Zdalo by sa, že takmer každý presne vie, kde je slepé črevo. V skutočnosti existuje niekoľko možností jeho nasadenia.
Klasické umiestnenie apendixu naznačuje jeho odchod zo slepého čreva mierne pod sútokom ilea do neho. Zároveň je jeho hrot nasmerovaný nadol, dovnútra a dozadu. Práve táto poloha umožňuje premietnutie apendixu na prednú brušnú stenu v takzvanom McBurneyovom bode. Nachádza sa na hranici strednej a dolnej tretiny línie prechádzajúcej od pupka po prednú hornú ilickú chrbticu. Takto odborníci najčastejšie odpovedajú na otázku, kde je slepé črevo.
Stojí za zmienku, že vyššie uvedená lokalita, hoci ide o klasiku, existuje množstvo jej odrôd, ktoré tiež nie sú patológiou.
Jedným z najbežnejších neklasických variantov normy je poloha panvy. Zároveň sa u predstaviteľov krásnej polovice ľudstva vyskytuje rádovo častejšie ako u mužov. Ak má slepé črevo takéto usporiadanie, jeho hrot bude voľne visieť do panvovej dutiny. Malo by sa pamätať na to, že ak dôjde k zápalu tohto orgánu, klinický obraz sa bude trochu líšiť od klasického. Pacient bude mať bolesti v dolnej časti brucha, ako aj časté nutkanie na stolicu.
Tam, kde sa u človeka nachádza slepé črevo, niekedy musíte myslieť na to, keď má pacient vysokú teplotu, zvýšenie hladiny leukocytov, ako aj silné bolesti v bedrovej oblasti. Faktom je, že príloha môže byť umiestnená nielen v brušnej dutine, ale môže ju presahovať. Zároveň je oveľa ťažšie obmedziť zápalový proces, keď k nemu dôjde. Tento variant normálneho umiestnenia apendixu v mnohých prípadoch značne komplikuje diagnostiku apendicitídy.
Ďalšou bežnou možnosťou umiestnenia prílohy je subhepatálna. V tomto prípade je ešte ťažšie ako v predchádzajúcich prípadoch určiť, kde sa príloha nachádza. Fotografie urobené na ultrazvuku brušných orgánov umožňujú zistiť, že apendix, ktorý sa vzďaľuje od slepého čreva, stúpa. Pri tomto usporiadaní môže zápal tohto orgánu viesť k rozvoju klinického obrazu veľmi podobného tomu, ktorý sa pozoruje pri cholecystitíde.
Okrem toho môže byť koniec slepého čreva skrytý za žalúdkom. V tomto prípade je ešte ťažšie určiť, kde sa príloha nachádza. Faktom je, že s týmto usporiadaním sa v prípade zápalu rozvinieklinický obraz gastritídy. Bolesť pacienta nebude lokalizovaná v pravej iliačnej oblasti, ale v epigastriu. Zároveň pociťuje nevoľnosť, niekedy prechádzajúcu do zvracania.
Atypické umiestnenie slepého čreva často vedie k ťažkostiam pri diagnostike zápalu tohto orgánu. Z tohto dôvodu by si mal absolútne každý lekár pamätať na možné možnosti jeho nájdenia. Len tak bude možné včas uskutočniť racionálnu liečbu apendicitídy.
