V článku sa zamyslíme nad tým, aká je účinnosť žuvania podľa Agapova.
Tento koncept odráža najdôležitejšie ukazovatele stavu zubov a štruktúry čeľuste. Toto je sila svalových zakončení dolnej čeľuste, ktoré vykonávajú žuvacie pohyby. Je potrebný na drvenie, hryzenie a drvenie jedla. Tento indikátor sa meria v oddelených častiach dentoalveolárneho systému. Existuje aj niečo ako gnatodynamometria, čo je technika na meranie tlaku svalových vlákien žuvacieho aparátu, ako aj odporu zubných tkanív voči stlačeniu čeľuste. Táto metóda je implementovaná pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného gnatodynamometer.
Anatomické vlastnosti zubov
Väčšina zubárov, ktorí pracujú s touto témou, berie žuvaciu silu najslabšieho zuba ako jednotku. A tlak zostávajúcich zubov je určený v porovnaní s ním. Potom pri výpočte konštanty podobnéhotlak, lekári sa riadia takými anatomickými vlastnosťami zubov:
- veľkosť povrchu;
- počet koreňov;
- prítomnosť hrbolčekov;
- vzdialenosť od uhla spodnej čeľuste;
- periodontálne funkcie
- priečny rez krkom.
Uvažujme o účinnosti žuvania podľa Agapova podrobnejšie.
Metódy určovania
Meranie napätia podľa Agapova sa vykonáva pomocou elektronického gnatodynamometra Perzashkevich and Rubinov. Zahŕňa špecializované senzory, ktoré sú zabudované do meracej hlavy špeciálnej odnímateľnej trysky.
V senzore, ktorý je pripevnený k mikroampérmetru, je mosadzná platnička. Osoba sedí na stoličke. Je veľmi dôležité, aby bol pohodlný a psychicky pohodlný. Medzi čeľuste odborník vloží trysku do úst a pacient ju stláča zubami, kým sa neobjaví bolesť. Na stupnici prístroja sa teda v tomto momente zobrazuje žuvací tlak. Hodnoty snímača sú pevné. Gnathodinamometrické ukazovatele môžu závisieť od mnohých faktorov:
- pohlavie osoby;
- špeciálne funkcie;
- existujúce ochorenia (ochorenie parodontu, paradentóza a iné);
- čiastočná strata zubov;
- vek.
Priemery
Hodnoty účinnosti žuvania podľa Agapova sú na zariadení zobrazené v kilogramoch. Priemery sa pohybujú medzi 15-36 pre predné zuby a 45-78 kg pre stoličky. Sú nevyhnutnéoptimalizovať protetické procesy, keďže určujú citlivosť parodontu na záťaž, pomáhajú pri zostavovaní konštrukcie konkrétnej protézy.
Stanovili sa priemerné hodnoty žuvacieho tlaku, ktoré sa berú ako základ pre pozorovania a korešpondencia so záťažou periodontálnej sily: u žien na rezáky - 20-32 kg; u žien na molároch - 40-62 kg; u mužov na rezáky - 25-45 kg; u mužov na stoličkách - 50-75 kg.
Ako vypočítať účinnosť žuvania podľa Agapova je pre mnohých zaujímavé.
Tlak zubov v kilogramoch
Podľa prác N. I. Agapova existujú tabuľky s rozložením žuvacej sily pre každý zub, treba však mať na pamäti, že všetky sú približné. Výdrž parodontálnych tkanív ako celku (936 kg u žien a 1408 kg u mužov) sa takmer vôbec nerealizuje, pretože maximálna sila kontrakcií žuvacieho aparátu je 390 kg. Gnatometria sa v modernej stomatológii používa veľmi zriedkavo kvôli nasledujúcim nevýhodám:
- určuje sa iba vertikálny tlak, ale horizontálna sila sa neberie do úvahy;
- výsledok nemôže byť úplne presný;
- rýchla deformácia pružiny;
- výsledok je ovplyvnený psychosomatickým stavom pacienta, ktorý sa môže počas dňa meniť.
Princípy výpočtu
N. I. Agapovova metóda je založená na výpočte žuvacej sily každého zuba ako percenta z celého čeľustného aparátu. Spravidla všeobecný počet z počtuzuby. N. I. Agapov to považuje za zásadne nesprávne, pretože ich efektívne a výkonové hodnoty sa výrazne líšia. Vyvinul špeciálnu tabuľku, v ktorej sú koeficienty rozdelené medzi každý zub.
N. I. Agapov vzal účinnosť žuvania celého žuvacieho zariadenia ako 100 % a vypočítal žuvací tlak každého zuba v percentách, pričom účinnosť žuvania získal sčítaním žuvacích koeficientov zostávajúcich zubov.
Hlavnou korekciou tohto autora je jeho záver, že zuby sú najúčinnejšie len v pároch a tie, ktoré stratili antagonistov, prakticky strácajú svoje hlavné funkcie. To znamená, že ak chýba jeden zub, potom chýbajú dva naraz. A výpočet účinnosti žuvania sa musí vykonať podľa počtu spárovaných zubov. Pri aplikácii tohto dodatku sú ukazovatele úplne odlišné.
Bez korekcie je účinnosť žuvania 50%, zatiaľ čo pri použití korekcie N. I. Agapova je účinnosť žuvania 0. V prípade, že pacient nemá ani jeden pár antagonistických zubov.
Čo sa ešte berie do úvahy pri hodnotení účinnosti žuvania podľa Agapova?
Oxmanove dodatky
Oksman I. M. poukázal na potrebu a dôležitosť zohľadnenia aktivity existujúcich zubov s prihliadnutím na ich pohyblivosť. V prvom štádiu patologickej mobility zodpovedá účinnosť žuvania 100 %. V druhej fáze - 50%, v tretej -uviesť jeho úplnú absenciu. Do posledného stupňa patria aj zuby, ktoré sú postihnuté paradentózou. Oksman, ktorý študoval vývoj Agapova, zaznamenal antagonistické zuby vo forme zlomku. Ukazovatele, ktoré naznačujú stratu účinnosti žuvania, sa zaznamenávajú v nasledujúcom poradí: v čitateli - maxilárna hodnota, v menovateli - mandibulárna hodnota. Podľa tejto schémy je pre odborníka najvhodnejšie predstaviť si stav žuvacieho aparátu. Gnatodynamometrické hodnoty sú dôležité v zubnej protetike a ortodoncii. Môžu byť ovplyvnené:
- psychický stav pacienta;
- reaktivita merania;
- kompenzačná schopnosť parodontálnych receptorov a mnohé ďalšie faktory.
Pomocou gnatometrie sa vykonáva: sledovanie dynamiky terapeutických postupov a funkčnosti implantátov, meranie tlaku medzi pármi zubov, zisťovanie funkčnosti protéz.
Statické systémy v tabuľkovej forme
Na výpočet výdrže parodontu a sily každého zuba počas žuvania sú navrhnuté určité tabuľky, ktoré sa nazývajú statické systémy na určenie účinnosti žuvania. V týchto tabuľkách je úloha každého zuba v procese žuvania určená konštantnou hodnotou, ktorá je vyjadrená ako percento, ktoré určuje dekódovanie výsledku.
Pri zostavovaní takýchto tabuliek je dôležitosť každého zuba určená indexom reznej a žuvacej plochy, veľkosťou plochy, počtom koreňov, ako aj vzdialenosťou,na ktorom sú umiestnené z uhla čeľuste. Bolo navrhnutých niekoľko tabuliek, ktoré boli vyvinuté podľa jediného princípu (Wustrow, Duchange, Mamlock atď.). V domácej praxi sa rozšíril statický systém na výpočet účinnosti žuvania podľa Agapova.
Šance na žuvanie – prepis
N. I. Agapov bral účinnosť zubného aparátu ako 100% a pre stálosť výdrže a žuvacej schopnosti parodontu - malého rezáka, porovnávajúc s ním všetky zuby. V jeho tabuľke má teda každý zub konštantný koeficient.
Následne N. I. Agapov upravil túto tabuľku a odporučil, aby sa pri výpočte účinnosti žuvania chrupu brala do úvahy prítomnosť antagonistických zubov.
Pri určovaní účinnosti žuvania podľa Agapova je hodnota každého zo zubov konštantná a v žiadnom prípade nezávisí od stavu parodontu. Napríklad o úlohe očného psa pri žuvaní rozhoduje vždy rovnaký koeficient, ktorý nezávisí od toho, či má patologickú pohyblivosť. Toto sa považuje za vážnu chybu v analyzovanom systéme. Objavili sa však pokusy zostaviť nové systémy, v ktorých sila parodontu na tlak pri žuvaní závisela od stupňa jeho porážky. V tomto prípade sa hodnotí každý zub, vrátane zubu múdrosti. Zároveň sa berie do úvahy plocha, počet koreňov a hrbolčekov, vlastnosti parodontu a jeho miesto v zubnom oblúku. Bočné rezáky, ako funkčne slabé, boli brané ako celok. Centrálnerezáky a očné zuby - pre dve jednotky, prvé stoličky pre šesť, premoláre pre tri. Na základe týchto výpočtov bola zostavená nová tabuľka.
Strata účinnosti žuvania podľa Agapova
Posudzovanie týchto ukazovateľov sa používa pri schvaľovaní návrhu lekárskej komisie. Táto metóda sa nepoužíva na určenie kategórie spôsobilosti na vojenskú službu. Mladí ľudia, ktorí majú:
- 10 alebo viac zubov chýba na jednej čeľusti alebo sú nahradené snímateľnou protézou;
- 8 molárov chýba na jednej čeľusti;
- 4 stoličky chýbajú na oboch čeľustiach z rôznych strán, alebo sú nahradené ich snímateľnými zubnými protézami.
