Pľúcne novotvary zašifrované mnohými kombináciami kódov v ICD-10 sú vážnym onkologickým problémom, ktorý sa v poslednej dobe stáva čoraz bežnejším. Pri včasnej identifikácii prípadu a začatí adekvátnej terapie môže pacient počítať s dobrou prognózou, no pri určitých formách, vysokom stupni malignity a v pokročilom štádiu hrozí neliečiteľnosť stavu.
O šifrách a kódoch
Pre novotvary v pľúcach zaviedla ICD-10 niekoľko číselných a písmenových kombinácií naraz. Napríklad D38 je šifra, pod ktorou sa skrývajú patologické zhubné procesy, ktorých povahu nemožno objasniť, určiť.
Vo všeobecnom prípade, keď sa zisťujú malígne procesy v prieduškách, novotvary v pľúcach, kód ICD je C34. Ale ak je novotvar benígny, je kódovaný symbolmi D14. Ak je zhubný nádor sekundárny, prípadšifrované ako C78.0. Používajú aj kód v ICD D02.2 pre novotvar v pľúcach. Používa sa, ak sa zistí karcinóm v pľúcach, prieduškách.
Konkrétny kód (alebo niekoľko) musí byť zaznamenaný v karte klienta. Za správny výber šifry a jej upevnenie v dokumentácii je zodpovedný ošetrujúci lekár pacienta.
Všeobecné informácie
Zhubný nádor v prieduškách a pľúcach je patologický stav spôsobený abnormálnym vývojom buniek v epiteliálnych tkanivách dýchacieho systému. Medzi inými malígnymi patológiami, ktoré vyvolávajú smrteľný výsledok, rakovina pľúc zaujíma sebavedomé prvé miesto. Potvrdzuje to svetová medicínska statika. Choroba ohrozuje ľudí rôzneho pohlavia a veku, s vysokou mierou pravdepodobnosti môže spôsobiť smrť u pacientov všetkých skupín. Do určitej miery je to spôsobené rozmazanými príznakmi, ktoré pacientovi po dlhú dobu neumožňujú podozrenie na prítomnosť malígnych oblastí.
Novotvar v pravých pľúcach, ľavých sa môže vyvinúť v periférnej alebo centrálnej forme. Existujú obrovské prípady vývoja zmiešaných scenárov. Existuje riziko malignity rôznych častí dýchacieho systému. Až 95% prípadov je spôsobených degeneráciou epiteliálnych buniek, ktoré zohrávajú úlohu obloženia dýchacích ciest strednej, veľkej veľkosti. V dôsledku toho najčastejšie ako prvé trpia bronchioly a priedušky. V mnohých zdrojoch sa pre patologický stav používa termín „bronchogénny karcinóm“.
Je známe, že novotvar v ľavých pľúcach, v pravých môževyvíjajú sa na základe pleurálnych buniek. Tento prípad sa nazýva mezotelióm. Je extrémne zriedkavé, že proces začína z pomocných pľúcnych tkanív, vrátane obehového systému.
Odkiaľ prišli problémy?
Príčiny novotvarov v prieduškách a pľúcach sú predmetom záujmu vedcov a lekárov už viac ako desať rokov. Spojenie s fajčením je dobre preukázané a za hlavnú príčinu tohto procesu sa považuje používanie tabakových výrobkov. Asi 80 % pacientov sú silní fajčiari. Vo zvyšných 20 % zrejme zohrávajú úlohu vonkajšie faktory: pobyt v miestnostiach zamorených radónom, nutnosť práce s azbestovým prachom. Niektoré ťažké kovy sú karcinogénne. Vyššie riziko ochorenia, ak musíte prísť do kontaktu s chlórmetyléterom.
Zistilo sa, že novotvary pľúc (ICD túto patológiu zvažuje v niekoľkých kategóriách) sa môžu tvoriť na pozadí chronických ložísk zápalu v dýchacom systéme. S pľúcnou fibrózou sú spojené určité riziká.
Vedci skúmali vlastnosti tabakových výrobkov, aby vysvetlili, prečo fajčenie tak ovplyvňuje ľudské zdravie. Dym, ktorý vzniká pri spaľovaní cigarety, je bohatý na chemické zložky, ktoré zohrávajú úlohu karcinogénov. Okrem toho súbor fyzikálnych faktorov vyvoláva spustenie malígnych procesov, vrátane prudkého poklesu teploty pri vdychovaní horúceho dymu.
Ako podozrievať?
Ak človek kašle dlhší čas a v spúte sa objavia krvné inklúzie, mali by ste premýšľať o príčinách tohto javu. Naozaj, čo by to mohlo byť? Novotvar v pľúcach je jedným z faktorov, ktoré môžu vyvolať takéto príznaky. Vo všeobecnosti nie je jednoduché popísať presný klinický obraz, najmä pre prvé dve štádiá vývoja ochorenia. Prejavy sú dosť rôznorodé, závisia od lokalizácie degenerovanej zóny a od veľkosti patologického útvaru. V pôsobivom percente prípadov v prvých štádiách rakoviny neexistujú vôbec žiadne špecifické príznaky, takmer vždy je včasná diagnostika ochorenia vážnou výzvou.
Opravené s kódmi D02.2, D38, C34, C78.0 ICD neoplazmy v pľúcach sa často prejavujú pretrvávajúcim kašľom, zlyhaním dýchania a bolesťou na hrudníku. Postupne je pľuvanie krvi čoraz častejšie a výraznejšie, pacient stráca váhu bez zjavnej príčiny. Každý indikovaný príznak by mal byť dôvodom na konzultáciu s lekárom, aj keď ho ostatné nesprevádzajú. Je známe, že impozantné percento úmrtí na rakovinu pľúc je spôsobené príliš neskorým prístupom k špecialistovi. Znaky sú nešpecifické a objavujú sa pri rôznych patológiách dýchacieho systému, čo sťažuje objasnenie prípadu. Podozrenie na rakovinu je možné, ak sa okrem aspoň jedného z týchto príznakov z času na čas zvýši apatia, strata aktivity, letargia a teplota. Existujú prípady, keď bola rakovina zamenená za zápal pľúc, bronchitídu.
Pozor na laboratórne indikátory
Ak je človek z rôznych dôvodov testovaný, nejaké výsledkypovinný zvážiť možnosť prítomnosti malígneho, benígneho novotvaru v pľúcach a vykonať diagnostické opatrenia na potvrdenie alebo vyvrátenie hypotézy. Najmä zvýšený obsah vápnika v obehovom systéme môže naznačovať dlaždicový typ ochorenia a neprimerané zvýšenie percenta sodíka - malobunka. Podozrenie na formu ovsených buniek je možné, ak laboratórne testy potvrdia hypertrofickú osteoartropatiu. Tento jav sa nazýval paraneoplastický syndróm. Úspešný terapeutický kurz zameraný proti základnej patológii umožňuje dosiahnuť jej vymiznutie.
Diagnostické nuansy
V približne 15 % prípadov zhubný nádor v pľúcach v počiatočnom štádiu nevyvoláva vôbec žiadne príznaky, dokonca ani nešpecifické. Jediným spôsobom, ako zistiť patológiu v tomto kroku, je inštrumentálne vyšetrenie. V praxi najčastejšie pomáha fluorografia stanoviť diagnózu včas, ktorú musia občania našej krajiny každoročne podstúpiť. Prieskum je bezplatný, trvá len pár minút, takže je dostupný pre každého. Ak je výsledkom obraz so stmavenou oblasťou, pacient je odoslaný na ďalšie štúdie, kým nebude možné identifikovať povahu škvrny a potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť malígneho procesu.
Ak malígny novotvar v pľúcach spôsobil metastázy, symptomatológiou tohto kroku procesu môže byť silná bolesť. Syndróm je obzvlášť výrazný, ak atypické bunkypokrýval kostrový systém. Pri poškodení mozgu existuje možnosť poruchy zraku, kŕče. Pacienti pociťujú bolesti hlavy a závraty, stav pripomína mŕtvicu, niektoré časti tela strácajú citlivosť, svalové tkanivá ochabujú.
Príznaky: Zhrnutie
Ak máte obavy z neustáleho kašľa, zatiaľ čo výtok obsahuje krvné inklúzie, je potrebné mať podozrenie na novotvar v pľúcach a konzultovať s lekárom diagnózu. Ak je kašeľ chronický, nie je spojený s malígnymi procesmi, komplikácia, zhoršenie tohto javu, môže naznačovať patológiu. Existuje možnosť rakoviny, ak je infekcia dýchacích orgánov náchylná na recidívu, osoba často trpí bronchitídou alebo trpí nepríjemnými pocitmi, bolesťami na hrudníku. Náhly úbytok hmotnosti, zvýšená únava, problémy s dýchaním, dýchavičnosť sú dôvodom na návštevu lekára, pretože tieto príznaky môžu tiež naznačovať rakovinu.
Skontrolujte všetko
Za predpokladu rakoviny lekár odporučí pacienta na inštrumentálne štúdie. Jeden z prvých, ktorý vykonal CT, MRI. Pomocou takýchto metód je možné identifikovať rozmery, prevalenciu, presne lokalizovať chorú oblasť. Rozdiel medzi týmito dvoma metódami a röntgenom je vysoká citlivosť, schopnosť odhaliť rakovinu v počiatočnom štádiu, aj keď nie sú žiadne príznaky ochorenia. Ale röntgen zvyčajne ukazuje pomerne veľký novotvar. Takýto obrázok vám umožní rýchlo identifikovať metastázy.
Ak je potrebné objasniť stav pacienta,je nariadená bronchoskopia. Štúdia sa uskutočňuje pomocou endoskopu, ktorý v reálnom čase prijíma obraz vnútorných pľúcnych štruktúr cez trubicu z optických vlákien. Lekár môže vyšetriť dýchací systém pacienta zvnútra, na vlastné oči vidieť umiestnenie novotvaru a úroveň jeho rastu a tiež získať vzorky buniek na histologickú analýzu.
Typy a fázy
Identifikujte periférne neoplazmy v pľúcach, centrálne. Plocha môže byť plochá, veľkobunková, malobunková. Existujú zmiešané formy a adenokarcinóm. Na objasnenie štádia je potrebné identifikovať presné rozmery formácie, posúdiť stupeň prieniku do blízkych štruktúr, tkanív, skontrolovať lymfatický systém a ďalšie orgány na metastázy. Určenie presného štádia je nevyhnutné pre výber adekvátneho terapeutického programu. Pre každý krok vo vývoji ochorenia boli vyvinuté jedinečné liečebné stratégie. Objasnenie štádia vám umožňuje správne predpovedať budúcnosť človeka. Čím hlbší a zanedbávanejší je proces, tým je menej pravdepodobné, že sa úplne vylieči.
Prvá fáza sa nazýva taký novotvar v pľúcach, ktorého rozmery sú do 3 cm, proces neovplyvňuje pleurálne tkanivá, regionálne lymfatické uzliny, metastázy sa nedajú zistiť. Pri rovnakých rozmeroch, ale s prítomnosťou metastáz v lymfatickom systéme priedušiek sa diagnostikuje druhé štádium ochorenia.
Pokračovanie témy
Tretie štádium sa zvyčajne delí na A a B. Prvým je novotvar v pľúcach, pri ktorom degenerácia buniek postihla viscerálne pleurálne tkanivá, hrudnú stenubunky, pleurálne mediastinálne bunky. Rozmery novotvaru nehrajú žiadnu úlohu. Inváziu možno pozorovať na pozadí metastáz v lymfatických uzlinách mediastína, priedušiek na opačnej strane od pôvodného zamerania. Tretie štádium, podtyp A, je diagnostikované, ak sú pozorované iba opísané metastázy bez infiltrácie tkaniva.
Typ B tretieho štádia je tiež diagnostikovaný bez ohľadu na veľkosť pľúcneho novotvaru. Dôležitými faktormi bude infiltrácia do mediastína – tkanivá pažeráka, ciev, srdca, stavcov. Možno výskyt metastáz v lymfatickom systéme priedušiek, pľúc na opačnej strane od pôvodného zamerania. Metastázy sa nachádzajú v lymfatickom systéme nadklíčkovej oblasti, mediastíne.
Keď sa zistia vzdialené metastázy, diagnostikuje sa štvrté štádium. Rovnaká diagnóza sa robí, ak sú malígnymi procesmi malobunkový karcinóm obmedzeného, rozšíreného typu.
Podrobnejšie o kategóriách
Centrálna malígna formácia je lokalizovaná v bronchiálnych segmentoch, veľkých prieduškách. Tu sa zisťujú skvamózne, nemalobunkové formy onkologických ochorení. Periférny typ, ako už názov napovedá, je lokalizovaný na pľúcnej periférii. S ním sa znovuzrodia alveoly, malé bronchiálne štruktúry, vetvy priedušiek. Hlavným nebezpečenstvom tejto formy je tok prakticky bez príznakov po dlhú dobu. Prvé príznaky ochorenia sa spravidla objavia až vo štvrtom štádiu, keď sa nádor už zväčšuje a stláča blízke okolie.štruktúr, došlo k infiltrácii do veľkých priedušiek, pleurálnych tkanív, hrudníka.
Zriedkavo sa zistí mezotelióm pleury. Ide o pomerne agresívnu formu choroby, ktorá pochádza z pleurálnych membrán.
Formy, fázy a stratégie
Na základe stupňa procesu je možné posúdiť typ novotvaru, znaky jeho vývoja, distribúciu, rozmery a špecifiká infiltrácie. Tieto informácie sú potrebné na vytvorenie primeranej prognózy. Štádium, ďalšie znaky prípadu ovplyvňujú výber terapeutického prístupu. Lepšia budúcnosť čaká pacientov, ktorí prídu na kliniku s nultým štádiom. Liečba prinesie dobré výsledky aj v prvej fáze vývoja patológie. Pri druhom, treťom je prognóza oveľa horšia, ale sú isté šance na úplné uzdravenie. Vo štvrtej fáze je takmer nemožné dosiahnuť vyliečenie a dokonca aj dlhodobú stabilizáciu stavu.
Pri zistení novotvaru je potrebné venovať osobitnú pozornosť metastázam. Ak už existujú, terapeutický priebeh je v prevažujúcom percente prípadov paliatívny. Ak sa žiadne nezistia, je indikovaný chirurgický zákrok. Novotvar v pľúcach s vysokou pravdepodobnosťou bude po radikálnom zásahu v budúcnosti eliminovaný bez následkov a recidív.
Budúcnosť: čo očakávať?
Prognóza je určená nuansami lokalizácie, veľkosťou novotvaru, závažnosťou symptómov, typom atypických buniek a stavom ľudského zdravia vo všeobecnosti. Na rakovinu pľúcv priemere je prognóza horšia ako u väčšiny iných malígnych ochorení. Miera prežitia je relatívne nízka v porovnaní s množstvom iných foriem ochorení. Takže v analýze piatich rokov je priemerná miera prežitia iba 16%. Pre porovnanie, pri malígnom novotvare v hrubom čreve za rovnaké časové obdobie sa prežitie odhaduje na 65 % a pri malignancii buniek prsníka - 89 %.
Najhoršia prognóza v prípade, že sa novotvar vyvíja podľa scenára malobunkovej degenerácie. Chemoterapia samotná a v kombinácii s inými terapeutickými prístupmi môže predĺžiť život pacienta v priemere päťkrát. Avšak päťročná miera prežitia pre malobunkovú malignitu sa odhaduje v priemere na 5-10%. Hlavné percento preživších sú ľudia trpiaci obmedzenou formou choroby.
Môžem vás varovať?
Hlavným preventívnym opatrením je úplné vylúčenie zo života fajčenia, a to nielen aktívneho, ale aj pasívneho. Aby ste sa vzdali zlého zvyku, môžete sa uchýliť k pomoci lekárov - narcológov, psychológov. Bolo vyvinutých veľa produktov, ktoré zjednodušujú ochrannú lehotu (inhalátory, žuvačky, tablety). Prvých desať rokov po ukončení tabakových výrobkov je spojených so zvýšeným rizikom malígnych procesov, ale pravdepodobnosť ich rozvoja postupne klesá.
Pre elimináciu radónu z priestorov je potrebné neustále vetrať všetky priestory biotopov a vykonávať mokré čistenie. Ak je rám budovy vyrobený zo železobetónu, povrchy v obytných a pracovných priestoroch by mali byť ošetrené, natretéalebo tapetu. Ak je to možné, treba sa vyhnúť kontaktu s ťažkými kovmi, azbestovým prachom. Toto je obzvlášť dôležité pre ľudí pracujúcich v priemyselných oblastiach.
Správne stravovanie je dôležité. Vedci sú presvedčení, že je možné znížiť riziko novotvaru, ak stravu zriedite prírodnými antioxidantmi. Ovocie, zelenina, zelenina obsahujú kyselinu askorbovú, retinol, tokoferol, ktoré znižujú riziko malígnych procesov v dýchacom systéme.
Najnovšia technológia: CyberKnife
Niektoré moderné kliniky ponúkajú liečbu rakovinových procesov pomocou metódy CyberKnife. Presnosť pohybu sa odhaduje na 0,5 mm. Technológia patrí do kategórie rádiochirurgie a vykonáva sa bez priameho kontaktu. Pomocou špeciálnej inštalácie sa zhubný novotvar ošetrí tenkými lúčmi. Len za tri sedenia môžete úplne zničiť patologickú zónu bez poškodenia okolitých organických štruktúr vrátane aorty. Takáto operácia si nevyžaduje hospitalizáciu, nie je potrebné nič rezať. Nevyžaduje sa ani celková anestézia.
CyberKnife sa považuje za vysoko presný a jeho používanie je spojené s minimálnou úrovňou nebezpečenstva. Na hraniciach nádoru sú umiestnené špeciálne značky, ktoré sú pre človeka neškodné, ale zjednodušujú zacielenie ionizujúcich lúčov. Pred aplikáciou ďalšieho lúča počítač vyhodnotí lokalizáciu nádoru, jeho posunutie, vďaka čomu je dodávka energie zabezpečená čo najpresnejšie.
Ak sa pacient rozhodol v prospech technológie"CyberKnife", na dobu zásahu, bude oblečený na vestu, ktorá poskytuje ochranu a zjednodušuje kontrolu nad dýchaním, nedobrovoľnými pohybmi tela. V dôsledku toho všetky lúče zasiahnu presne tie body, ktoré je potrebné spracovať podľa plánu. Podobne môžu byť zničené metastázy lokalizované v pľúcach.
