Atelektáza pľúc je ochorenie spojené so stratou vzdušnosti pľúcneho tkaniva. Takýto stav vzniká vplyvom vnútorných faktorov.
Dnes vám povieme, čo to je. V tomto článku sa budeme zaoberať aj príčinami pľúcnej atelektázy.
Patológia môže zachytiť celý dýchací orgán alebo môže byť obmedzená len na jeho časť. V tomto prípade dochádza k porušeniu alveolárnej ventilácie, dýchací povrch sa zužuje, vytvárajú sa príznaky hladovania kyslíkom. V skolabovanej oblasti pľúc sa vytvárajú podmienky pre vznik zápalových procesov, bronchiektázie a fibrózy.
Vznikajúce komplikácie môžu vyžadovať chirurgický zákrok, ktorý si vyžiada odstránenie atelektázy. Kolaps pľúc môže byť spôsobený aj vonkajšími príčinami. Príčinou môže byť napríklad mechanické stláčanie. V takejto situácii sa choroba nazýva kolaps pľúc. Ďalej sa pozrieme na dôvodypatológiu, zistite, ako prebieha jej diagnostika, a tiež zistite, aká by mala byť liečba.
Popis patológie
Atelektáza pľúc je patologický stav, pri ktorom skolabujú celé pľúca alebo len ich určitá časť. "Kolapsy" - to znamená, že dochádza ku konvergencii so súčasným stláčaním stien pľúc, v dôsledku takého procesu vzduch opúšťa oblasť, čím sa vypne výmena plynov. Základom tohto ochorenia je predovšetkým porušenie priechodnosti priedušiek v dôsledku zablokovania lumen bronchu alebo kompresie pľúc. Blokáda môže byť napríklad zátka spúta alebo nejaký druh cudzieho telesa.
Veľkosť pľúcnej atelektázy priamo závisí od veľkosti postihnutého bronchu. V prípade zablokovania hlavného bronchu môže u človeka skolabovať celé pľúca. A s porušením priechodnosti priedušiek menších kalibrov sa vyvinie atelektáza jedného segmentu pľúc.
Klasifikácia patológie
Existuje niekoľko typov pľúcnej atelektázy. Podľa pôvodu sa delí na primárne a sekundárne typy. Prvý je diagnostikovaný pri narodení, keď sa pľúca dieťaťa nemôžu úplne roztiahnuť počas prvého nádychu. Sekundárna forma sa objavuje v dôsledku komplikácie po zápalovom ochorení. Podľa mechanizmu vzhľadu sa rozlišujú tieto typy atelektázy:
- Typ obturácie. Tento typ atelektázy sa tvorí v prípade poklesu priesvitu bronchu v dôsledku prekážky vo forme cudzieho telesa, nádoru alebo hlienovej zrazeniny. Hlavné príznaky budúdýchavičnosť spolu so suchým kašľom a ťažkosťami s dýchaním. Rozlišujte medzi úplným a čiastočným kolapsom. Pacienti vyžadujú naliehavé opatrenia zamerané na obnovenie priepustnosti vzduchu v prieduškách. S každou minútou sa výrazne znižuje pravdepodobnosť, že sa s tým telo dokáže vysporiadať naplno. Po troch dňoch nie je možné obnoviť ventiláciu. Výskyt pneumónie je pri tomto type atelektázy častým výskytom.
- Vývoj typu kompresie. Tento typ atelektázy ľavých alebo pravých pľúc má priaznivú prognózu. Aj napriek dlhej dobe stláčania pľúcneho tkaniva je možné plne obnoviť ventiláciu. Tento typ ochorenia sa tvorí v dôsledku výskytu zápalovej tekutiny v pleurálnej dutine, čo vedie k stlačeniu pľúc. Symptómy sa postupne zvyšujú. Zvyčajne sa príznaky ochorenia prejavujú vo forme zmiešanej dýchavičnosti, pričom výdych aj vdychovanie je ťažké.
- Funkčný typ. Tento typ ochorenia sa spravidla tvorí v dolných lalokoch. Tento typ je spojený s porušením mechanizmov dýchania. Najviac náchylní sú na ňu pacienti, ktorí sú na predĺženom odpočinku na lôžku. Patológia sa môže vyskytnúť na pozadí túžby obmedziť dýchacie pohyby v dôsledku bolesti spojenej so zlomeninou rebier a navyše zápal pohrudnice. Atelektáza pľúc, ktorá je spôsobená mozgovou príhodou, sa nazýva kontraktilná.
- Vývoj typu kontrakcie. Tento typ patológie sa tvorí v dôsledku rastu spojivových tkanív. Rast vedie k stlačeniu pleury a priľahlých oblastí.
Samostatne stojí za zmienku o atelektáze stredného laloku pľúc. U ľudí je prieduška stredného laloku, ktorá je najdlhšia, najviac náchylná na zablokovanie. Ochorenie môže byť charakterizované kašľom s prítomnosťou spúta, sprevádza ho aj horúčka a sipot. Ochorenie je obzvlášť akútne pri poškodení horného laloku pľúc vpravo.
Keď je zrútené tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, nazýva sa to fibroatelektáza. V mnohých lekárskych príručkách sa rozlišuje kontraktilný typ tohto ochorenia, pri ktorom sa veľkosť alveol zmenšuje a povrchové napätie sa vytvára priamo na pozadí bronchospazmov alebo v dôsledku poranenia. V závislosti od zablokovania priedušiek, ktoré sa zistí na RTG snímke, sa rozlišujú tieto typy atelektáz:
- V tvare disku, ktorý komprimuje niekoľko úderov naraz.
- Subsegmentálna forma atelektázy. Tento typ môže viesť k úplnej obturácii v pľúcach.
- Lineárny tvar.
Skôr ako zistíme, ako liečiť pľúcnu atelektázu, poďme zistiť, aké sú jej príčiny.
Príčiny patológie
Vrodená atelektáza je spojená s prienikom plodovej vody, mekónia a hlienu do dýchacích orgánov. Vývoj choroby uľahčuje intrakraniálna trauma, ktorú dieťa dostalo počas pôrodu. Medzi najčastejšie príčiny získanej atelektázy patria nasledujúce faktory:
- Proces predĺženého stláčania dýchacieho orgánu zvonku.
- Vývoj alergických reakcií.
- Výskyt obštrukcie lúmenu jedného alebo viacerých priedušiek naraz.
- Prítomnosť novotvarov rôznej povahy, ktorá vedie k stlačeniu pľúcneho tkaniva.
- Prítomnosť obštrukcie priedušky cudzím predmetom.
- Akumulácia hlienu vo veľkých množstvách môže viesť k atelektáze.
- Medzi príčiny fibroatelektázy patrí pleuropneumónia spolu s tuberkulózou.
Atelektáza pľúcneho laloka je navyše často vyvolaná rôznymi faktormi, vrátane:
- Ochorenia dýchacích ciest vo forme pneumotoraxu, exsudatívnej pleurisy, hemotoraxu, chylotoraxu, pyothoraxu.
- Dlhodobý odpočinok na lôžku.
- Zlomeniny rebier.
- Nekontrolované užívanie drog.
- Vzhľad nadváhy.
- Zlé návyky, najmä fajčenie.
Navyše je potrebné poznamenať, že riziko atelektázy pravých alebo ľavých pľúc u pacientov starších ako šesťdesiat rokov je výrazne zvýšené. Navyše, deti, ktoré ešte nemajú tri roky, sú náchylné na túto chorobu.
Príčiny diskoidnej atelektázy v pľúcach môžu byť rôzne.
Toto je abnormálny stav, kedy pľúcne tkanivo stráca elasticitu a kolabuje a dýchací povrch sa výrazne zmenšuje. V dôsledku toho dochádza k narušeniu výmeny plynov, nedostatok kyslíka sa vyvíja v tkanivách pre normálne fungovanie. Nezamieňajte atelektázu so zónamiznížená ventilácia pľúc človeka v pokojnom stave, keď telo nevyžaduje zvýšený prísun kyslíka.
Príznaky ochorenia
Závažnosť symptómov priamo závisí od toho, do ktorej oblasti pľúc sa patologický proces rozšíril. V prípade poškodenia jedného segmentu je pľúcna patológia spravidla takmer asymptomatická. Zistiť to v tejto fáze pomôže iba röntgenové lúče. Prejav tohto ochorenia je najvýraznejší vo vývoji atelektázy horného laloku pľúc vpravo. V prípade poškodenia stredného laloka pri vyšetrení lekári zisťujú vzostup bránice. Hlavnými príznakmi ochorenia sú nasledujúce príznaky:
- Výskyt dýchavičnosti, ktorá sa pozoruje počas fyzickej aktivity a navyše v pokoji.
- Prítomnosť bolestivých pocitov na strane, kde prebieha patologický proces.
- Výskyt zvýšenej srdcovej frekvencie.
- Znížený krvný tonus.
- Výskyt suchého kašľa.
- Vzhľad modrosti.
Treba poznamenať, že uvedené symptómy sú rovnaké pre všetkých pacientov bez ohľadu na vek.
Aká je diagnóza pľúcnej atelektázy? Zvážte to ďalej.
Diagnostika patológie
Primárna diagnostika zahŕňa v prvom rade odber anamnézy spolu s fyzikálnym vyšetrením, zhodnotenie stavu kože, meranie pulzu a tlaku pacienta. Hlavnou technikou diagnostiky syndrómu atelektázy jeslúži ako röntgen. Röntgenové snímky vykazujú známky kolapsu pľúcneho tkaniva, ktoré zahŕňajú:
- Prítomnosť rovnomerného zatemnenia v postihnutej oblasti. Jeho veľkosť a tvar sa môžu líšiť a závisia od typu patológie. Prítomnosť rozsiahleho zatmenia zistená na röntgene naznačuje lobárnu atelektázu pľúc.
- Prítomnosť premiestnenia orgánov. V dôsledku tlaku vyvíjaného postihnutou stranou sú orgány umiestnené medzi pľúcami posunuté smerom k zdravej oblasti.
Diagnostika pľúcnej atelektázy je celkom jednoduchá. Röntgen umožňuje presne zistiť, kde sú orgány premiestnené pri dýchaní, ako aj pri kašli. Tento faktor určuje aj typ ochorenia. Niekedy sú röntgenové lúče doplnené počítačovou tomografiou alebo bronchoskopiou. Úroveň poškodenia pľúc spolu so stupňom bronchiálnej deformácie a stavom ciev sa určuje bronchografiou a okrem toho aj angiopulmonografiou.
Liečba atelektázy pľúc by mala byť komplexná a včasná.
Metódy liečby
V prípade zistenia atelektázy u novorodencov sa vyčistia dýchacie cesty, v rámci toho sa obsah odsaje pomocou katétra. Niekedy pacienti vyžadujú mechanickú ventiláciu. Liečebný režim pre sekundárnu atelektázu sa zostavuje pre každého pacienta individuálne s prihliadnutím na etiologické faktory. Konzervatívne techniky zahŕňajú nasledujúce techniky:
- Vykonávanie terapeutickej bronchoskopie na odstránenie bronchiálnej obštrukcie, keď je príčinou ochoreniaobjaví sa hrudka hlienu alebo cudzí predmet.
- Preplachovanie antibakteriálnymi látkami.
- Bronchoalveolárna laváž. Tento postup zahŕňa rehabilitáciu priedušiek pomocou endoskopickej metódy. Vykonáva sa v prípade nahromadenia veľkého množstva hnisu alebo krvi.
- Vykonávanie tracheálneho odsávania.
- Vykonávanie posturálnej drenáže. V situáciách, v ktorých je atelektáza lokalizovaná v horných oblastiach, by mal pacient počas procedúry zaujať zvýšenú polohu, a ak v dolnej, potom je položený na boku.
Bez ohľadu na povahu ochorenia sú pacientovi predpísané protizápalové lieky spolu s dychovými cvičeniami, perkusnou masážou, ľahkým komplexom liečebných cvičení a fyzioterapiou.
Je dôležité zdôrazniť, že nemôžete samoliečiť a pokúsiť sa odstrániť chorobu pomocou tradičnej medicíny. Neskoré návštevy lekárskej pomoci výrazne komplikujú a predlžujú procedúru liečby pľúcnej atelektázy. V prípade, že konzervatívne metódy nedávajú pozitívne výsledky, uchýlia sa k chirurgickému zákroku, pri ktorom sa odstráni postihnutá časť pľúc.
Komplikácie a následky patológie
Na pozadí tohto pľúcneho ochorenia (atelektáza) sú pravdepodobné nasledujúce komplikácie a následky:
- Vývoj akútneho respiračného zlyhania, pri ktorom dochádza k porušeniu dýchacieho procesu s prudkým nedostatkom kyslíka vbody.
- Infekcia so zápalom pľúc alebo pľúcnym abscesom. Pri abscese sa v ohnisku zápalu vytvorí dutina vyplnená hnisavými hmotami.
- Pri veľkom množstve atelektázy nastáva kompresia celých pľúc. Okrem toho je na pozadí progresívneho vývoja patológie pravdepodobný smrteľný výsledok.
Profylaxia
Rozvoju akéhokoľvek typu atelektázy bude možné zabrániť, ak budete dodržiavať pravidlá potrebné na to:
- Skúste sa držať len zdravého životného štýlu.
- V rámci obdobia rekonvalescencie po prekonaní bronchopulmonálnych patológií je potrebné dodržiavať všetky rady a odporúčania lekára.
- Neustále kontrolujte svoju telesnú hmotnosť.
- Neužívajte žiadne lieky bez lekárskeho predpisu.
- Pravidelne vyšetrované na preventívne účely.
Úspech terapie priamo závisí od príčin, ktoré spôsobili atelektázu, a okrem toho od včasných opatrení. Prítomnosť miernej formy ochorenia je vyliečená dostatočne rýchlo.
V rámci prevencie atelektázy je tiež veľmi dôležité zabrániť vdýchnutiu žalúdočného obsahu a cudzích telies. Okrem toho je potrebné včasné odstránenie príčin vonkajšej kompresie pľúcneho tkaniva spolu so zachovaním priechodnosti dýchacích ciest. V pooperačnom období sa pacientom ukazuje primeraná úľava od bolesti, cvičebná terapia, aktívny kašeľ bronchiálnych sekrétov. V prípade potreby vykonajte rehabilitáciutracheobronchiálny strom. Zvážte aj načasovanie zotavenia a liečby pľúcnej atelektázy.
Predpoveď a načasovanie
Úspech expanzie pľúc v prvom rade závisí, ako už bolo uvedené, od príčin atelektázy a okrem toho od načasovania začiatku liečby. V prípade úplného odstránenia príčiny v prvých troch dňoch je prognóza úplného morfologického zotavenia pľúcnej oblasti priaznivá. V prípade neskorších období napriamenia nemožno úplne vylúčiť rozvoj sekundárnej zmeny v zrútenej oblasti. Masívna a zároveň rýchlo sa rozvíjajúca atelektáza môže viesť k smrti pacientov.
Záver
Atelektáza pľúc je teda patologický stav, pri ktorom u človeka dochádza k čiastočnému alebo absolútnemu kolapsu pľúcneho tkaniva, čo vedie k výraznému zníženiu objemu vzduchu v orgáne. Z tohto dôvodu je narušená úplná ventilácia alveol. V prípadoch, keď dôjde ku kolapsu pľúcneho tkaniva v dôsledku vonkajších zásahov, sa používa termín "kolaps". Na pozadí tohto stavu sa vytvára veľmi priaznivé prostredie pre rozvoj patogénnej mikroflóry, zvyšuje sa riziko infekčného zápalu, fibrózy a bronchiektázie. S rozvojom tejto patológie je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc, aby sa dosiahla úspešná liečba a zabránilo sa vážnym následkom a komplikáciám.
