova choroba.
Príznaky akútnej menštruácie:
- chudnutie;
- nadmerné potenie;
- mierne zvýšenie telesnej teploty;
- fatigue;
- reumatické bolesti kĺbov.
Chronické štádium sa spravidla rozvíja 6 rokov po nástupe choroby. Vyznačuje sa rôznymi klinickými znakmi.
Takayasuova choroba sa prejavuje v podobe častých bolestí hlavy, zhoršenej koordinácie, nepohodlia pozdĺž veľkých kĺbov, chronickej svalovej slabosti.
Diagnostika
Prítomnosť tohto ochorenia môže potvrdiť iba kvalifikovaný odborník, ak má pacient aspoň tri z nasledujúcich príznakov:
- zmiznutie pulzu v pažiach;
- vek nad 40 rokov;
- medzi krvným tlakom na horných končatinách rozdiel nie je menší ako 10 mm Hg. Art.;
- šelesty v aorte;
- pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
- Pokračujúci nárast ESR.
Všetky vyššie uvedené príznaky zvyčajne poukazujú na Takayasuovu chorobu. Príznaky sa môžu mierne líšiť a môžu sa líšiť od prípadu k prípadu.
Je dôležité poznamenať, že lekár musí bezpodmienečne predpísať dodatočné vyšetrenie tela pacienta. Zahŕňa biochemický / všeobecný krvný test, ktorý vám umožňuje určiť najmenšie odchýlky od normy, charakteristické pre túto chorobu. Okrem toho bude potrebná angiografia so zavedením kontrastnej látky. Ide o špeciálnu röntgenovú štúdiu krvných ciev, ktorá vám umožňuje určiť miesta zúženia tepien. Echokardiografia umožňuje vyhodnotiť prácu srdca. Nemenej dôležité je ultrazvukové vyšetrenie ciev. Prostredníctvom ultrazvuku dostane lekár úplný obraz o stave koronárnych ciev a rýchlosti prietoku krvi. Všetky vyššie uvedené diagnostické výskumné metódy môžu potvrdiť prítomnosť takého problému, akým je Takayasuova aortoarteritída.
Aká by mala byť terapia?
Vzhľadom na skutočnosťže choroba prevažne progreduje v dospievaní, liečba môže byť trochu ťažká. Určite si vyžaduje kvalifikovaný integrovaný prístup a dodržiavanie určitých preventívnych pravidiel. V obzvlášť zložitých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Liečba Takayasu zahŕňa užívanie drog. Na stabilizáciu krvného tlaku sa spravidla predpisujú B-blokátory a takzvané blokátory kalciových kanálov. Na odstránenie možných krvných zrazenín sa pacientom odporúča užívať antikoagulanciá (Heparín a iné). Terapia tohto ochorenia zahŕňa aj užívanie vazodilatancií a kortikosteroidov (Prednizolón atď.). Je dôležité poznamenať, že tieto výrazne znižujú autoimunitnú odpoveď tela.
Ako inak možno prekonať Takayasuovu chorobu? Liečba tohto ochorenia je dnes možná prostredníctvom takzvanej mimotelovej hemokorekcie. Ide o veľmi zložitý postup. Znamená to pridelenie špeciálnych patologických zložiek krvi, ktoré priamo vyvolávajú vývoj ochorenia. Tieto prvky sa spracovávajú mimo tela pacienta.
Chirurgická liečba
Podľa odborníkov konzervatívna terapia nie vždy umožňuje prekonať Takayasuov syndróm. Príznaky je možné zastaviť len na chvíľu. Samozrejme, takéto opatrenia nestačia, veľmi skoro môže dôjsť k relapsu. Preto vv niektorých prípadoch lekári dôrazne odporúčajú operáciu, ktorá plne obnoví priechodnosť cievneho riečiska.
Hlavné indikácie na operáciu:
- hypertenzia v dôsledku vazorenálneho syndrómu;
- obštrukcia aorty;
- nebezpečenstvo ischémie srdca.
Ak hovoríme o prebiehajúcich chirurgických výkonoch, najčastejšie sú reprezentované resekciou patologického segmentu aorty, bypassom a endarterektómiou. Pri kvalifikovanom prístupe pacient takmer navždy zabudne, čo je Takayasuov syndróm.
Prevencia
Ako viete, akejkoľvek patológii sa dá predchádzať a táto choroba nie je výnimkou. Preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú liečbu všetkých ochorení infekčnej a vírusovej povahy (faryngitída, tonzilitída, pyelonefritída atď.). Chronický priebeh týchto chorôb sa podľa odborníkov stáva priaznivým základom pre rozvoj Takayasuovho syndrómu, takže pacienti sú ohrození.
Je mimoriadne dôležité posilňovať imunitu počas celého roka. Na tieto účely odborníci odporúčajú užívať multivitamínové komplexy, správne sa stravovať, športovať.
Forecast
Adekvátna a včasná liečba výrazne znižuje riziko úmrtia. Navyše u 90 % pacientov kompetentná terapia predlžuje život približne o 15 rokov.
Pokiaľ ide o komplikácie, najčastejšou príčinou smrti je mŕtvica (50 %) a infarkt myokardu(25 %).
Záver
Pacienti, ktorým bol diagnostikovaný Takayasuov syndróm, by mali pochopiť, že tento problém si vyžaduje dlhodobú liečbu s povinným dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára. V opačnom prípade sa riziko kardiovaskulárnych komplikácií niekoľkonásobne zvyšuje.
Aby bola terapia čo najefektívnejšia, odporúča sa všetkým pacientom bez výnimky pravidelne podstupovať vyšetrenia a absolvovať súbor testov.
Bohužiaľ, úplne sa zbaviť choroby nie je možné. Použitie liekov vám však umožňuje preniesť chorobu do štádia remisie, čo umožňuje pacientom užívať si normálny život, nezažiť nepohodlie a nepamätať si taký problém, akým je Takayasuova choroba. Fotografie pacientov toto tvrdenie jasne dokazujú.
Úspech terapie do značnej miery závisí od aktivity patologického procesu a prítomnosti komplikácií. Navyše, čím skôr sa stanoví správna diagnóza, tým optimistickejšia bude prognóza. Ak veríte odborníkom, potom je možné a jednoducho potrebné s touto chorobou bojovať.
