Medicína je nemožná bez znalosti anatómie človeka, stavby jeho kostí a lebky. Na druhej strane sa štrukturálne znaky lebky študujú analýzou jej funkcií. Poznatky, ktoré máme dnes možnosť získať vďaka medicínskym atlasom vytvoreným pred mnohými rokmi, umožňujú lekárom diagnostikovať patológie vývoja kostí, žíl a mozgových ciev. To platí najmä pre moderných traumatológov a neurochirurgov. Získané znalosti pomáhajú pri stanovení presnej diagnózy, vykonávaní zložitých operácií a predpisovaní vhodnej liečby.
Ľudská lebka je inertná základňa hlavy, ktorá pozostáva z dvadsiatich troch kostí. Má veľa kanálov a otvorov, ktorými prechádzajú nervy, tepny a cievy. Medzi nimi sa rozlišuje takzvaná roztrhnutá diera, ktorá sa nachádza na jednej z anatomicky zložitých kostí lebky - sfénoidnej kosti. Hrá dôležitú úlohu vživotne dôležitá činnosť organizmu.
Historické pozadie
Táto diera bola prvýkrát známa v osemnástom storočí vďaka Jacobovi Winslowovi. Názov „Winslowov foramen magnum“dostal vďaka svojmu vzťahu k tŕňovému výbežku stavca sfenoidálnej kosti, najmä jeho veľkému krídlu. V doslovnom preklade z latinčiny znamená foramen spinosum „pichľavá diera“, ale v medicíne používajú definíciu „roztrhnutá diera“.
Umiestnenie
V strednej lebečnej jamke je veľa otvorov, cez ktoré prechádzajú cievy a nervy. Medzi nimi je možné rozlíšiť roztrhnutý otvor, ktorý sa nachádza v spodnej časti lebky a klinovitú kosť. Nachádza sa pred chrbticou cez foramen ovale. Cez túto medzeru prechádza stredná meningeálna artéria a žila, ako aj meningeálna vetva mandibulárneho nervu.
Patológia
Roztrhnutá diera, ktorá prechádza cez sfenoidálnu kosť, môže mať rôznu veľkosť. V niektorých prípadoch nie je medzera, takže stredná meningeálna artéria prechádza cez foramen ovale do lebečnej dutiny. Dá sa pozorovať asi u polovice svetovej populácie. Zároveň u 1% ľudí môže byť diera duplikovaná, rovnako ako tepna, ktorá cez ňu prechádza. Roztrhnutá medzera môže byť aj v hornej časti tŕňového výbežku alebo pozdĺž jeho povrchu.
Vývoj
U novorodencov má ošúchaný otvor dĺžku 2,2 mm a šírku 1 mm, u dospelých - 2,5 mm a 2,1 mm. PriemerOtvor v štrbine má u dospelého človeka v priemere asi 2,6 centimetra. Ideálne okrúhle vzdelávanie bolo pozorované v detstve, od ôsmich mesiacov do siedmich rokov. V početných štúdiách lebiek mala väčšina otvorov okrúhly tvar. U zvierat, najmä u ľudoopov, sa ošúchaný otvor nenachádza v sfenoidálnej kosti, ale v spánkovej kosti, v niektorých prípadoch úplne chýba. Prechod cez tržnú ranu vyššie uvedených tepien a nervov umožňuje otáčanie chrbta osoby.
Lekársky význam
V neurochirurgickej praxi je často potrebný prístup k určitým formáciám lebečnej dutiny, takže je potrebné zamerať sa na štandardné body. Toto foramen sa používa ako orientačný bod v neurochirurgii, pretože úzko súvisí s inými foramen. Otrhaný otvor vám umožňuje vidieť umiestnenie oválnych a okrúhlych trhlín, nerv dolnej čeľuste, ganglion trojklaného nervu. Toto je veľmi dôležité pri operácii hemostázy.
Čo prechádza roztrhanou dierou v lebke
Už vieme, že cez tento otvor prechádza stredná meningeálna artéria (meninges), vetva mandibulárneho nervu. Cez membránu (vláknitú chrupavku), ktorá tento otvor uzatvára, prechádzajú lícne nervy, sval, ktorý prispieva k napätiu bubienka, ako aj nerv, ktorý ho inervuje. Tiež tu prechádzajú malé žily, ktoré spájajú tvárový sínus s žilami spodnej časti lebky vonkajšej karotídy.vnútorná tepna, jedna z vetiev hltanovej tepny, niektoré z emisárskych žíl, ktoré spájajú okrídlený plexus s kavernóznym sínusom. Predstavujú možnú cestu šírenia infekcie do mozgu a tiež umožňujú rakovine nosohltanu metastázovať do kavernózneho sínusu, čo ovplyvňuje kraniálne nervy.
Pretrhnutá trhlina teda slúži ako návod pre neurochirurgov pri vykonávaní operácie. Vďaka lekárskym atlasom, ktoré vznikli pred mnohými rokmi, už vieme, čo cez rozstrapkanú dieru prechádza. Nachádza sa blízko vrcholu pyramídy spánkovej kosti a je uzavretá chrupavkou.
V medicíne hrá štúdium anatómie ľudskej lebky dôležitú úlohu. Vďaka získaným znalostiam môžu odborníci diagnostikovať, liečiť a vykonávať chirurgické zákroky pri rôznych ochoreniach a úrazoch. Rozstrapkaná diera sa prvýkrát spomína v osemnástom storočí. Dnes tento objav pomáha zachraňovať životy mnohých ľudí.
