Glukokortikosteroidy – čo to je? Tento názov nesú hormóny syntetizované kôrou nadobličiek, ako aj skupina syntetických liečiv s veľkým potenciálom v terapii. V každodennom živote sú definované ako steroidy. Možnosť lokálnej aplikácie týchto hormónov výrazne znížila riziko bežných nežiaducich účinkov. Syntetické glukokortikosteroidy inhibujú rozvoj zápalového procesu v tele.
Typy glukokortikosteroidov
Glukokortikoidy ako kortizol, kortizón a kortikosterón sú prirodzené steroidné hormóny kôry nadobličiek. Ich hlavná produkcia prebieha v súlade s denným rytmom. Väčšie množstvo sa uvoľňuje pri zvýšenej potrebe týchto hormónov v tele. Vznikajú z progesterónu vo fascikulárnej a retikulárnej vrstve kôry nadobličiek. V krvi sú transportované cez transkortín. Glukokortikoidy pôsobia cez intracelulárne receptory. Ovplyvňujú metabolizmus sacharidov, bielkovín a tukov. Tieto hormóny tiež brzdia zápalové procesy, preto sa nazývajú protizápalové.steroidy. Sú nevyhnutné na prekonanie ťažkých stresových situácií v ľudskom tele.
Syntetické typy hormónov
Syntetické glukokortikosteroidy – čo to je? Syntetické glukokortikosteroidy (kortikosteroidy) sa používajú ako terapeutické činidlá, hovorovo tiež nazývané jednoducho steroidy. Majú väčšiu protizápalovú silu ako prírodné zlúčeniny.
Vo farmakologickej terapii - hlavne ako protizápalové lieky, menej často - ako antialergické alebo imunosupresívne liečivo sa používajú glukokortikosteroidy. Ich použitie v terapii je rozšírené v prípade nedostatočnosti kôry nadobličiek. Ich hlavným účinkom je inhibícia zápalových reakcií, t.j. blokovanie fosfolipázy A2, čo vedie k zníženiu produkcie zápalových mediátorov.
Pri hormonálnej terapii sa spravidla používajú štandardné dávky lieku, ktoré nespôsobujú vážne vedľajšie účinky. Najlepšie je užívať tieto lieky v jednej dávke a v súlade s fyziologickým rytmom sekrécie kortizolu v tele, to znamená ráno. Liečba glukokortikosteroidmi zahŕňa postupné znižovanie dávky podávaných hormónov v poslednom štádiu liečby (aby sa predišlo atrofii kôry nadobličiek).
Steroidy sa môžu užívať perorálne a pri akútnych stavoch (v prípade ohrozenia života) - vo forme injekcií alebo intravenóznych infúzií. Ich používanie by malo byť kontrolované, t.jlen vtedy, ak sú na to jasne definované indikácie, berúc do úvahy možné vedľajšie účinky. Dávky by mali byť individuálne pre každého pacienta a upravené podľa závažnosti ochorenia.
Glukokortikosteroidy používané v dermatológii
Hormóny kôry nadobličiek majú protizápalové, imunosupresívne a antipruritické účinky. Sú široko používané v dermatológii pri kožných ochoreniach. Lokálne glukokortikosteroidy patria medzi najčastejšie používané lieky na liečbu dermatologických ochorení. Môžu byť použité okrem iného pri liečbe:
- ekzém;
- dermatitída;
- erytém.
Glukokortikosteroidná masť sa používa pri liečbe psoriázy. Gély, krémy, pleťové vody sa tiež používajú na zmiernenie príznakov zápalu a svrbenia kože. Na vlasovú pokožku sa odporúčajú tekutiny obsahujúce steroidné hormóny. Pri nepretržitej liečbe aj v zriedkavých prípadoch užívania steroidov je vhodnejšie použiť slabšie lieky (aby sa predišlo vedľajším účinkom).
Steroidy v liečbe dýchacieho systému
Hormonálne látky zo všetkých liekov používaných na liečbu zápalu priedušiek majú najsilnejší účinok. Po ich zavedení dochádza k zníženiu edému sliznice a sekrécie hlienu, obnoví sa normálny bronchiálny epitel. Zavedenie steroidov do tela potláča neskorú fázu alergie, aaj zvýšená reakcia priedušiek. Rozlišujte:
- Glukokortikosteroidy vo forme inhalačných anestetík. Sú najvýhodnejšou formou liekov na použitie pri liečbe všetkých foriem astmy.
- Glukokortikosteroidy používané ako systémové infúzie do krvi. Tento typ sa používa iba pri ťažkých formách bronchiálnej astmy, keď iné liečebné metódy nezaberajú.
- Orálne steroidy možno použiť aj na krátkodobú liečbu počas vzplanutia.
Steroidy v liečbe reumatoidných ochorení
Lieky používané v boji proti reumatizmu zahŕňajú glukokortikosteroidy. Čo to je a aké lieky sa používajú na liečbu reumatizmu, budeme podrobnejšie zvážiť. Reumatoidná choroba má obmedzenia v procese liečby. Steroidné lieky sa môžu používať len krátkodobo. Pomerne často sa však využívajú v boji proti prejavom horúčky (pri aktivácii ochorenia). Prípravky tejto skupiny sa používajú aj pri liečbe zápalov kĺbov chrbtice. Glukokortikosteroidy s najčastejším použitím v liečbe reumatoidných ochorení:
- prednizón, prednizolón, zriedkavo dexamitazón (perorálny);
- metylprednizón, betametazón.
Glukokortikoidy a ich význam pri hematologických ochoreniach
Glukokortikosteroidy (kortizón, prednizón, prednizolón, dexametazón) sú najčastejšie používanéužívali imunosupresívne lieky pri ochoreniach krvotvorného systému. V jeho patogenéze sú možné zápalové reakcie a autoimunitné javy. Prednizolón a v závažných prípadoch metylprednizón sa používa intravenózne na liečbu anémie spojenej s trombocytopéniou. Steroidy možno použiť pri sklonoch ku krvácaniu, pretože vedú k zvýšeniu počtu krvných doštičiek.
Steroidné lieky na nedostatočnosť nadobličiek
V prípade „hypofunkcie nadobličiek“sa používajú syntetické glukokortikosteroidy. Čo to je, aké sú príznaky choroby? Primárne sa spája s poklesom tvorby kortikoidných hormónov (Addisonova choroba). Kortikosteroidy sa používajú pri liečbe akútnej alebo chronickej nedostatočnosti nadobličiek. Z používaných liekov - kortizol (alebo hydrokortizol).
Glukokortikosteroidy na alergické reakcie
Pri liečbe alergických prejavov sa používajú aj glukokortikosteroidy. Takáto liečba sa môže uskutočniť pri miernych príznakoch sezónnej alergickej rinitídy, konjunktivitídy, ako aj pri žihľavke alebo zápalových reakciách spojených s bodnutím hmyzom. Hydrokortizón (200 mg IV) alebo prednizolón (20 mg IV) sa zvyčajne používajú na prevenciu recidívy anafylaktických reakcií. A niektoré z najobľúbenejších liekov na nádchu spôsobenú alergiami sú flunisolid a flutikazón, ktoré pomáhajú rýchlejšie zmierniť upchatý nos.
Vedľajšie účinky užívania steroidov
V dôsledku pôsobenia na nervový systém a metabolizmus v tele, keď sa užívajú hormóny kôry nadobličiek, dochádza k rôznym reakciám. Riziko vedľajších účinkov sa zvyšuje, keď sa lieky z tejto skupiny užívajú dlhodobo alebo vo vysokých dávkach. Ich typ, frekvencia a závažnosť závisia najviac od typu drogy.
Niektoré z vedľajších účinkov užívania kortikosteroidov zahŕňajú:
- zvýšenie hladiny glukózy v krvi (steroidy môžu oslabiť účinok inzulínu);
- zvýšené riziko vzniku cukrovky;
- zvýšené riziko žalúdočných a dvanástnikových vredov;
- osteoporóza a zakrpatenie detí;
- Cushingov syndróm;
- psychiatrické poruchy (nespavosť, zmeny nálady, maniodepresívne stavy, schizofrénia);
- záchvaty u pacientov s epilepsiou;
- adrenálna insuficiencia;
- hypertenzia.
Používanie glukokortikoidov vo veľkých dávkach tiež prispieva k rozvoju kandidózy ústnej dutiny a nosových dutín, sucho v ústach, chrapot, kašeľ, krvácanie slizníc.
