Hrdlo sa zdá byť stlačené vo zveráku, ťažko sa prehĺta, jazyk neposlúcha dobre – s podobným javom sa stretol takmer každý. Laryngeálny edém nie je nezávislou chorobou - spravidla pôsobí ako symptóm konkrétnej patológie. Ľudia sa najčastejšie stretávajú s chorobou spojenou s prechladnutím.
Funkcie
Nebezpečenstvo tohto javu závisí od príčin laryngeálneho edému a závažnosti klinického obrazu. V niektorých prípadoch patológia spôsobuje len malé nepohodlie a niekedy môže predstavovať vážnu hrozbu pre život. Preto je veľmi dôležité neignorovať vzniknutý problém, ale čo najrýchlejšie identifikovať príčinu laryngeálneho edému, ktorého symptómy a liečba z väčšej časti závisia od tohto faktora.
Predpokladom pre vznik patologického stavu je zvyčajne progresia inej choroby, ktorá má veľmi nepríjemné následky. Až po zistení príčiny laryngeálneho edému možno vykonať určité terapeutické opatrenia na odstránenie klinického obrazu.
Všeobecné informácie
Dochádza k opuchu hrtana v dôsledkuvazomotoricko-alergický patologický proces, ktorý rýchlo postupuje v sliznici hltanu a vyvoláva výrazné zúženie jeho lúmenu. V momente prehltnutia epiglottis uzavrie priechod.
Opuch hrtana naznačuje prítomnosť závažnejšej choroby v tele, ktorej príznaky sa prejavuje. Včasná pomoc často vedie k smrti. Preto je také dôležité včas liečiť a odhaliť príčiny laryngeálneho edému.
Toto ochorenie postihuje rovnako deti aj starších ľudí. Najčastejšie to však zažívajú muži vo veku 17-35 rokov.
Príčiny patológie
Etiológia ochorenia môže byť zápalová alebo nezápalová.
Príčiny laryngeálneho edému 1. typu môžu byť:
- angina;
- hnisavo-zápalové javy v oblasti krčnej chrbtice, hltana a jeho chrupaviek, ako aj v dutine ústnej, mandliach a koreni jazyka;
- absces epiglottis;
- flegmonózna laryngitída;
- infekčné patológie akútnej alebo chronickej formy – napríklad tuberkulóza, šarlach, syfilis, chrípka, týfus;
- sekundárne defekty spôsobené chronickou laryngitídou alebo ťažkou hypotermiou.
Nezápalové príčiny
Druhý typ ochorenia môže viesť k:
- malígne a benígne novotvary;
- patológiaplavidlá;
- zlyhania v práci obličiek;
- abnormálne fungovanie srdca;
- cirhóza pečene;
- mechanické, tepelné alebo chemické poškodenie hrtana;
- otrava škodlivými alebo horúcimi plynmi a parami;
- chirurgický zákrok v oblasti hrdla;
- alergické reakcie tela;
- stláčanie krvných ciev pri poruchách prietoku krvi v hrtane;
- jesť príliš horúce jedlá a nápoje;
- žiarenie, röntgenové žiarenie a rádioterapia zameraná na krk.
Príčiny opuchu hrtana a jazyka
Najhorší variant ochorenia je ten, pri ktorom sa u pacienta prejaví Quinckeho edém, opuchnuté hrdlo a malý jazyk a v niektorých prípadoch sa patológia rozšíri aj na krk, spodnú časť tváre a pohlavné orgány. V tomto prípade zvyčajne pacient začína záchvat paniky, čo len zhoršuje celkovú situáciu. V tomto prípade môžeme hovoriť o alergickom opuchu hrdla, ktorý potrebuje urgentnú pomoc. Takáto reakcia sa môže objaviť doslova na akejkoľvek zložke, ale najčastejšie príčiny laryngeálneho edému u dospelých a detí sú:
- všetky druhy potravín – zvyčajne med a morské plody;
- uhryznutie hmyzom;
- rôzne lieky.
Predpoklady na rozvoj takéhoto procesu môžu byť rôzne, no nie vždy je možné ich stanoviť, a to aj pri zohľadnení existujúcich symptómov. Príčiny alergického laryngeálneho edému nemusia byť identifikované ani pokvalifikovanú diagnostiku a vykonanie všetkých potrebných laboratórnych testov. V takejto situácii možno hovoriť o idiopatickom fenoméne.
Hlavnými príznakmi Quinckeho edému je však chýbajúca bolesť v hltane. Pacient môže cítiť dusenie, paniku, ale nevšimnúť si nepohodlie. Treba mať na pamäti, že príčiny a liečba opuchu hrtana a jazyka spolu úzko súvisia. Koniec koncov, najlepšie je začať terapiu po identifikácii predpokladov pre rozvoj patológie.
Klinický obrázok
Zápalový proces s edémom začína v submukóznych membránach hltana, ktorý pozostáva z mäkkých spojivových vlákien. Mechanizmom na spustenie tohto procesu sú toxíny, ktoré produkujú patogény infekčnej patológie. Poškodené tkanivá hltanu produkujú exsudát - látku, ktorá presakuje cez steny krvných ciev.
Zápal submukózneho hrdla sa tiež nazýva edematózna laryngitída. V tomto prípade sa edém vyskytuje na pozadí chronických, akútnych infekcií, ako aj šarlach alebo chrípky. V niektorých prípadoch zápal pri edematóznej laryngitíde pokrýva mäkké tkanivá krčnej oblasti chrbtice.
Pri nezápalovom type edému nie je v hrtane žiadny exsudát. Príčinou abnormálnych zmien tkaniva v tejto patológii je serózny transudát - iný typ tekutiny vylučovanej cievami. Postupne rozožiera vlákna sliznice hrdla, čo vedie k bolestiam.
Nezápalový laryngeálny edém sa často zhoršujepríznak mnohých chorôb:
- poruchy srdcovej činnosti;
- hypotyreóza;
- cachexia;
- zlyhanie obličiek.
Príčiny a symptómy laryngeálneho edému
V závislosti od patogenézy môže patológia postupovať rýchlo alebo sa vyvíjať postupne, v priebehu niekoľkých dní. Ochorenie je charakterizované určitými príznakmi:
- zhoršenie funkcie hlasu - najprv sa tón stáva zachrípnutým a potom sa môže objaviť afónia;
- bolesť pri prehĺtaní;
- niekedy opuch krku;
- horúčka a horúčka do 39 stupňov, stav je sprevádzaný silnou slabosťou a inými príznakmi intoxikácie;
- pocit v hrdle „cudzieho predmetu“v procese prehĺtania;
- útoky suchého kašľa, ktoré vyvolávajú zvýšenú bolesť a šírenie infekcie, čo vedie k hnisavým komplikáciám;
- ťažkosti s dýchaním – musíte vynaložiť úsilie na každý nádych;
- výskyt inspiračnej dyspnoe;
- zblednutie pokožky, modré končeky prstov a pier;
- stav vzrušenia, v ktorom človek cíti strach zo smrti;
- arytmia zmiešaná so zimnicou.
Ak sa ochoreniu nebudete venovať včas a nezačnete s liečbou, vzrušený stav pacienta sa postupne zmení na depresiu, pričom tlak klesne a začne byť cítiť slabý pulz.
Znaky ako rastúce bolesti vyžarujúce do ucha sa zmenilihlas, celková nevoľnosť môže hovoriť o flegmóne hltana.
Smrtiaci následok môže nastať v dôsledku hypoxie mozgu a náhleho udusenia.
Prvá pomoc
Po zistení príznakov laryngeálneho edému u osoby by ste mali:
- v prvom rade zavolajte núdzovú pomoc – iba lekár môže predpísať kompetentnú liečbu;
- pri príznakoch alergického laryngeálneho edému by mala byť príčina patológie odstránená izoláciou pacienta;
- uveďte osobu do vodorovnej polohy, zdvihnite jej nohy a otočte hlavu na jednu stranu;
- poskytnite pacientovi čerstvý kyslík;
- odstráňte z neho všetky predmety, ktoré sťažujú dýchanie – reťaz, opasok, kravatu;
- snažte sa človeka upokojiť, aby sa necítil horšie;
- v prípade alergického edému, na jeho zmiernenie, by sa malo na krk priložiť niečo studené;
- pri uštipnutí hmyzom je potrebné priložiť turniket, aby alergén neprenikol ďalej;
- na odstránenie toxínov z tela by mal byť pacientovi poskytnutý dostatok tekutín;
- v prípade nedostatočného dýchania treba urobiť umelý zákrok;
- ak nie je pulz, mali by sa vykonať kompresie hrudníka.
Diagnostika
Vzhľadom na skutočnosť, že opuch hltana môže byť znakom širokého spektra defektov, môže byť mimoriadne ťažké stanoviť konkrétnu diagnózu v počiatočných štádiách vývoja. Len vyšetrenie hrtana u otolaryngológa nestačí. Kvalifikovaní odborníci v čase diagnózyvenovať veľkú pozornosť klinickým prejavom patológie, ktoré umožňujú určiť nezápalový alebo zápalový typ ochorenia. Samostatne je v tomto prípade potrebné zdôrazniť zvýšenie telesnej teploty, zimnicu a horúčku, ako aj celkovú nevoľnosť vo forme ťažkej ospalosti, slabosti, nedostatku chuti do jedla.
Klinické prejavy sa následne porovnávajú s výsledkami laryngoskopie – dôkladného vyšetrenia hltana a hlasiviek pomocou špeciálneho prístroja. Toto je hlavná metóda na detekciu edematóznej laryngitídy a iných defektov submukózy. So zápalovým edémom hrtana si odborník všimne uvoľnenie exsudátu. V kombinácii s vysokou telesnou teplotou a všeobecnou nevoľnosťou tento príznak takmer so 100% pravdepodobnosťou poukazuje na infekčný typ ochorenia.
Nezápalový typ edému, okrem laryngoskopie a všeobecných testov, sa určuje pomocou diferenciálnej diagnostiky. Pri vyšetrení laryngoskopom si lekár všimne opuch sliznice, ktorá mení farbu z ružovkastej na žltú. Výsledky takéhoto vyšetrenia sa porovnávajú s močom a krvnými testami na patologické zápalové zmeny. Pri tomto type edému nie je v telesných tekutinách žiadny acetón.
Liečba dospelých pacientov
V prvom rade by mal lekár určiť typ edému: či je zápalový alebo nie. Od toho závisí ďalšia liečba.
Diuretiká ako Furasemid pomáhajú zbaviť saprebytočná tekutina v tele, čím sa zmenšuje veľkosť patológie.
Okrem toho sú pacientom často predpisované antihistaminiká. Koniec koncov, opuch sa zvyčajne stáva dôsledkom alergickej reakcie tela.
Je veľmi dôležité neustále vetrať miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza: potrebuje čistý vzduch bez akýchkoľvek nečistôt.
Výrazne zmierniť stav pacienta pomôže inhalácia pomocou rozprašovača. Takéto jednoduché postupy sú veľmi dobré pre dospelých aj deti. V niektorých prípadoch môže takáto inhalácia dokonca zachrániť život. Vhodné riešenia pre postup:
- hydrokortizón;
- efedrín hydrochlorid.
Dodatočné odporúčania
Ak sa laryngeálny edém vyvíja príliš rýchlo, vazokonstrikčné kvapky vkvapkané do nosa pomôžu jeho vývoj trochu spomaliť. Perfektné v tomto prípade, napríklad "Naftyzín". Čo sa týka doslova bleskovej progresie patológie, iba urgentný chirurgický zákrok môže zachrániť život.
Hydrokortizón sa zvyčajne používa ako intramuskulárne injekcie a prednizolón sa používa na intravenózne injekcie. Preukázateľne vynikajúci účinok majú blokády pomocou novokaínu v nosovej dutine.
Bolo by užitočné pripomenúť, že príčiny a liečba laryngeálneho edému sú takmer vždy vzájomne prepojené. Skúsený odborník sa vždy snaží používať konzervatívne metódy terapie, ktoré sú možné len vtedy, ak sa berú do úvahy počiatočné predpoklady pre výskyt patológie.
Liečba malých pacientov
Príčinou laryngeálneho edému u dieťaťa je najčastejšie falošná krupica – infekčné ochorenie v akútnej forme. Jedným z hlavných príznakov tohto javu je stenóza: od miernych ťažkostí až po úplnú neschopnosť dýchať.
Ak má dieťa ochorenie, ktoré zahŕňa systematické záchvaty opuchov, mali by ste sa vopred zásobiť špeciálnymi liekmi na prvú pomoc. To môže vyžadovať "Prednizolón" na injekcie a sviečky "Rektodelt".
Ak opuch hltana vyprovokujú alergény, na pomoc prídu pravidelné inhalácie soľných roztokov. Tieto procedúry dokonale odstraňujú napätie svalov hrdla, odstraňujú kŕče a stabilizujú voľné prúdenie vzduchu.
