Polyneuropatia je mnohopočetná lézia periférnych nervov, ktorá je sprevádzaná takými závažnými príznakmi ako ochabnutá paralýza, porucha citlivosti, vegetatívno-cievne poruchy atď. Patológia je, žiaľ, pomerne častá.
Ako vyzerá klinický obraz? Čo vyvoláva chorobu? Aké sú jej typy? Ako prebieha diagnostika? Čo je potrebné na liečbu? Táto téma vyvoláva veľa otázok a všetky by mali byť teraz zodpovedané.
Lekárska klasifikácia
V prvom rade treba poznamenať, že daná choroba má veľmi podrobnú klasifikáciu. Existuje celý rad typov polyneuropatie, líšia sa etiológiou, patomorfológiou poškodenia a charakterom priebehu. Dokonca ani v medzinárodnej klasifikácii chorôb nie je uvedený celý zoznam.
V medzinárodnom klasifikátore ICD-10 je polyneuropatia na rovnakej úrovni ako lézie nervového systému. Podľa klasifikácie táto skupina zahŕňa bloky G00-G99, G60-G64 a G62. V ICD-10 sú pre polyneuropatiu vyhradené nasledujúce položky:
- Liečivé -G62.0.
- Alkoholik – G62.1.
- Toxické – G62.2.
- Beam - G62.8.
- Žiadne ďalšie špecifikácie (NOS) - G62.9.
Samozrejme, skutočný zoznam je oveľa dlhší. Ale klasifikácia hovorí, že ak je potrebné presne identifikovať príčinu, špecialisti používajú dodatočné kódy vonkajších príčin triedy XX.
Axonálna polyneuropatia
Jeho príčiny sú spravidla vážne poruchy metabolického procesu. Aj tu platí určitá klasifikácia. Existujú tri typy:
- Akútna axonopatia. Zvyčajne sa spája s kriminálnou alebo samovražednou otravou. Choroba prebieha na pozadí obrazu ťažkej intoxikácie oxidom uhoľnatým, organofosforovými zlúčeninami, arzénom a metylalkoholom. Trvá 2-4 dni, potom v priebehu niekoľkých týždňov dôjde k vyliečeniu.
- Subakútna axonopatia. Vývoj tohto ochorenia trvá niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Subakútna forma je charakteristická pre mnohé metabolické a toxické neuropatie.
- Chronická axonopatia. Vývoj trvá šesť mesiacov alebo viac. Najčastejším prípadom je alkoholická polyneuropatia. Hlavným dôvodom je samozrejme chronická intoxikácia alkoholom. Nachádza sa tiež pri cukrovke, lymfóme, rakovine, cirhóze, amyloidóze a niektorých ďalších ochoreniach.
A predtým, ako hovoríme o liečbe tohto typu polyneuropatie, stojí za to zvážiť jej prejavy. Bežne sa vyskytuje toto:
- Pocit znecitlivenia v distálnych dolných končatinách (chodidlá a mierne nad nimi).
- Bolesť lýtkových svalov.
- Dysfunkcia končatín, ktorá sa vyvíja v priebehu času, zvyčajne nižšia. Vyjadrené slabosťou a paralýzou.
- Poranenie nervov zodpovedných za ohyb a rozšírenie chodidla.
- Porušenie citlivosti pokožky v oblasti „rukavice“a „ponožiek“.
- Duševné poruchy.
- Sfarbenie končatín až bolestivé.
- Nadmerné potenie.
- Edém distálnych končatín, zmeny ich teploty.
- Poranenie okulomotorického a zrakového nervu.
Ak je telo naďalej toxické, symptómy budú narastať. Ak ho nezastavia, jeho zdravie sa výrazne zhorší.
Liečba axonopatie
Po prvé, terapeut pacienta vyšetrí a pohovorí s ním. Potom je odoslaný k neurológovi, ktorý skontroluje periostálne a šľachové reflexy, ako aj ich symetriu. Potom bude musieť osoba odovzdať svoj biomateriál na analýzu - to je potrebné na štúdium hladiny kyseliny močovej, močoviny a kreatinínu. Pri cukrovke sa krv daruje aj zo žily a prsta.
Ak sa potvrdí diagnóza axonopatie, lekár predpíše komplexnú liečbu, ktorá ovplyvňuje symptómy a príčinu. Tu je približný terapeutický režim:
- Pri dystrofii a alkoholickej polyneuropatii sa vitamíny B predpisujú buď ako súčasť prípravkov alebo v ampulkách.
- Pri ochabnutej paralýze je indikované použitie inhibítorovcholínesterázy. Patria sem Neuromidín, Kalimín a Neostigmín.
- Na odstránenie spastickej paralýzy sa predpisujú svalové relaxanciá a antikonvulzíva - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- Pri polyneuropatii spôsobenej intoxikáciou sa predpisujú špecifické antidotá, forsírovaná diuréza, peritoneálna dialýza a výplach žalúdka.
- V prípade otravy ťažkými kovmi sú indikované tiosíran sodný, tetacin-kalcium a D-penicilamín.
- Glukokortikoidné hormóny pomáhajú vyrovnať sa s autoimunitnými neuropatiami.
- Lieky podobné atropínu pomáhajú pri liečbe intoxikácie organofosfátmi.
- Diabetická polyneuropatia je eliminovaná hypoglykemickými liekmi. Patria sem glibenklamid a metformín. Pomáhajú aj antihypoxanty, ktoré prispievajú k využitiu kyslíka cirkulujúceho v tele. S diabetickou polyneuropatiou pomáha "Actovegin", "Mexidol" a "Emoxipin".
Vo všeobecnosti, ak pociťujete pálenie kože, znecitlivenie, poruchy pohybu a stratu citlivosti, mali by ste sa poradiť s lekárom. Len on môže predpísať adekvátnu liečbu.
Diabetická polyneuropatia
Je potrebné o tom povedať samostatne. Pretože táto patológia u diabetes mellitus nie je dôsledkom alebo samostatnou chorobou, ale komplikáciou. Príčinou výskytu je poškodenie nervového systému. Ochorenie sa tvorí u ľudí 15-20 rokov po prejavení cukrovky. Podľaštatistike, frekvencia progresie do komplikovaného štádia je 40-60%.
Je dôležité poznamenať, že táto patológia má svoju vlastnú klasifikáciu. Predstavuje tri typy ochorení, ktoré naznačujú poškodený segment v nervovom systéme:
- Motor - prejavuje sa zhoršeným pohybom.
- Zmyslové – diagnostikuje sa, ak sa zhoršila náchylnosť človeka na vonkajšie podnety.
- Senzomotorika – kombinované prejavy ochorení oboch typov.
Tiež treba pripomenúť, že bez ohľadu na príčiny polyneuropatie môže byť amyotrofická, bezbolestná, chronická a akútna. Toto je klasifikácia intenzity. V prípade diabetického typu ochorenia je to tiež relevantné.
Symptómy môžu byť uvedené takto:
- Prenikavé bolesti dýky.
- Vylepšená citlivosť.
- Horí.
- Brnenie.
- Cítiť bolesť aj pri miernom dotyku.
- Neistá pri chôdzi.
- Mravčenie v končatinách, po ktorom nasleduje pocit mŕtvoly.
- Necitlivosť a stuhnutosť.
K symptómom diabetickej polyneuropatie horných končatín sa často pridávajú bolesti hlavy, kŕče, závraty, inkontinencia moču, hnačka, poruchy zraku a reči a anorgazmia u žien.
Terapia ochorenia diabetického typu
Pri výskyte a rozvoji tohto ochorenia lekár najčastejšie predpisuje tieto lieky:
- Metabolické drogy. B1 má pozitívny vplyv na syntézu acetylcholínu, ktorý prispieva k prenosu impulzu z jedného vlákna na druhé. B6 zabraňuje hromadeniu voľných radikálov. B12 pomáha zlepšiť výživu nervového tkaniva a obnoviť obal periférnych nervov.
- Komplexné lieky. Najúčinnejšie sú Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B a Neurobion. Ako prvé sa spravidla predpisujú injekcie. Potom, keď sa stav zlepší, sú predpísané tablety. Vo všeobecnosti stretnutie trvá 3-5 týždňov.
- "Actovegin". Tento liek si zaslúži osobitnú pozornosť. Vyrába sa z teľacej krvi. Pomáha zlepšiť výživu tkanív, obnoviť citlivosť, odstrániť bolesť, stimulovať regeneračné procesy.
- Cievne lieky. Najlepšie sú "Vazonite", "Pentoxifylline" a "Trental". Tieto lieky normalizujú prietok krvi a rozširujú cievy, čím ovplyvňujú výživu periférnych nervov.
Je tiež dôležité užívať lieky proti bolesti. Nepohodlie, ktoré zažíva osoba s diabetickým typom ochorenia, je neuropatickej povahy. Preto nepomôžu protizápalové a jednoduché lieky proti bolesti. Účinnými liekmi sú antikonvulzíva (Finlepsin), antidepresíva (Amitriptylín), opioidy (Oxykodón), anestetiká (Capsicam) a analgetiká (Katadolon).
Demyelinizačná polyneuropatia
Toto je názov extrémne zriedkavého zápalového ochorenia charakterizovaného poškodením periférnych nervov. Príznaky sú podobné príznakom syndrómu. Guillain-Barre. Spravidla sú pri tejto forme polyneuropatie najčastejšie postihnuté nohy. Práve na dolných končatinách sa pozoruje postupne narastajúca slabosť, ktorá je hlavným príznakom ochorenia. Známe sú aj tieto prejavy:
- Symetrická distálna a proximálna svalová slabosť trvajúca viac ako dva mesiace.
- Zmiznutie alebo oslabenie šľachových reflexov.
- Zmyslový deficit.
- Neistá chôdza.
- Čiastočná blokáda motorickej aktivity.
Treba poznamenať, že existuje mnoho foriem demyelinizačnej polyneuropatie. Medzi nimi vynikajú získané motosenzorické, multifokálne motorické, distálne symetrické, izolované senzorické atď.
Presná diagnóza "polyneuropatia" je stanovená po mnohých výskumoch. Lekár vyšetrí vedenie nervov pacienta, odhalí zvýšenie obsahu bielkovín, prítomnosť histologických príznakov remyelinizácie a demyelinizácie. Používajú sa elektrofyziologické a laboratórne diagnostické metódy, tomografia, ako aj nervová biopsia.
Liečba ochorenia demyelinizačného typu
Terapia, ktorú po diagnostikovaní polyneuropatie predpíše lekár, bude zameraná na blokovanie patoimunitných procesov. Cieľom liečby je tiež potlačiť zápal a zabrániť ďalšej degenerácii axónov.
Po dosiahnutí výsledkov je povinná udržiavacia liečba. To je nevyhnutné na zníženie frekvencie exacerbácií azabrániť progresii ochorenia. Výsledkom liečby je zlepšenie citlivosti a motoriky pacienta. Osoba sa považuje za v remisii, ak môže pokračovať v každodenných činnostiach.
Liečba tohto typu polyneuropatie zvyčajne zahŕňa:
- Užívanie kortikosteroidov. Najúčinnejšie sú Prednizolón, Nycomed, Medopred a Prednizolón gemsukcinát.
- Priechod priebehu lieku "Gamunex-S". Má pozitívny vplyv na imunitu. Droga neobsahuje konzervačné látky - ide o prírodný imunoglobulín vyrobený zo zásob krvnej plazmy od zdravých darcov.
- Plazmaferéza. Tento postup zahŕňa odber krvi, jej ďalšie čistenie a jej vrátenie späť do krvného obehu.
- Intravenózna aplikácia imunoglobulínov.
Táto terapia pomáha predchádzať sekundárnej deštrukcii axónov a predchádzať progresii ochorenia. Podľa štatistík sa u 60-80% ľudí stav zlepšuje aj pri použití jednej z uvedených metód.
Zápalová polyneuropatia
Pod týmto názvom je zvykom chápať mnohopočetné lézie nervových kmeňov, vyvolané zápalovou reakciou, ktorá má autoimunitnú genézu. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože postihuje nie jeden, ale niekoľko periférnych kmeňov. Okrem toho lézia zvyčajne zničí ich myelínovú pošvu.
Nie je úplne jasné, prečo k tomuto typu ochorenia dochádza. Mnohí veria, že sa tvorí v dôsledku autoimunitného procesu. odiagnostika dokáže odhaliť nahromadenie mononukleárnych buniek, zistiť aktiváciu makrofágov a prítomnosť perivaskulárnych procesov. Choroba je spojená nielen so zmyslovými a motorickými poruchami, ale aj s rozšírením podplášťového priestoru nervov.
Sérová neuropatia si zaslúži osobitnú pozornosť. Zvyčajne sa vyvinie po tom, čo človek dostane injekciu proti tetanu. 7-10 dní po injekcii sa choroba začína prejavovať. Príznaky sa nedajú zameniť s ničím: horúčka, bolesť v ramennom páse, svrbivé vyrážky. Tieto prejavy sú sprevádzané necitlivosťou rúk a slabosťou horných končatín. U mnohých pacientov dochádza k atrofii svalov ramenného pletenca a proximálnych svalov paží. Často diagnostikovaná artralgia (bolesť kĺbov lietajúcej povahy), strata citlivosti axilárneho nervu. Môže sa vyvinúť aj hnisavý zápal lymfatických uzlín.
V rámci diagnostiky sa vykonáva kompletný krvný obraz, elektroforéza sérových bielkovín, elektroneuromyografia, ako aj laboratórne štúdie zloženia krvného séra. Eliminujú ho najmä lieky ako Difenhydramín a Prednizolón. Nie je zakázané vykonávať alternatívnu liečbu sérovej polyneuropatie. Váš lekár vám môže predpísať aj antihistaminiká, kortikosteroidy a plazmaferézu.
Periférna polyneuropatia
Túto chorobu je tiež potrebné povedať samostatne. Osoba, ktorá mu bola vystavená, utrpela poškodenie distálnych častí horných aj dolných končatín.
S výnimkou vyššie uvedenéhopríznaky, všimnite si nasledujúce príznaky:
- Nočné kŕče.
- Svalová slabosť vedúca k atrofii.
- Rednutie pokožky.
- Krehkosť a krehkosť nechtových platničiek.
- Porušenie citlivosti v oblasti ústnej dutiny.
- Tréma rúk.
Vývoj tohto ochorenia je uľahčený použitím inhibítorov reverznej transkriptázy. Najznámejšími predstaviteľmi tejto skupiny liekov sú Zalcitabín, Stavudin a Didanozín. Všetky tieto lieky sú účinné proti HIV. Je veľmi dôležité, aby odborník včas určil prítomnosť tohto typu polyneuropatie u pacienta a zrušil liek, ktorý vyvolal rozvoj tohto ochorenia.
Liečba periférneho ochorenia
Lekár môže predpísať ktorýkoľvek z vyššie uvedených liekov. Ale v tomto prípade je okrem štandardných schôdzok potrebné dodržiavať špecifické odporúčania. Najmä užívanie kyseliny alfa-lipoovej. Ide o endogénny antioxidant, ktorého pôsobenie je zamerané na viazanie voľných radikálov. Kyselina sa zúčastňuje metabolických procesov a pôsobí aj ako koenzým Q, ktorý napomáha vstrebávaniu látok s výrazným antitoxickým účinkom.
Kyselina alfa-lipoová v skutočnosti zabraňuje deštrukcii nervových buniek. A práve tento proces najčastejšie vedie k poruchám. Okrem kyseliny môže lekár predpísať lieky, ktoré zlepšujú výživu tkanív, využitie glukózy a poskytujú aj venotonické, vazodilatačné adiuretický účinok. Treba poznamenať, že všetky tieto vlastnosti spája liek nazývaný "Instenon".
Ľudové prostriedky
Najúčinnejšou liečbou polyneuropatie sú lieky. Ale ľudové prostriedky môžu byť tiež užitočné. Môžu byť použité ako adjuvantná terapia. Tu je niekoľko obľúbených receptov:
- Koktejl na odstránenie alkoholickej polyneuropatie. Na jeho prípravu je potrebné poraziť olivový olej (2 polievkové lyžice) s kuracím žĺtkom. Potom pridajte čerstvo vytlačenú mrkvovú šťavu (100 ml) a med (2 lyžičky). Pite dve hodiny pred jedlom. Mala by sa konzumovať dvakrát denne.
- Liek na diabetickú polyneuropatiu. Do termosky nalejte nasekaný bobkový list (1 polievková lyžica) a semená senovky gréckej (3 polievkové lyžice). Zalejte litrom vriacej vody. Necháme 2 hodiny lúhovať, precedíme. Pite počas dňa, keď ste smädní.
- Liečivo na liečbu polyneuropatie dolných končatín. Pol pohára nasekaného divého rozmarínu nasypte do 9% octu (0,5 l), uzatvorte, pretrepte a nechajte 10 dní lúhovať. Pravidelne pretrepávajte. Po uplynutí času môžete použiť: 1 polievkovú lyžičku. l. výsledná infúzia zriedená v 1 polievkovej lyžici. l. vody a výslednou zmesou potierajte nohy trikrát denne.
- Univerzálny liek so zázvorom a ľubovníkom bodkovaným. Do 0,5-litrovej nádoby voľne nasypte rozdrvenú ľubovník bodkovaný. Nalejte rastlinný olej zahriaty na 60 ° C. Vylúhovať 20 dní na tmavom mieste. Kmeň, pridajte suchý koreň zázvoru (1 polievková lyžica), premiešajte. Olejpoužívajte na masáž a zábal končatín dvakrát denne.
- Liek na odstránenie senzorickej polyneuropatie. Rozdrvené listy ginkgo biloba (4 polievkové lyžice) Nalejte do termosky a zalejte litrom vriacej vody. Nechajte lúhovať 3 hodiny. Potom sceďte a pite počas dňa.
Pri polyneuropatii končatín si tiež môžete dať rôzne infúzie na odstránenie toxických látok z tela a prečistenie pečene. Existuje veľa receptov, ale skôr ako začnete užívať liek, ktorý sa vám páči, mali by ste sa poradiť so svojím neurológom.
