Otras mozgu u dospelých a detí je zranenie spôsobené nárazom mozgu na vnútornú stranu lebky. V dôsledku toho dochádza k porušeniu funkcií mozgu, ktoré nepredstavujú hrozbu pre ľudský život. Choroba sa vzťahuje na mierne typy traumatického poranenia mozgu.
Črty choroby
Pri otrase mozgu sú procesy nervových buniek natiahnuté a cievy nie sú poškodené. Choroba je diagnostikovaná v 80% prípadov všetkých traumatických poranení mozgu. Ako choroba postupuje, nebolo spoľahlivo určené. Odborníci sú si úplne istí, že mozgové bunky zriedka dostávajú významné poškodenie, štruktúra mozgu sa nemení, ale funkčnosť orgánu je narušená. Ukazuje sa, aký faktor spôsobuje porušenia.
Dnes existuje niekoľko verzií toho, čo sa stane v dôsledku zranenia:
- Porušenie nervových spojení.
- Poruchy v molekulách mozgového tkaniva.
- Krátkodobý vazospazmus.
- Porušenie spojení medzi mozgovými štruktúrami.
- Chemické zloženie paracerebrálnej tekutiny prechádza zmenami.
Podľa štatistík je ročne hospitalizovaných viac ako 400 000 ruských občanov s otrasom mozgu. Približne polovicu všetkých prípadov tvoria domáce zranenia. Deti a dospievajúci vo veku od 8 do 18 rokov sú najviac náchylní na tento typ zranenia.
Liečba otrasu mozgu trvá 1 až 2 týždne za predpokladu včasných lekárskych opatrení. Pri absencii liečby vznikajú komplikácie, napríklad pravdepodobnosť okamžitej smrti sa zvyšuje 7-krát, riziko alkoholizmu sa zvyšuje 2-krát.
Extrémy včasnej diagnózy
Stanovenie diagnózy, najmä v prvej fáze, je ťažké. Často dochádza buď k preceňovaniu závažnosti (nadmerná diagnóza) alebo podceňovaniu nebezpečenstva zranenia (poddiagnostikovanie).
Naddiagnostikovanie je často výsledkom podozrievavosti pacienta, simulácie syndrómov v neprítomnosti špecialistu v kolektíve zdravotníckeho zariadenia - neuropatológa, diagnostických nástrojov, objektívnych kritérií testovania pacienta.
K nedostatočnej diagnóze dochádza, keď je pacient hospitalizovaný na oddeleniach, ktoré nesúvisia s neurotraumou z úplne iných dôvodov. Navyše, niektorí pacienti vstupujú na kliniku v neadekvátnom stave alkoholovej intoxikácie a nedokážu interpretovať svoj stav. Podľa štatistík je nesprávna diagnóza otrasu mozgu asi v polovici všetkých prípadov.
Ťažkosti s diagnózou sú spôsobené tým, že zranenie je difúznecharakteru, nie sú pozorované žiadne štrukturálne zmeny, tkanivá si zachovávajú svoju celistvosť. Interneuronálne spojenia sú prerušené v bunkách, molekulách a sú dočasné.
Reasons
Otras mozgu je vždy spôsobený traumou a nemusíte sa udrieť do hlavy, aby ste ho dostali. Stačí sa pošmyknúť a spadnúť bez toho, aby ste sa pri páde dotkli hlavy zeme alebo akýchkoľvek predmetov, aby sa vedomie zahmlilo. Pacient si často nevie spomenúť, čo sa stalo a kde k pádu došlo. Táto situácia sa v zime stáva mnohokrát.
Vnútrolebečné poranenia nie sú menej časté pri prudkom rozjazde a brzdení auta, pri nehode. Bitka je najčastejšou príčinou poškodenia mozgu, keď sa protivníci navzájom zrania päsťami alebo s použitím ďalších zbraní. Profesionálne, domáce, športové zranenia nie sú nezvyčajné. Počas dospievania je možnosť dostať otras mozgu obzvlášť vysoká.
Na zranenie hlavy sa dieťa nemusí zúčastniť bitky, niekedy stačia nevinné šarvátky, pri ktorých žiak dostane mierny úder učebnicou do hlavy alebo sa skĺzne po zábradlí schodiska, nasledovalo neúspešné pristátie. Žarty sa najčastejšie zaobídu bez následkov, ale rodičia musia venovať pozornosť stavu dieťaťa a pri najmenšej odchýlke (bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, výpadky pamäte atď.) kontaktovať neurológa.
Príznaky otrasu mozgu
Len špecialista dokáže s úplnou istotou odhaliť otras mozgu. znameniasa objavujú postupne, keď sa vzďaľujeme od prijímania TBI.
Symptómy bezprostredne po zranení:
- Stupor - zmätenosť, napätie a napätie vo svaloch tela. V tomto bode sú emócie a motorická aktivita inhibované v dôsledku zlyhania nervových impulzov.
- Strata vedomia – nedochádza k reakcii na žiadne podnety, proces trvá niekoľko sekúnd až hodín. Reakcia je spôsobená nedostatkom kyslíka v dôsledku porúch krvného obehu.
- Vracanie – jednorazové alebo viacnásobné (poruchy vestibulárneho aparátu).
- Nevoľnosť je výsledkom podráždenia medulla oblongata, kde sa nachádza centrum na zvracanie.
- Závrat je porušením reakcií vestibulárneho aparátu.
- Zlyhania srdca – zrýchlenie/spomalenie úderov (zvýšený intrakraniálny tlak, kompresia mozočku a blúdivého nervu).
- Ostrá zmena bledosti/začervenania pleti – poruchy autonómneho nervového systému.
- Bolesť hlavy v mieste poranenia s ďalším šírením - podráždenie receptorov mozgovej kôry, zvýšený intrakraniálny tlak.
- Hluk, zvonenie alebo syčanie v ušiach – zvýšený vnútrolebečný tlak, poruchy a podráždenie v načúvacom prístroji.
- Bolesť pri pohybe očí je dôsledkom zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
- Poruchy koordinácie pohybov - poruchy vo fungovaní vestibulárneho aparátu a v prenose nervových vzruchov.
- Potenie je nadmerná excitácia sympatického nervového systému.
Znaky otrasu mozgumozog niekoľko hodín po TBI:
- Symetrické zúženie / dilatácia zreníc – testované odborníkom. V prípade nesprávnej reakcie na sériu testov je diagnostikované zlyhanie ANS v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
- Chvenie očí pri pohľade inam naznačuje poškodenie vestibulárneho aparátu, vnútorného ucha, mozočku.
- Asymetrické reflexné reakcie šľachy (úder kladivom do kĺbu nôh alebo rúk by mal vykazovať rovnakú ohybovú odozvu na pravej a ľavej strane tela).
Vzdialené príznaky otrasu mozgu (po niekoľkých dňoch):
- Fotofóbia, bolestivá reakcia na zvuky - dôsledok porúch vo fungovaní nervového systému. Zvyčajná intenzita svetla a zvukov sú vnímané ako hypertrofované.
- Podráždenosť, nervozita, depresia - príznaky sa prejavujú v dôsledku narušenia spojení medzi nervovými zakončeniami v mozgovej kôre.
- Poruchy spánku – spôsobené stresom a zhoršeným krvným obehom v mozgu.
- Strata pamäte – v dôsledku stresu sa udalosti pred a po traumatickej situácii nezaznamenali v dlhodobej pamäti.
- Rozptýlená pozornosť – neschopnosť sústrediť sa je spôsobená narušeným spojením medzi kôrou a subkortexom mozgu.
Stupne
Liečba otrasu mozgu je založená na diagnóze a klasifikácii výsledných zranení. V modernej medicíne sa niektorí odborníci domnievajú, že akékoľvek poranenie hlavy môže viesť k nepredvídateľným následkom adelenie choroby podľa závažnosti nemá zmysel.
Druhá časť lekárov si je istá, že pacienti utrpia rôzne zranenia – niekto strávi chvíľu na nemocničnom lôžku s nevoľnosťou a bolesťami hlavy a niektorí pacienti stratia vedomie na dlhú dobu, cítia sa neuspokojivo aj niekoľko mesiacov. Vzhľadom na rozdiel v komplikáciách a priebehu ochorenia bol prijatý systém hodnotenia závažnosti poranenia.
Stupne otrasu mozgu:
- Mierne (I stupeň) – podáva sa pacientovi pri absencii straty vedomia, pamäti. Počiatočné príznaky TBI netrvajú dlhšie ako 15 minút (letargia, bolesť hlavy, vracanie a nevoľnosť).
- Stredná (II. stupeň) – krátkodobá amnézia bez straty vedomia. Primárne symptómy pretrvávajú až niekoľko hodín (nevoľnosť, vracanie, náhle zmeny v pleti, poruchy pulzu, bolesť hlavy, inhibícia reakcií).
- Ťažká (III. stupeň) – v prípade straty vedomia do 6 hodín so sprievodnými primárnymi príznakmi (akékoľvek).
Diagnostika
Čo robiť s otrasom mozgu? V prvom rade napravte symptómy, ak to nedokáže sám postihnutý, tak blízki ľudia alebo tí, na ktorých sa môže spoľahnúť. Ak existuje aspoň jeden znak, mali by ste kontaktovať traumatológa alebo neurológa (najlepšie). Špecialista berie do úvahy množstvo kritérií pri diagnostike ochorenia a dokáže rozlíšiť otras mozgu od iných mozgových patológií.
Skóre stavu:
- Röntgenová diagnostika preukazuje integritu lebky.
- Mozog je neporušený (žiadne hematómy, krvácania).
- Cerebrospinálny mok nezmenený.
- Skenovanie magnetickou rezonanciou neukázalo žiadne poškodenie (hustota šedej a bielej hmoty normálna, mozgové tkanivo neporušené, opuch progresívne).
- Pacient vykazuje retrográdnu amnéziu, ktorá naznačuje otras mozgu. Symptómy: Nepamätá si udalosti, ktoré sa stali pred vypuknutím traumatickej udalosti.
- Zmätenosť, pacient je buď letargický, alebo hyperaktívny.
- Nastala strata vedomia od niekoľkých sekúnd do pol hodiny, pričom pacient o ničom nevie.
- Objavujú sa porušenia ANS - skoky v tlaku, pulz, zmena pleti.
- Neurologické prejavy - asymetrické umiestnenie kútikov úst s normálnou mimikou a úsmevom (úsmevom), dochádza k porušeniu kožných reflexov.
- Gurevichov test – pacient stráca rovnováhu a padá na chrbát pri pohľade hore alebo dopredu pri pohľade nadol.
- Rombergov príznak – pacient zavrie oči a stojí vzpriamene s rukami natiahnutými pred sebou. Symptómy naznačujú otras mozgu: chvenie prstov, viečok, je mimoriadne ťažké udržať rovnováhu, pacient má tendenciu padať.
- Vysoké potenie cez dlane a chodidlá.
- Horizontálne zášklby očnej gule.
- Palmárno-bradový reflex - pacient hladí dlaň v oblasti palca podobným ťahom. Reflexné zášklby pri otrase mozguBrada. Reflex je obzvlášť výrazný 3 dni po poranení a je možný až 14 dní po TBI.
Lekár môže predpísať diagnostiku pomocou ďalších metód: EEG, CT, ECHO, dopplerografia ciev hlavy, punkcia likvoru.
trauma z detstva
Otras mozgu u detí má rovnaké prejavy ako u dospelých, no mladé telo sa s týmto problémom rýchlejšie vyrovná. Vo väčšine prípadov deti v predškolskom a školskom veku pri úraze nestratia vedomie. Symptómy sa vyskytujú pri zmene pleti a kože, tachykardii, zrýchlenom dýchaní, bolesti hlavy, sústredení v mieste poranenia. Obdobie akútnej fázy nepresiahne 10 dní.
Otras mozgu u detí do jedného roka sa prejavuje regurgitáciou, niekedy vracaním, v čase kŕmenia. Vo zvyšku času sa môže objaviť úzkosť, nedostatok spánku, plač pri zmene polohy tela alebo hlavy. Niekedy sa veľkosť fontanelu zväčšuje. V dôsledku zlého vývoja mozgu sa choroba v tomto veku zaobíde bez následkov a nevyžaduje si veľa úsilia v terapii.
Liečba otrasu mozgu u detí sa vykonáva podľa rovnakej schémy ako u dospelých. Predpísaná je liečba liekom (nootropikum, sedatívum, antihistaminiká, vitamínové komplexy atď.). Pacientovi je pridelený odpočinok na obdobie zotavenia.
Následky zranenia
Podľa lekárskych pozorovaní nie viac ako 3-5% pacientov s otrasom mozgu má dlhodobé komplikácie po úraze. Základom pre vznik následkov sú už existujúce patológie nervového systému, ako aj nedodržiavanie odporúčaní lekára. Komplikácie sa delia do dvoch skupín - skoré a neskoré reakcie organizmu.
Aké sú následky otrasu mozgu niekoľko dní po podaní TBI:
- 10 dní po poranení bunky pokračujú v rozklade, opuch tkaniva sa postupne zvyšuje.
- Posttraumatická epilepsia sa môže vyvinúť do 24 hodín.
- Encefalitída, meningitída je extrémne zriedkavý prejav spôsobený hnisavým alebo seróznym zápalom mozgu.
- Posttraumatický syndróm – bolesti hlavy, depresia, nespavosť, fotofóbia atď.
Oneskorené účinky (1 až 30 rokov):
- Emocionálna nestabilita – záchvaty hyperaktivity, depresie, agresivity bez zjavného dôvodu.
- VSD – poruchy srdcových kontrakcií, nedostatok krvného obehu.
- Intelektové poruchy – zhoršená pamäť a koncentrácia, mení sa myslenie a reakcia na udalosti. Človek sa môže úplne zmeniť alebo dostať demenciu.
- Bolesti hlavy sú dôsledkom porúch krvného obehu v mozgu, zmien v cievach krku.
- Vestibulopatia – zmeny vo fungovaní vestibulárneho aparátu v dôsledku úrazu.
Čo robiť v prípade otrasu mozgu a jeho následkov? Obráťte sa na odborníka a neplytvajte energiou na samoliečbu. Pacienti často hlásia komplikáciepo traume, ako problém so svetonázorom a obrátia sa o radu na psychoterapeuta, no v tomto prípade nebude výsledok. Na vylúčenie fyziologických príčin sa oplatí podstúpiť diagnostiku u neurológa a po verdikte tohto odborníka rozhodnúť, či je potrebné poradiť sa s inými lekármi.
Terapia
Prvá pomoc pri otrase mozgu sa poskytuje na pohotovosti. Ďalšou etapou je hospitalizácia na špecializovaných oddeleniach nemocnice (neurológia, neurochirurgia). Počas prvých 3-5 dní sa pacientovi odporúča prísny pokoj na lôžku a medikamentózna terapia. Počas tohto obdobia lekár sleduje stav pacienta. Cieľom terapie je dostať pacienta zo stresu, zlepšiť funkciu mozgu a zmierniť bolesť.
Skupiny liekov a lieky na otras mozgu:
- Lieky proti bolesti – Pentalgin, Sedalgin, Analgin atď.
- Upokojujúca bylinka - tinktúra z valeriány, materinej dúšky, pivónie atď.
- Trankvilizéry – Phenazepam, Elenium atď.
- Od závratov – „Microzer“, „Betaserk“, „Bellaspon“atď.
- Od nespavosti – Reladorm, Fenobarbital atď.
- Stabilizujúce – vitamín-minerálne komplexy.
- Normalizácia krvného obehu – vazotropné a nootropiká.
- Zlepšiť tonus - bylinné toniká (eleuterokok, ženšen), lieky ("Saparal", "Pantokrin").
Čo piť pri otrase mozgu – predpisuje lekár, samoliečba môžespôsobiť nenapraviteľné škody. K stabilizácii stavu dochádza na 7-10 deň po TBI. Pri normálnych indikátoroch špecialista prepustí pacienta z nemocnice. Liečba pokračuje 1 až 3 mesiace v závislosti od reakcií tela. S rovnakým stupňom poškodenia prechádzajú dvaja ľudia fázou obnovy v rôznych časoch. Pacient musí byť jeden rok sledovaný terapeutom a neurológom. Preventívna návšteva lekára sa odporúča raz za tri mesiace.
Po prepustení
Od ľudí s diagnostikovaným otrasom mozgu sa vyžaduje zvýšená starostlivosť a dodržiavanie určitých pravidiel správania. Liečba doma v prvej fáze je možná len s miernym stupňom TBI. Špecialista poskytne odporúčania, ktoré sa musia prísne dodržiavať. Nemenej dôležitá je doba pobytu pacienta doma po prepustení z nemocnice.
Odporúča sa vyhýbať sa stresovým situáciám, užívať lieky podľa schémy predpísanej lekárom, dodržiavať spánkový a kľudový režim. Výživa by mala byť vyvážená, doplnená o vitamíny a minerály. Veľký benefit prinášajú vitamíny A, E, skupina B, kyselina listová. Stimulujú regeneráciu mozgových buniek.
Dôležitý je aj príjem vitamínu C, je indikovaný na prevenciu krvácania, rýchle hojenie poranení a rán, zvýšenie imunity a celkovú pohodu po otrase mozgu. Liečba doma zahŕňa množstvo obmedzení - odmietanie čaju, kávy, alkoholu, ťažkých mastných jedál, jedál a jedál skonzervačné látky a umelé farbivá, polotovary sú vylúčené.
Pre pacienta s traumatickým poranením mozgu je na určenie choroby dôležitá dôkladná diagnóza. Otras mozgu počas vyšetrenia často odhalí vážnejšie patológie.
